BRONQUIECTASIAS EN NIOS

MR1 Carlos A. Quispe Cuenca.

CONCEPTO
Ectasia o dilatacin de los bronquios

 Laennec in 1825 (Cajol) 1905 Clive Rivierel describen 33 casos 1922 Siccard and Forrestier

BRONQUIECTASIAS EN NIOS

Boyd BRONCHIECTASIS The Canadian Medical Journal. 1931

BRONQUIECTASIAS EN NIOS

Boyd BRONCHIECTASIS The Canadian Medical Journal. 1931

BRONQUIECTASIAS EN NIOS
Tos con esputo particularmente si persisten meses despues de una imferccion por pertusis influenza sarampion o bronconeumonia Bronquitis cronica si luego de aclarar el foco infeccioso no se produce mejoria o cura Quienes tienen ataques repetidos de bronconeumonia
Boyd BRONCHIECTASIS The Canadian Medical Journal. 1931

 all the way from good to so bad that that patient eventually would desire death rather than the miserable existence imposed by the disease.

Boyd BRONCHIECTASIS The Canadian Medical Journal. 1931

BRONQUIECTASIAS EN NIOS
Mejora del estado general Aire fresco, sol y descanso Tonsilectomia Vacunacion En fases tempranas la erradicacion de focos infecciosos No se justifica la cirugia (lobectomia o toracoplastia)
Boyd BRONCHIECTASIS The Canadian Medical Journal. 1931

Boyd BRONCHIECTASIS The Canadian Medical Journal. 1931

CLASIFICACION
Patologa
Cilndrica Varicosa Sacular Las cilndricas son menos severas que las varicosas o saculares.

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INCIDENCIA
Incidencia USA 520 por millon Inglaterra 172 por millon

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FISIOPATOLOGIA

INFECCION

INFLAMACION

DILATACION
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ETIOLOGIA

CONOCIDA IDIOPATICA

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Signos clinicos
Fenotipo clasico 1950 Hipotrofico Anemia Crepitos Dedos hipocraticos Fenotipo actual Eutroficos Tos cronica

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OTROS ESTUDIOS
Cultivo estandar de esputo Aspirado nasofaringeo Fibrobroncoscopia con lavado
Alteracion anatomica

Test de funcion Inmune

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TRATAMIENTO
Control de los sntomas Mejorara la calidad de vida Prevenir la progresion

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TRATAMIENTO
Inmunizaciones El 90% de cultivos es positivo a no-encapsulado Haemophilus inflenzae, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis Pseudomonas El tratamiento es individualizado

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TRATAMIENTO
DNAsa Nebulizacion con solucion salina hipertonica corticoides

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TRATAMIENTO
Reseccin quirrgica
Enfermedad refractaria Se realizara reseccin completa del area afectada Enfermedad severa localizada

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 Son reversibles las Bronquiectasias?

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 A que punto del continuo se puede realizar un diagnostico preciso de Bronquiectasias ? Cuando deberia iniciarse el tratamiento para los grados menores de dilatacion bronquial en ninos ? El trtatamiento de Dilataciones bronquiales menores lleva a la resolucion? Podria ocurrir resolucion espontanea? Deberia repetirse TAC en paciente con dilatacion bronquial?
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Enero 1991 a Abril del 2006 176 casos 95 mujeres (54%) y 81 varones(46%) Edad media 12.3 aos ( 3.4 a 16 aos) Edad media de sintomas 3.8 aos

PATRONES
Cilindricas 72 (40.9%) Saculares 95 (54%) Varicosas 9 (5.1%)

RESULTADO
Perfecta 129 (73.3%) Con mejora 41 (23.3%) No cambios 6 (3.4%)

Seguimiento 4.3 aos Mortalidad 0% Morbilidad 23%

Eren, Eren, Balc The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery August 2003

 PO.Morbilidad 23.5% (FBP, empiema, muerte) Se pudo seguir a 13 pacientes (5.2 aos)
1 murio por infeccion en el pulmon restante 2 ninos tuvieron infecciones respiratorias tratadas de forma ambulatoria

CONCLUSIONES
El uso inadecuado e insuficiente de medicacion para las infecciones pulmonares y tuberculosis en pacientes con el tiempo crea en el fondo destruccion pulmonar. El pulmon Destruido describe un pulmon no funcionante. En estos casos es acertado la reseccion para prevenir complicaciones Los nios toleran facilmente la neumonectomia Con rangos aceptables de morbilidad y mortalidad. En el tiempo el pulmon se reexpande para compensar Los nios adquieren buena tolerancia al ejercicio