Javier Benites Gamboa Mdico Intensivista

Fisiologa Renal

Funciones bsicas del rin:

Excrecin de productos de desecho del metabolismo (urea, creatinina, fsforoetc.). Regulacin de medio interno (imprescindible para la vida): equilibrio hidroelectroltico y cido bsico. Funcin endocrina:
Sntesis de metabolitos de la vitamina D. Sistema renina-angiotensina. Sntesis de eritropoyetina. Sntesis de quininas y prostaglandinas

Rin: Homeostasis del medio interno

Rin: Homeostasis del medio interno

Regulacion del equilibrio hidroelectrolitico

Rin: Homeostasis del medio interno

SISTEMA RENAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. Riones Ureteres Vejiga Uretra Arteria Renal Vena Renal

RIONES

Retroperitoneales Ambos riones son el 0.5% del peso Cada uno pesa 150 gr. /Hombre de 60 Kg Compuestos por:
Hilio Corteza Mdula Pelvis

ANATOMIA DEL RION

CORTEZA MEDULA PIRAMIDE ART. RENAL NEFRONA VENA RENAL

CALIZ MAYOR CALIZ MENOR CAPSULA

PELVIS URETER

IRRIGACIN RENAL
1. Arteria Renal 2. Arteria Segmentaria 3. Arteria 2 Interlobular 1 4. Arteria Arciforme 5. Arteria Radial Cortical o Interlobulillar 6. Arteriola Aferente
3

IRRIGACION SANGUINEA
ART. RENAL

ART. SEGMENTARIAS

ART. INTERLOBULARES

ART. ARCIFORMES

IRRIGACIN RENAL

ART. RADIALES

ART. AFERENTE

CAPILARES GLOMERULARES

IRRIGACIN RENAL

ART. EFERENTE

CAPILARES PERITUBULARES VASOS RECTOS

VENAS INTERLOBULILLARES

IRRIGACIN RENAL

VENAS ARCIFORMES

VENAS INTERLOBULARES

VENAS ARCIFORMES

VENAS INTERLOBULARES

IRRIGACIN RENAL VENAS SEGMENTARIAS

VENA RENAL

NEFRONA
Unidad funcional del Rin Hay entre 1 y 1.5 millones en el Rin Humano Porcin Glomerular Tbulo:

Tbulo Proximal Asa de henle Tbulo Distal Tbulo Colector

NEFRONA
Nefronas Corticales: Asas de Henle cortas (85%) Nefronas Yuxtaglomerulares: Asas de Henle largas (15%)

TUBULO

NEFRONA

CB
AY TCP

TCD

AH

TCP: Tbulo Contorneado Proximal CB: Cpsula de Bowman AH: Asa de Henle TCD: Tbulo Contorneado Distal AY: Aparato Yuxtaglomerular

FUNCIONES
Porcin

Glomerular: FILTRAR Tbulo: REABSORBER Y SECRETAR

Reduce el volumen y modifica el contenido del filtrado.
Filtra

125 ml / min = 180 L /

da

CONCEPTOS BASICOS
FILTRA

SECRETA

SECRETA

GLOMRULO
Cpsula de Bowman Arteriola Eferente Espacio de Bowman

Podocitos

Aparato Yuxtaglomerular

Tbulo Proximal

Arteriola Aferente

BARRERA FILTRACIN
CAPILAR

FENESTRADO MEMBRANA BASAL CLULAS EPITELIALES DE LA CPSULA DE BOWMAN

TBULO PROXIMAL
Posee 3 segmentos: Inicial (1), Final (2) y la pars recta (3) Clulas cbicas, microvellosidades, Uniones estrechas Ncleos basales, Mitocondrias abundantes, Prolongaciones basales

TCP

ASA DE HENLE
Segmento descendente delgado: Epitelio plano, microvellosidades cortas y pocas mitocondrias Segmento ascendente delgado: Similar al anterior Segmento ascendente grueso: Clulas cbicas, mitocondrias abundantes, vellosidades cortas y pocas

AH

NEFRONA DISTAL
Tbulo contorneado distal: Clulas cbicas, con mitocondrias, sin borde en cepillo Tbulo conector: Similares pero mas alargadas Tbulo colector: Cilndricas, Clulas claras y oscuras (abundantes mitocondrias)

ULTRAESTRUCTURA CELULAR
C. CORTICAL

T. DISTAL T. PROXIMAL G. ASCENDENTE

D. DESCENDENTE
D. ASCENDENTE

C. MEDULAR

Membrana Capilar Glomerular

LA BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

Constituye una barrera fsica al pasaje de macromolculas del plasma al espacio urinario.

Altamente selectiva, permite el pasaje de agua y solutos.

Compuesta por: endotelio glomerular; la membrana basal; la clula epitelial visceral: podocito.

Capacidad de filtracin de sustancias por los capilares Glomerulares basada en la masa molecular

Molculas con carga negativa se filtran con menor facilidad que con molculas con el mismo tamao molecular y cargas positivas

Filtracin glomerular
Se produce a partir del plasma sanguneo. Permite el paso libre de agua y sustancias disueltas con peso molecular < de 15.000 d. Es totalmente impermeable a solutos de tamao > de 70.000 d. La orina primitiva se recoge en el espacio urinario del glomrulo y que a continuacin pasa al tbulo proximal. El UF contiene agua y pequeos solutos en una concentracin idntica a la del plasma. Carece de clulas, protenas y otras sustancias de p.m. elevado.

Fuerzas que provocan la Filtracin Glomerular

Coeficiente de Fltracin (Kf)

El aumento de Kf eleva el FG y la reduccin de Kf lo reduce, los cambios en Kf a largo plazo , reducen el numero de capilares glomerulares funcionantes.

El aumento de la presin coloidosmtica capilar glomerular reduce el FG

Fraccin de filtracin= FG/ Flujo plasmtico renal

Cambios en la resistencia arteriolar eferente

Cambios en la resistencia arteriolar aferente

Factores que pueden reducir el FG

Control de FG y Flujo Sanguneo Renal

Hormona Noradrenalina Adrenalina Endotelina Angiotensina II Oxido nitrico Prostaglandinas Efecto sobre el FG Disminuye Disminuye Disminuye Impide su disminucin Aumenta Aumenta

Autoregulacin Flujo Sanguineo Renal Y Filtrado Glomerular

Autorregulacin del FSRE y la TFG

600

ml/min

400

FS R E TF G

200

0 0 40 80 120 160 200 PAM ren al (m m Hg)

Control hemodinmico intrarrenal

Mecanismo de autorregulacin:
Reflejo miognico Feedback tbulo-glomerular

Situaciones de stress:
Eje renina-angiotensina-aldosterona Control nervioso y hormonal Funcin endotelial

CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR