RCP

La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene sbitamente, independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria

Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)

Las Enfermedades Cardiovasculares son la 1era Causa de Muerte en muchos pases de Latinoamrica Es una tcnica de emergencia para situaciones de muerte sbita en la etapa de muerte clnica; esta tcnica es competencia del mdico general en la etapa de RCP bsico y por lo tanto siendo una situacin de contingencia es necesario el entrenamiento bajo estrategias de simulacin. Comprende RCP bsica y RCP avanzada.

OBJETIVOS

Describir la importancia de la RCP oportuna para salvar vidas.

Sealar las caractersticas clnicas de la muerte sbita, muerte clnica.

Sealar las caractersticas fisiopatolgicas del PCR.

Mencionar los pasos de la RCP bsica en el adulto y el nio.

PADRE DE LA REANIMACIN CARDIOPULM ONAR: Peter Safar M.D.

DEFINICIONES

PARO RESPIRATORIO

PARO CARDIACO

PARO CARDIORESPIRATORIO (RCR)

Se define como el cese brusco e inesperado de la respiracin y circulacin espontneas, de forma potencialmente reversible. Un paro cardiorespiratorio es fatal ya que el tejido cerebral comenzar a morir en un lapso de aproximadamente 5 minutos desde que la persona deja de respirar (condicin irreversible).

ATAQUE CARDIACO

MUERTE SBITA MUERTE CLINICA

MUERTE BIOLGICA

ETIOLOGA
Arritmias
Enfermedades

cardacas: Ateroesclerosis coronaria Miocardiopatas Miocardiopata hipertrfica Miocarditis

ETIOLOGA

Paro Respiratorio Ataque Cardaco Shock Hemorragia severa Deshidratacin Envenenamiento

Vigo en Cancn

Signos clnicos
Dolor sbito en el trax Ausencia de pulso palpable y respiracin (apnea) Piel plida, sudorosa y fra, a veces ciantica (labios y uas) Prdida de conocimiento Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, la dilatacin es total y no reaccionan a la luz.

Enfriamiento

progresivo del paciente.

DIAGNSTICO DE PARO CARDIORESPIRATORIO

INCONSCIENCIA.

AUSENCIA DE RESPIRACIN.

AUSENCIA DE LATIDOS CARDACOS.

CONCEPTOS Y TIPOS DE REANIMACIN

REANIMACIN

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

RCP BSICA

RCP AVANZADA

Soporte Vital Bsico (SVB):

Es un concepto ms amplio que incluye: - Prevencin de la PCR: reconocimiento, alerta a los servicios de emergencia, intervencin precoz y la educacin de la poblacin. - Las maniobras de RCP - La desfibrilacin elctrica precoz (DEF).

Principio Bsico

Proteger, Avisar, Socorrer

PRINCIPIOS GENERALES

Estar tranquilo, pero actuar rpidamente Hacer una composicin de lugar. Mover al herido con gran precaucin Examinar bien al herido No hacer ms que lo indispensable No dar jams de beber a una persona inconsciente Tranquilizar a la vctima No dejar nunca solo al accidentado

POR QU LLAMAR AL 1-1-6?

Porque los equipos de servicios mdicos pueden:

Llegar rpidamente para iniciar tratamientos Comunicarse con el hospital antes de la llegada de la vctima Descargarle un shock a la vctima para restablecer el latido del corazn si ocurre un paro cardaco.

EL TIEMPO ES VIDA Y CALIDAD DE VIDA,,NO OLVIDES LLAMAR

VALORACIN DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO

VALORACIN PRIMARIA

VALORACIN SECUNDARIA

VALORACIN PRIMARIA (ABC)

A.

B. C.

AIRWAY ----------> Permeabilidad de las vas areas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones. BREATHING -----> Existencia de respiracin espontnea. CIRCULATION --> Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias.

VALORACIN SECUNDARIA
Se han de buscar:
Fracturas de miembros o de la columna vertebral Golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.

