IRAB II

NEUMONIA
 Infección aguda del parénquima
pulmonar con signos clínicos de
ocupación alveolar y radiológicos de
opacidad, sin pérdida de volumen, de
localización única o múltiple
 ETIOLOGIA
Recién Nacidos: .- St. Grupo b
.- Enterobacterias
.- Staf. Aureus
Menores de 1 año:
.- Virus: - VSR
- Parainfluenza
- Influenza
- Adenovirus
.- Bacterias: - St. Pneumoniae
- H influenzae
Mayores de 2 años: tener en cuenta a Mycoplasma
pneumonie
 CLINICA
 Lactantes < 3 meses
- compromiso del estado gral
- fiebre o hipotermia
- rechazo del alimento
- aspecto tóxico
- letargo o hipotonia
- tos
- taquipnea
- cianosis
 Mayores de 3 meses

- síntomas respiratorios (tos productiva, taquipnea, tiraje,signos de

condensación)
- fiebre
- Síntomas acompañantes: dolor abdominal, exantema,etc.
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Hemograma: - leucocitosis, leucopenia
 Pesquiza Etiologica: - sólo en el 40% de los casos
- no es necesaria en pacientes
ambulatorios sin complicaciones.
- IF en aspirado nasofaringeo
- Hemocultivo
- Serologia ( mycoplasma y
clamidias)
 Procedimientos invasivos: - lavado broncoalveolar
- puncióntranstraqueal
- biopsia
 RADIOLOGIA
 Diagnostico y seguimiento: - ubicación topográfica, magnitud lesional,
evolutividad secuencial
 Se solicita Rx de frente y perfil solo en casos de duda
 Las imágenes pueden persistir hasta 30 días a pesar de una evolución
favorable
 Criterios: -. Condensación: - opacificacion lobar o segmentaria, respeta
limites anatómicos
- respeta cisuras o las desplaza levemente
en forma convexa
- no altera hilios pulmonares
- puede asociarse con derrame o bullas
-. Patrón intersticial: - peri bronquial mal definidos
- afectan mas de un segmento o lóbulo
- no afectan cisuras
- se asocian con hiperinsuflación
 RADIOLOGIA
 NEUMONITIS VIRAL  NEUMONIA BACTERIANA
 TRATAMIENTO
 Hidratación
 Alimentación: - mantener lactancia materna siempre
- mantener aporte nutricional
- fraccionar alimentación o suspender
si la FR >60
 Antitérmicos ( paracetamol 30-50 mg/kg/d)
 Aspiración de secreciones
 Posición semisentada
 TRATAMIENTO
 ATB: (10 dias)
< 3 meses: Internación
- Cefotaxima 200mg/kg/d
- Ceftriaxona 50mg/kg/d
-Ampi 200 + Genta 5/kg/d

>3 meses - Ambulatorio: -. Amoxicilina 80-100 mg/kg/d

-. Ampicilina 200mg/kg/d

- Internacion: -. ampicilina 200/kg/d

-. Ceftriaxona o cefotaxima
si la evolución es desfavorable
 CRITERIOS DE GRAVEDAD

- Factor de riesgo para IRAB grave

-Signos de sepsis
- Falta de respuesta al tto
- Insuficiencia respiratoria
- Neumonía multifocal
PROGRAMA DE ATENCION SEGÚN
NIVELES

 Optimizar el acceso de los pacientes al sistema de

salud
 Correcto aprovechamiento de los recursos en forma
oportuna para la prevención, diagnóstico y tratamiento
de las IRAB
 Es importante la existencia de un ente coordinador,
un sistema de vigilancia epidemiológica, un sistema de
registro unificado
 Valorar la magnitud del problema y su distribución.
Primer Nivel:
- Diagnostico precoz y oportuno de IRAB ambulatoria
(disminuir internaciones)
- Compensar la emergencia para su correcta derivación
- Realizar el seguimiento de los pacientes contrareferidos
- Capacitar a la comunidad en el reconocimiento de los
síntomas de alarma y el valor de la consulta precoz
- Los centros de salud o consultorios deberán contar con
espacio para la atención de los pacientes, para el tratamiento y
observación de los mismos
- Equipamiento adecuado: Oxigeno acorde a volumen de
consulta, dispositivos de administración de broncodilatadores,
medicación necesaria
- Facilidad de comunicación con 2 nivel
- El personal médico y no médico debe estar capacitado para la
prevención y atención de las IRAB
 Segundo nivel
 Hospitales generales
 Resolución de emergencias
 Internación de pacientes
 Referncia al 3 nivel y contrarreferencia al 1 nivel
 Examenes complementarios
Tercer nivel
 Hospitales con UTI
 Resolución de emergencia
 Interconsulta con especialistas
 Ex complementarios de mayor complejidad
 Manejo de la insuficiencia respiratoria
 Personal especializado
 ACCIONES PREVENTIVAS
 Control del embarazo desde el 1º trimentre
 Estimular la lactancia materna
 Estimular control de contaminación ambiental
 Esquema de vacunación completo
 Instruir sobre signos de alarma para IRAB
 Consulta precoz
 Identificación de factores de riesgo para
IRAB
CONDUCTA FRENTE AL PACIENTE
 Efectuar correcto DX
 Evaluar gravedad del cuadro
 Controlar la respuesta al tratamiento
 Asegurarse que la madre comprenda las
indicaciones
 No demorar la derivación a otro nivel de
complejidad
 Priorizar los pacientes con riesgo de IRAB
FIN !!!!