UNIVERSIDAD DE SONORA

Departamento de Ciencias Biológicas y de la

Salud
Licenciatura en Medicina

TUMORES ÓSEOS
 INTRODUCCIÓN

Clasificación de
acuerdo a su histología
diferenciada

 Enfermedades benignas
 Tumores malignos
ETIOLOGÍA

Expansión monoclonal inicial a partir

de una célula alterada
genéticamente

Tejido pasa de fenotipo normal a un

anormal de células proliferativas

Ciclo celular
EVALUACIÓN

Interrogatorio y EF

Imagenología

Laboratorio
Imagenología
 RX
• Lateral y AP del sitio afectado
• Información respecto a su origen
en epífisis, metáfisis o diáfisis
• Anomalías radiográficas
• Geográfico
• Difuso
• Apolillado
Rx

Difuso Apolillado
Imagenología

 Rastreo óseo con isótopos

• Grado de actividad osteoblástica
• Tc 99
• Seguimiento de pacientes con
enfermedad metastásica
• Falsas negativas: MM, Ca escamoso
metastásico
Imagenología
 TC e IRM
• TC: osteoma osteoide
• TC abdominal

• IRM: superior a TC
• Evaluación de lesiones y anatomía de
estructuras blandas.
Laboratorio 
 Biopsia
• Definir el tipo histológico
• Periferia del tumor, donde se mezclan
el tejido sano con el tumoral
• Tumor maligno con invasión de tejidos
blandos
• Muestra de MO
SISTEMA DE ETAPAS

B. Sistema de la American Joint

Commision of Cancer (Sistema AJCC)

D. Sistema de la American
Muskuloskeletal Tumor Society
(Sistema Enneking)
 Tumores Benignos
1. Latente
2. Activa
3. Agresiva
 Tumores Malignos
I. Sarcomas de bajo grado
II. Sarcomas de alto grado
III. Tumor de bajo o alto grado
 Naturaleza
A. Intracompartimental
B. Extracompartimental
 Grado
• G0: benigno
• G1: maligno de bajo grado
• G2: maligno de alto grado
 Sitio (T)
• T0: confinado a cápsula
• T1: lesión con extensión intracapsular
• T2: Lesión extracapsular
 Metástasis
• M0: no mets
• M1: Mets
Benignos
ETAPA MARGEN DE
CONTROL
1 G0-T0-M0 Intracapsular

2 G0-T0-M0 Marginal o
intracapsular
3 G0-T1 o 2- Marginal
M0-1
Malignos
ETAPA MARGEN DE
CONTROL
IA G1-T1-MO Excisión

IB G1-T2-MO Amputación

IIA G2-T1-MO Resección

IIB G2-T2-MO Amputación,

exarticulación
IIIA G1-2/T1-M1 Resección radial
paliativa
IIIB G1-2/T2-M1 Resección radial
paliativa
DIAGNÓSTICO Y 
TRATAMIENTO
Tumores óseos Benignos

Formadores de osteoides
Formadores de Condroide
Fibrosos benignos
 Serie Osteógena
 Osteoma (membranoso)
• Tipo: neoplasia benigna
• Frecuencia: raro
• Sexo: masculino
• Edad: mayores de 25
• AHF: no
• Localización: cráneo
• CCX: inicio asintomático, puede perforar
senos, sinusitis
 Serie Osteógena
 Osteoma osteoide
• Tipo: neoplasia benigna
• Frecuencia: similar a encondroma
• Sexo: masculino 2 - 3 : 1
• Edad: 5 - 30 años
• AHF: no
• Localización: f;emur, tibia y peroné
• CCX: dolor constante, disminuye con AINEs,
nocturno, espontáneo, con síntomas
radiculares.
 Serie Osteógena
 Displasia Fibrosa
• Tipo: hamartoma
• Frecuencia: moderadamenbte frecuente
• Sexo:femenino 1 - 2 : 1
• Edad: 5 - 15
• AHF: Si
• Localización: Poliostotico difuso: oligostotico,
monomelico, generalizado
• CCX: a mayor extensión mayor gravedad,
tumefacción, dolor, Fx en territorio de la
patológica con deformidad residual
 Serie Osteógena
 Osteoblastoma
• Tipo: neoplasia benigna
• Frecuencia: raro
• Sexo: masculino 2 - 3 : 1
• Edad:10 - 30 años
• AHF: no
• Localización: parte posterior de columna
• CCX: dolor leve de larga evolución, Fx
territorio, compresión radicular
 Serie Condrógena
 Exostosis solitaria (osteocondroma)
• Tipo: hamartoma
• Frecuencia
• Sexo: masculino 1.5 - 2 : 1
• Edad:10 a 18 años
• AHF: no
• Localización: metáfisis óseas
• CCX: crecimiento lento, síntomas de
compresión, hallazgo en Rx secundario a
traumatismo.
Serie Condrógena
 Condroma (encondroma)
• Tipo: hamartoma
• Sexo: femenino = hombres
• Edad:10 a 50 años
• AHF: no/si
• Localización: 50 % mano
• CCX: dolor, tumor, Fx
territorio patologico
 Serie Condrógena