Soporte Vital Avanzado (SVA):

Su objetivo es el tratamiento definitivo del PCR hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y personal formado especficamente. Comprende:
- Optimizacin de las maniobras de SVB (A, B, C) - Continuacin de maniobras: monitorizacin ECG y tratamiento de la Fibrilacin Ventricular y otras arritmias.

La cadena de supervivencia

Reconocimiento precoz de la urgencia mdica y llamada de auxilio

RCP precoz realizada por testigos

Desfibrilacin precoz

Soporte Vital Avanzado y cuidados post-RCP

CUANDO NO REALIZAR RCP

Cuando la muerte sea evidente. Por ejemplo: fractura craneal con salida de masa enceflica. Evolucin terminal del paciente (medio hospitalario). Cuando se sepa que han pasado ms de diez minutos desde la parada cardiaca, a excepcin de nios, ahogados en aguas heladas, electrocutados y accidentados hipotrmicos.

CUANDO SUSPENDER RCP

Cuando se obtenga respiracin y circulacin espontnea. Enfermedad irreversible e incurable confirmada (medio hospitalario). Confirmacin de haber iniciado la RCP diez minutos despus de la parada a excepcin de nios, ahogados, electrocutados y accidentados hipotrmicos.

Soporte Vital Bsico en el adulto:

Comprobar inconsciencia
Abrir la va area

Maniobra frente mentn

Ver, oir, sentir

Comprobar ventilacin

S respira
Posicin lateral de seguridad

NO RESPIRA
30 compresiones torcicas a 100/minuto 2 ventilaciones

Pedir ayuda , llamar al 112

Empezar siempre con las compresiones torcicas. Repetir ciclos sin interrupcin

Soporte Vital Bsico en el adulto:

Compruebe si hay respuesta en la vctima:

- golpear suavemente los hombros,

- se encuentra bien?

Soporte Vital Bsico en el adulto:

El paciente SI responde:
Descartar Hemorragia profusa y asfixia por atragantamiento.

Colocar en posicin de posicin sims o semiprono

Soporte Vital Bsico en el adulto: Posicin de recuperacin (1)

1 2

Soporte Vital Bsico en el adulto: Posicin de recuperacin (2)

3 4

Soporte Vital Bsico en el adulto:

El paciente NO responde: A - B - C El paciente NO responde

Pida ayuda y preprese para actuar

Soporte Vital Bsico en el adulto:

El paciente NO responde: A - B - C El paciente NO responde

(airway = va area

Apertura de la via area

maniobra frente-mentn
descartar cuerpos extraos extrables

Soporte Vital Bsico en el adulto:

El paciente NO responde: A - B - C El paciente NO responde

(Breathing = Ventilacin)

Ver, oir y sentir la respiracin en no ms de 10 seg

Soporte Vital Bsico en el adulto:

El paciente NO responde: A - B - C

El paciente NO responde y no respira normalmente

(Circulation)

Buscar el pulso carotdeo es un mtodo inseguro para confirmar la presencia o ausencia de circulacin..

Soporte Vital Bsico en el adulto:

El paciente NO responde: A - B - C

El paciente NO responde y no respira normalmente

(Circulation)

por lo cual, se deben iniciar inmediatamente compresiones torcicas de 4-5 comprensiones a ritmo de 100/minuto,seguidas de dos ventilaciones de 1 segundo boca a boca con bolsa.

Secuencia compresiones / ventilaciones = 30/2 e ininterrumpidamente.

LOCALIZACION PARA UN RPC

Localice el borde inferior de la caja torcica

Deslice los dedos hasta donde se unen las costillas

Localizar el punto con exactitud

Lleve la mano de referencia sobre la mano que est sobre el esternn.

Site sus hombros exactamente encima de sus manos, en 90

Administre ciclos:
Haga 15 comprensiones a una rata de 80 a 100 por minuto.contando del uno,dos,,quince. Esto ayuda que las comprensiones se hagan al ritmo (rata) correcto.

Soporte Vital Bsico en el adulto:

El paciente NO responde y no respira normalmente
Realizar 30 compresiones torcicas 2 ventilaciones de 1 y 2 seg cada una. Coloque nuevamente la mano en la posicin correcta y realice 15 comprensiones adicionales y 2 respiraciones.

