IRAS

(Presentacin de Caso Clnico)

M.I.P. Jorge Israel Zarco Armenta

Objetivos:
Las Normas Vigentes para el Control de las Infecciones Respiratorias Agudas han sido elaboradas conforme a las recomendaciones tcnicas de la OMS.

Diferenciar los criterios para orientar el diagnostico de neumonias en pacientes < 2 meses y pacientes entre 2 meses y 5 aos de edad.

Terminologa recomendada para la nomenclatura de las IRAs y su manejo

FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre: Haziel Uribe Muoz. Sexo: Masculino. Edad: 4 aos. Fecha de Nacimiento: 07 de Julio del 2007. Lugar de Residencia: Calle Ajusco No. 29, Colonia Seccin XVI, Delegacin Coyoacn, Mxico DF. Religin: Catlica. Interrogatorio: Indirecto (Madre), Brenda Flores Muoz (24 aos).

ANTECEDENTES
HEREDO-FAMILIARES
Madre Asmtica desde los 12 aos de edad. Abuelo materno diabtico e hipertenso.

PERSONALES NO PATOLGICOS
Habita en casa propia construida de materiales perdurables, con adecuada ventilacin, zoonosis negativa. Hbitos higinicos: Bao diario con cambio diario de ropa interior y exterior, cambio de ropa de cama cada 2 semanas. Hbitos dietticos: Consumo de alimentos de forma desbalanceada (carnes rojas 6/7, carnes blancas 1/7, frutas 3/7, verduras 2/7, cereales 7/7, leguminosas 5/7, lcteos 7/7). Inmunizaciones: Esquema completo.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS

Asmtico desde los 2 aos de edad.
Tratado con Seretide (2 disparos cada 12 hrs) La ultima crisis fue en febrero del 2009.

Niega Traumticos. Niega Hospitalizaciones previas. Niega Quirrgicos.

PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente masculino de 4 aos de edad, el cual es trado a esta institucin por su madre, la cual que refiere que inicia su padecimiento hace 11 hrs con la presencia de fiebre no cuantificada, acompaada de tos con esputo blanquecino, astenia, adinamia y escalofros, agregndose mas tarde disnea.

EXPLORACIN FSICA
Signos Vitales:
Frecuencia Cardiaca: 105 rpm. Frecuencia Respiratoria: 42 pm. Temperatura: 38.5 C.

Antropometra:
Talla: 1.03 m. Peso: 14.500 Kg.

EXPLORACIN FSICA
HABITUS EXTERIOR:
Masculino con edad aparente similar a la cronolgica, en estado de alerta, inactivo, fascies dolorosas, ansioso, complexin delgada, piel con adecuada coloracin de tegumentos pero con ligera deshidratacin.

CABEZA:
Crneo normocfalo, buena implantacin de cabello, cara redonda, ojos simtricos, pupilas isocoricas y normoreflexicas, buena implantacin de pabellones auriculares ambas narinas permeables con residuos de moco verdoso, mucosa oral con leve deshidratacin.

EXPLORACIN FSICA
CUELLO:
Forma cilndrica, presencia de pulsos carotideos de buena intensidad, trquea desplazable no dolorosa a la palpacin y sin odinofagia, sin presencia de adenomegalias y sin limitacin a los movimientos de flexin, extensin y rotacin.

MIEMBROS TORACICOS Y PELVICOS:

Sin datos relevantes para el padecimiento actual.

EXPLORACIN FSICA
TRAX:
Trax en forma de cono truncado con vrtice superior, simtrico, movimientos de amplexin y amplexacin sin alteraciones, se aprecia leve tiraje intercostal, dolor torcico a la palpacin superficial, estertores crepitantes derechos generalizados, vibraciones vocales aumentadas del hemitrax derecho.

ABDOMEN:
Blando, depresible, no doloroso, sin visceromegalias, presencia de normoperistalsis.

EXPLORACIN NEUROLGICA:
Escala de Glasgow de 15 puntos, pares craneales sin alteraciones, funciones cerebrales superiores integras.

LABORATORIOS:
Biometra Hemtica
Leucocitos: 14 000 U/L Neutrofilia: 90% Bandemia

Qumica Sangunea:
Sin datos de importancia para el PA.

Gasometra Arterial:
Alcalosis Respiratoria Descompensada.

TELE DE TORX

DIAGNOSTICO

CULTIVO DE ESPUTO
Streptococo pneumonie

TRATAMIENTO
En nios < 20 kg:
Penicilina G benzatnica 600 000 UI IM DU.

En Nios > 20 kg:

Penicilina G benzatnica 1 200 000 UI IM DU. Alternativas de tratamiento antimicrobiano

Tratamiento antipiretico.