Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Ramo: IMQ II Docente: Dr. Gabriel Jan Estudiante: Jorge S. Pulgar Hospital de Jueves, Victoria 13 de Octubre del 2011
5/1/12
5/1/12
Enfermedad autoinmune
Introducci n
Destruccin prematura de plaquetas Trombocitopenia Sin enfermedades de base asociadas Sintomatologa referida solo a la piel y hemorragias mucosas Gravedad asociada a los sntomas
5/1/12
Incidenci a
No hay estadsticas nacionales USA 50 casos por milln de habitantes Mucho ms frecuente en mujeres en edad frtil Existe variedad aguda y crnica 3:8 Ocasionalmente se ve en embarazo, puede afectar al feto (IgG)
5/1/12
3 factores importantes: -Autoanticuerpos -Depsito autoanticuerpos en glicorprotenas de mb. Plaquetaria -Fagositocis de plaquetas marcadas por macrfagos en el bazo. Glicoprotena Autoanticuerp s os IIb/IIIa IgG o IgA Ib/IX
FISIOPATOL OGA
5/1/12
DESTRUCCI N PLAQUETAS
5/1/12
PTI Aguda:
-<3 meses -hemorragia aguda
-Petequias y equimosis en EEII-Esplenomegalia y s/hepatomegalia resto del cuerpo. -microadenopatas, s/CEG -Flictenas hemorrgicas en mucosa -<20.000 plaquetas, oral y legua, duran horas. megatrombocitosis -Epistaxis, gingivorragia, menometrorrgia.. 5/1/12 -PT, PTT, fibringeno Normales
PTI Crnica:
->6 meses -inicio insidioso
Clnic a
5/1/12
5/1/12
5/1/12
5/1/12
5/1/12
5/1/12
5/1/12
5/1/12
5/1/12
5/1/12
Laboratori o
Recuento de plaquetas bajo 150.000 Eritrocitos y leucocitos normales. Mielograma con megacariocitos normales o aumentados. Anticuerpos antiplaquetarios circulantes (30% de los casos). Inmunoglobulina G asociada a las plaquetas (PAIgG), 85%. Sin embargo, hasta en un 20% de trombocitopenias no inmunes se puede encontrar aumentada.
5/1/12
Terapia esteroidal: -Prednisona VO 1mg/Kg, 2 semanas o hasta lograr >100.000 X2 -Pulsos de altas dosis de dexametasona, 40mg x da c/28 d x6 Inmunoglobulina: -inyeccin EV 1g/kg/da por 2-3 das -Embarazadas 0.4g/kg/da por 3-5 das BIC 4-6 hrs. -mecanismo accin. Receptor Fc.
5/1/12
*Terapia transfusional solo cuando hay importantes hemorragias mucosas, suben hemostasia, pero no nmero.
TRATAMIE NTO
Esplenctoma: -Solo en caso de fracaso de tratamiento farmacolgico -mecanismo de accin. Ac. -Elaboracin de anticuerpos Transfusin de plaquetas? -No est indicado para tratar PTI - 1 unidad por c/10 kg
5/1/12
*Tratamiento PTI refractaria: vincristina 1-2mg EV, mximo 4-6 semanas Danazol, 200mg 4 veces por da, 6 meses Colchicina 0,6mg por da, 2 meses
Resumiend o
5/1/12
Bibliograf a
5/1/12
GRACI AS
5/1/12
Ramo: IMQ II Docente: Dr. Gabriel Jan Estudiante: Jorge S. Pulgar Hospital de Jueves, Victoria 13 de Octubre del 2011
5/1/12