Abra el conducto respiratorio usando el metodo cabeza hacia atrs por presion en la barbilla hacia adelante.

Examine el pulso de la cartida de 3 a 5 seg.

RCP EN LACTANTES DE 0 A 12 MESES

Masaje cardaco externo: Localizacin del punto de compresin un dedo por debajo de la lnea intermamilar (entre las tetillas).
Efectuar compresiones torcicas con 2 dedos (2cm.). Frecuencia 100120./min.

RCP EN LACTANTES DE 0 A 12 MESES

Alternancia compresionesventilaciones: 5/1, con uno o dos reanimadores. En los recin nacidos se dan 30 a 40 respiraciones por minuto, en los lactantes 20

MASAJE CARDIACO EXTERNO

La dificultad para la entrada de aire puede deberse a un cuerpo extrao que est obstruyendo la va area
Apoye al beb sobre su antebrazo, sostenindolo con la mano por la mandbula y golpelo varias veces en la espalda hasta que salga el objeto.

ASFIXIA POR ATRAGANTAMIENTO

Atragantamiento

Obstruccin completa

Obstruccin incompleta

O. COMPLETA Urgencia vital

Actitud de vigilancia estrecha Maniobras de desobstruccin

Objeto es

visible

Extraccin con cuidado

O. INCOMPLETA Tos, estridor, dificultad respiratoria. No maniobras de extraccin Evitar movimientos bruscos Se proceder a la broncoscopa tranquilizar al pcte.

SIGNO CLNICO CARACTERISTICO

Llevarse las manos al cuello

MANIOBRA DE HEIMLICH

MANIOBRA DE HEIMLICH EN PACIENTE EMBARAZADA Y OBESO

Realizar compresiones torcicas

MANIOBRA DE HEIMLICH EN PACIENTE INCONSCIENTE

Activar sistema de Emergencia

Posicin en decbito supino Administrar 5 compresiones subdiafragmticas

MANIOBRA DE HEIMLICH EN PACIENTE INCONSCIENTE EMBARAZADA Y OBESO

Activar sistema de Emergencia Posicin en decbito supino

Administrar 5 compresiones torcicas

MANIOBRA DE HEIMLICH EN NIOS

CONTRAINDICACIONES RCP
PCR de una enfermedad terminal. Signos indiscutibles de muerte biolgica: rigidez, livideces, etc. (midriasis no!).

Deseo del paciente por medio de familiares o representantes de no ser resucitado (DNR).

Riesgo para el reanimador u otras victimas con mas posibilidades de sobrevivir.

PCR de mas de 10 min. de evolucin sin RCP.

DETENCIN RCP
Cuando el reanimador esta exhausto. Contraindicacin RCP.

Recuperacin circulacin y respiracin espontnea.

Cuando el mdico responsable determina que el PCR es irreversible

Criterios Fiables en
la determinacin de la Muerte

CONCLUSIONES

Los trminos de PC, PCR pueden utilizarse como sinnimos ya que abarcan el cese repentino de la actividad cardiaca. La RCP son maniobras que tienen como objetivo revertir el estado de PCR. Existen 2 tipos de RCP: Bsica y avanzada. Es imprescindible que la poblacin en general, tenga conocimientos y entrenamiento en las maniobras para este tipo de urgencias.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaci ones/MedicinaIntensiva/Reanimacion.html http://www.cse.com.ar/articulos_rcp.asp http://www.auxilio.com.mx/manuales/cap4 .htm http://www.bayer.com.ar/corazondiaadia/f actores.asp?area=02 http://www.legiondemaria.org/resurreccion 2.gif

BIBLIOGRAFIA

http://www.fegal.com/aprendizaje/rcp.html http://www.salud.bioetica.org/rcp.htm http://www.umm.edu/esp_ency/article/000 011.htm

CUANDO NO TENGAS UN DESAFO, FABRCALO. SI NO PUEDES GANAR, CAMBIA LAS REGLAS. LA PERFECCIN NO ES UNA OPCIN.