 Condroblastoma
• Tipo: neoplasia benigna
• Frecuencia: raro
• Sexo: masculino 2 -3 : 1
• Edad: 10 a 20 años
• AHF: no
• Localización: porción externa de la
epífisis humeral
• CCX: leves y tardíos, dolor, flogosis,
contractura, hipotrofia muscular
Serie Condrógena
 Fibroma condro Mixoide
• Tipo: neoplasia benigno
• Frecuencia:muy raro
• Sexo: masculino 1.2 : 1
• Edad: 5 a 30 años
• AHF: no
• Localización: metáfisis posterior de la
tibia
• CCX: crecimiento lento, dolor ocasional,
tumefacción
Serie Fibrógena

 Fibroma
• Tipo: Hamartoma
• Frecuencia: no valorable
• Sexo: masculino 1.5 - 1
• Edad: 4 - 10 años
• AHF: Si
• Localización: región metafisiarias de la
extremidades inferiores
• CCx: Ninguno
Serie Fibrógena
 Histiocitoma fibroso benigno
• Tipo: neoplasia benigna
• Frecuencia: muy raro
• Sexo: ¿?
• Edad: mayores de 25 años
• AHF: no
• Localización: tercio proximal y distal de tibia.
• CCx: Ocacionalmente dolor leve y
tumefacción
Serie Fibrógena
 Tumor de células gigantes
• Tipo: Neoplasia
• Frecuencia: ¿?
• Sexo: =
• Edad: 20 - 40 años
• AHF: no
• CCx: expansivo (dolor periarticular,
tumefacción, microfracturas en el terreno
patológico).
LESIONES
PSEUDOTUMORALES
 Quiste óseo
• Tipo: lesión quística
• Frecuencia: frecuente
• Sexo: masculino 3 : 1
• Edad: 5 - 15años
• AHF: no
• Localización: 50% en porción proximal del
húmero, 25 % parte alta de fémur
• CCX: asintomático, hasta que aparece una
Fx
 LESIONES
PSEUDOTUMORALES
 Quiste aneurismático
• Tipo: hiperplasia hemorrágica
• Frecuencia: raro
• Sexo: femenino 1.5 : 1
• Edad:10 a 20 años
• AHF: no
• Localización: Fémur, tibia, pelvis y columna
• CCX: dolor y tumefacción, Fx rara, compresión
radicular súbita.
Tumores óseos Malignos

 Serie osteogena
 Serie condrógena
 Serie mielógena
 Serie colágena
 Serie osteogena
 Osteosarcoma clásico
• Tipo: neoplasia maligna
• Sexo: masculino 1.5 - 2 : 1
• Edad: 10 a 30 años
• AHF: no
• Localización: 50 % en articulación de
rodilla
• CCX: dolor, incapacidad funcional,
tumefacción, inflamación, edema,
infiltración, disminución de peso y anemia
 Serie osteogena
 Osteosarcoma parostal
• Tipo: neoplasia de baja malignidad
• Frecuencia: raro
• Sexo: femenino = masculino
• Edad:15 a 30 años
• AHF: no
• Localización: fémur distal
• CCX: lenta evolución, dolor leve y tardío,
tumefacción, limitación del movimiento
Serie osteogena
 Osteosarcoma de Padget
• Tipo: neoplasia maligna
• Frecuencia: raro
• Sexo: masculino
• Edad: mayores de 50
• AHF: si
• CCX: dolor y tumefeacción, Fx rara,
compresión radicular súbita.
Serie condrógena
 Condrosarcoma
• Tipo: neoplasia maligna
• Frecuencia:
• Sexo: femenino 1.5 - 2 : 1
• Edad: 30 - 60años
• AHF: no
• Localización: pelvis y fémur
• CCX: dolor discontinuo, irradiado y
compresivo; exostosis previa, recidivante
Serie mielógena
 Sarcoma de Ewing
• Tipo: neoplasia maligna
• Sexo: masculino 1.5 : 1
• Edad: 5 a 25 años
• AHF: no
• Localización: tibia, fémur, pelvis
• CCX: dolor de leve a intenso,
tumefacción, expansivo y de
evolución rápida
Serie mielógena
 Plasmocitoma (MM)
• Tipo: neoplasia maligno
• Sexo: masculino 1.5 : 1
• Edad: mayores de 40
• AHF: si
• Localización: cráneo, columna, pelvis
• CCX: dolor leve, astenia, pérdida de peso, dolor
lumbar, compresión radicular, paraplejia
Serie mielógena
 Hemangioma
• Tipo: neoplasia maligna
• Frecuencia: raro
• Sexo: femenino
• Edad: ¿?
• AHF: no
• Localización: columna y cráneo
• CCX: lumbalgia, compresión radicular, dolor
Serie colágena
 Fibrosarcoma
• Tipo: neoplasia maligna
• Sexo: =
• Edad: 15 - 70 años
• AHF: no
• CCX: lesión ósea previa, dolor, Fx
espontánea
Serie colágena

 Histiocitoma (fibroma maligno)

• Tipo: neoplasia maligna
• Frecuencia: ¿?
• Sexo: masculino
• Edad: 40 - 80 años
• AHF: no
• CCX: dolor, tumefacción