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DEFINICIN POLITRAUMATIZADO
Paciente que sufre lesiones externas e internas que involucran uno o ms rganos y sistemas, causados generalmente por un mecanismo externo que pone en riesgo la vida.
OBJETIVO
Adecuar de manera oportuna y sistematizada la atencin y manejo del paciente politraumatizado garantizando la estabilizacin de las funciones vitales delimitando las complicaciones que pongan en peligro la vida con apego a los estndares actuales a travs de las intervenciones del Equipo de Salud.
EPIDEMIOLOGA
ACTUACIN
PRIORIZACIN
EVALUACIN
ACTUACIN
PRIORITARIA
TCE GRAVE
Considerar urgencia respiratoria. Control va area Evitar dao secundario (c cervical)
HEMORRAGIA GRAVE
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
IOT-INT. Drenaje torcico. Oxigenoterapia
PRIORIZACIN: Lesiones
TA < 100 Torr Respiracin inadecuada/dificultuosa Fracturas mltiples: pelvis o > 2 huesos largos Heridas penetrantes (cabeza-cuello-trax-abd) Bajo nivel de conciencia (GCS < 8-9) Quemadura : > 20 % + inhalacin Prdida de extremidades LMA
(nio-anciano-embarazada)
INFORMACIN: Mecanismo
coche-moto > 75 km/h cada > 5 metros eyeccin aplastamiento; atrapamiento (>20) muertes asociadas arrollamiento
A: Airway
B: Breathing D: Disability
(Ventilacin)
C: Circulation
(Circulacin)
(Dficit Neurolgico)
E: Exposure/Environement
(Desnudar completamente al paciente)
OXIGENACIN/VENTILACIN
Si
Aspirar, Limpiar y Retirar
Cnula Orofarngea Si
Mtodos manuales:
Elevacin de barbilla; Maniobra FrenteMentn; Traccin del maxilar inferior: Triple maniobra Mtodos instrumentales: - Cnula orofarngea - Cnula nasofarngea - Intubacin oronasotraqueal Mtodos quirrgicos
En personas inconscientes levante el mentn por traccin de la mandbula sin hiperextender el cuello. Revise la boca, extraiga todo tipo de cuerpo extrao utilizando el dedo ndice (teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad), para disminuir el riesgo de infeccin que pueda alterar mas el estado de conciencia
Instalacin de sonda nasogstrica u orogstrica (contraindicado en trauma facial) Asistir al mdico en la intubacin endotraqueal o nasotraqueal.
Oxigenoterapia
Asegurar permeable
va
area
Auscultar campos pulmonares e identificar movimientos y simetra torcica as como signos de neumotrax a tensin, ausencia de murmullo vesicular, hiperesonancia y dificultad respiratoria.
Volumen:
Verificar nivel de Conciencia Controlar hemorragias externas Monitoreo de signos vitales: pulso y presin arterial. Valore coloracin de la piel, temperatura y llenado capilar Lneas de acceso vascular: Canalice 2 venas perifricas con catteres cortos y grueso calibre 14 16.
Recoleccin de muestras de sangre para Hematocrito, Hemoglobina, pruebas cruzadas y toxicolgicas. Instalacin de sonda vesical para control de volumen urinario (contraindicado en caso de sangrado uretral). Control de la hipotermia.
No exponga innecesariamente a la persona, cubra inmediatamente cada rea valorada. Revise completamente la parte posterior. Cuando hay lesiones de la columna o sospecha de ella, movilice a la persona en bloque.
DECISIONES INMEDIATAS
EVALUACION SECUNDARIA
Revaloracin del (A. B. C. D. E.) Interrogatorio, si las condiciones del paciente lo permiten Revaloracin hemodinmica Apoyar en la exploracin fsica minuciosa Prepara al paciente para exmenes complementarios (TAC, RSM,)
CABEZA
1) Estado neurolgico
2) Ojos
3) Base de crneo
4) Cara
CUELLO
1) Inspeccin: Lesiones secundarias
2) Exploracin motora y sensitiva 3) Traccin: Movimiento en bloque 4) Collarn 5) RX cervical lateral y del resto de la columna
TRAX
ABDOMEN y PERIN
4) PLP?
EXTREMIDADES 1) Inspeccin
2) Valoracin de pulsos
3) Inmovilizaciones primarias
4) RX 5) Inmovilizaciones secundarias
Politraumatizado
a: Estable:
b. Inestable:
Lo primero que debe ver una persona Es un rostro sonriente Y lo ltimo que debe ver una persona Es un rostro sonriente
Fin de la presentacin