Defectos Oculares de Refraccin

Fernando Fras Vizcarra

(CONCEPTOS)
Refringencia Poder de enfoque ocular Refraccin Desviacin de la luz al pasar de un medio transparente a otro de diferente densidad ptica ndice de refraccin Tiempo relativo que tarda la luz en atravesar una distancia determinada de un medio transparente especfico

TIPOS DE LENTES

DEFECTOS DE REFRACCIN
Emetropia Se hace converger por refraccin los rayos lumnicos enfocando justo sobre la retina No hay defecto de refraccin Sin esfuerzo o uso de lentes

DEFECTOS DE REFRACCIN
Hipermetropia El ojo es muy corto o la refraccin es insuficiente Los rayos se enfocan por detrs de la retina

DEFECTOS DE REFRACCIN
Hipermetropia Causas
Debida a un acortamiento de la longitud del ojo Menor curvatura de las superficies refringentes Afaquia (disminucin de la refringencia)

Frecuente Evoluciona Siempre emplean acomodacin

Conduce a hipertrofia del musculo ciliar Factor para tener cmara anterior estrecha

DEFECTOS DE REFRACCIN
Hipermetropia Clinicamente
Oculodinia Cefalea frontal Hiperemia palpebral y conjuntival, ardor, lagrimeo Mala visin cercana

La acomodacin exagerada conduce a espasmo de acomodacin: miopia

DEFECTOS DE REFRACCIN
Afaquia Se comporta como un ojo fuertemente hipermtrope El ojo faco muestra
Cmara anterior muy profunda Iris pendiente en forma plana y temblando (iridodonesis)

Los ojos facos son muy susceptibles a desarrollar

Degeneraciones cornales Glaucoma Desprendimiento de retina

DEFECTOS DE REFRACCIN
Afaquia Clnicamente
Se quejan de una mala visin Objetos grandes borrosas Con cierto detalle las distancias cortas Objetos rodeados de una coloracin rojiza o morada

Tratamiento
Lento convexo y cilindrico

DEFECTOS DE REFRACCIN
Miopia El eje del globo ocular es muy largo o excesivo el poder refringente Los rayos luminosos se enfocan delante de la retina

DEFECTOS DE REFRACCIN
Miopa Llamada vista corta Causas
Crecimiento mayor en el eje A-P Aumento de la refringencia del ojo Catarata incipiente Diabetes (hace un jarabe del humor acuoso y vtreo) Queratocono

Muestra tendencia hereditaria

DEFECTOS DE REFRACCIN
Miopa Dos presentaciones
Miopa simple, estacionaria Aparece en los primeros aos de vida Progresa al crecer en la infancia y pubertad y se estaciona en la juventud Miopa progresiva, degenerativa Aparece en alto grado desde la infancia Continua avanzando hasta despus de los 25 aos

DEFECTOS DE REFRACCIN
Miopa Grado medio
Ve muy mal a distancia Compensacin: entrecerrar los prpados

Grado elevado
Fruncimiento de los parpados da una mejora pobre Molestias astenpicas Ardor, congestin, cefalea

Se asocia con astigmatismo

DEFECTOS DE REFRACCIN
Miopa Clnicamente
Miopa grado elevado Ojos voluminosos Crnea grande y cmara anterior profunda Pupila moderadamente dilatada Miopa grado leve Ojos expresivos

DEFECTOS DE REFRACCIN
Miopa Fondo ocular (Miope moderado)
Disco ptico mas grande que el ojo normal Retina tiene un dibujo coroideo mas notorio

Fondo ocular (Miope progresiva)

Por la distencin exagerada del ojo Se adelgaza la esclera Aspecto atigrado de la coroides con gruesas manchas negruzcas limitadas por los vasos coroideos Alrededor del disco optico: semiluna que deja al decubierto la esclera por atrofia de la coroides Hemorragias en el espesor coriocapilar macular Ruptura o desgarro de la retina Cuerpo vtreo rompe su trama al elongarse

DEFECTOS DE REFRACCIN
Astigmatismo
La refraccin ocular es diferente en los distintos meridianos Debido a una curvatura no muy esfrica de la cornea Un tanto ms aplanada de un lado que de otro

ACOMODACIN
Capacidad del ojo para cambiar la posicin de su foco mediante el aumento de convexidad y por tanto la refringencia del cristalino

ACOMODACIN
Con la edad el poder de acomodacin disminuye y el punto prximo se aleja debido a la perdida de elasticidad del cristalino, dando lugar a la Presbicia