Eletrocardigrafo

Eng. Anne Stegmann

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Histrico Introduo Definio de Eletrocardigrafo Funcionamento do Corao Eletrocardiograma Princpio de Funcionamento Diagrama de Blocos Problemas Relacionados ao Uso Indevido

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Histrico

Em 1901

Willem Einthoven constri o primeiro ECG com galvanmetro de corda. (BUTTON, 2002). Fonte das Fotos The Einthoven Foundation

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Histrico Em 1903 Willem Einthoven vende o primeiro ECG com galvanmetro de corda comercialmente. (BUTTON, 2002).
Fonte das Fotos The Einthoven Foundation

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Fonte das Fotos The Einthoven Foundation

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Histrico Curiosidade O eletrocardiogrfo pesava 270 Kg, era operado por 5 tcnicos e o cabo para ir do laboratrio ao paciente no hospital media 1500 metros.
(Fonte:www.arquivosonline.com.br/2004/8206/curiosidades.asp)

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Introduo A atividade eltrica do corao humano apresenta amplitude de alguns milivolts e pode ser detectada na superfcie do corpo do paciente.

(BUTTON, 2002).

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Marcapasso e Sistema de Conduo O marcapasso especializado e os tecidos de conduo do corao consistem: -nodo sinusal ou sinoatrial (AS); -nodo atrioventricular (AV); -feixe de Hiss; -feixes de ramos direito e esquerdo do feixe de Hiss; -rede de Purkinje perifrica.

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Sinal de ECG Tpico

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Definio de Eletrocardigrafo: um dos principais mtodos diagnsticos no invasivos. O ECG o registro da atividade eltrica do corao. Os eventos eltricos resultantes do ciclo sstole/distole se propagam atravs do trax. Sua seqncia medida na superfcie do corpo atravs de eletrodos. (Ministrio da Sade, 2002).

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Funo da Eletrocardigrafo: O eletrocardigrafo tem funo diagnstica, detecta os sinais eltricos e produz um registro grfico de tenso eltrica em funo do tempo.

(Ministrio da Sade,2002).

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O ECG usado para: a) determinar freqncia cardaca e durao de cada elemento (P, QRS, T, P-R, S-T); b) determinar a freqncia respiratria (que modula a freqncia cardaca) e c) determinar o eixo eltrico do corao. (Ministrio da Sade, 2002).

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Problemas Cardacos Mais Comuns A maioria dos problemas cardacos so decorrentes da atividade eltrica anormal desse rgo. Os mais comuns so as arritmias cardacas, mas o ECG capaz de detectar tambm:
F e c h a r J a n e l a

a) taquicardias: freqncia cardaca acima de 100 batimentos por minuto (bpm). um sinal indicativo de insuficincia cardaca;
(Ministrio da Sade, 2002).

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Problemas Cardacos Mais Comuns b) bradicardia: freqncia cardaca abaixo de 60 bpm. Pode indicar problemas no marca-passo do corao (regio conhecida como tecido nodal sinoatrial); c) fibrilao: descoordenao na contrao das fibras cardacas; se for atrial o rendimento cardaco cai; se for ventricular pode levar morte em poucos minutos; (Ministrio da Sade, 2002).
F e c h a r J a n e l a

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Problemas Cardacos Mais Comuns d) infarte: morte do tecido muscular cardaco; e) hipertrofia: aumento da massa cardaca; f) bloqueios: demora na conduo eltrica de algumas regies do corao (tecido nodal trioventricular e feixe de His) e g) pr-excitao: isolamento eltrico insuficiente entre trios e ventrculos.
F e c h a r J a n e l a

(Ministrio da Sade, 2002).

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Componentes: Eletrodos

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Componentes: Eletrodos Em geral, os eletrodos so feitos de prata clorada e seu contato com a pele aumentado com uso de gel eletroltico base de cloro. Os tipos mais comuns so: a) eletrodos de suco: usados em ECG diagnstico, para contato no peito; b) eletrodos de placa: usados em ECG diagnstico, para contato nas extremidades e c) eletrodos descartveis: usados em ECG diagnstico de esforo, situaes de emergncia e monitoramento de longa durao, para contato no peito. (Ministrio da Sade, 2002).

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Componentes: Eletrodos Antes da aplicao do gel condutor e fixao dos eletrodos, a pele deve ser limpa para retirada de suor e gordura e, eventualmente, plos. Os eletrodos de placa so mantidos no lugar atravs de tiras elsticas.
(Ministrio da Sade, 2002).

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Componentes: Seletor de Derivao A seleo de derivao pode ser feita mecanicamente atravs de chaves ou por algoritmos de controle via computador. Normalmente o seletor inclui a central de Wilson, que formada por resistores que permitem obter sinais das extremidades igualmente balanceados. A partir de quatro eletrodos de extremidade so obtidas as derivaes aumentadas e, a partir dos eletrodos pr-cordiais so obtidas as demais derivaes. (Ministrio da Sade, 2002).

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Componentes: Detector de Falha de Derivao Ocorrncias muito comuns so o descolamento do eletrodo, escape do fio condutor ou do conector do eletrodo, gel condutivo insuficiente ou seco. Em cada um destes casos haver falha na derivao, o que aumenta a impedncia entre os eletrodos.
(Ministrio da Sade, 2002).

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Componentes: Restaurador da Linha de Base A linha de base do ECG pode ser deslocada por um sinal CC (transitrio) que satura os amplificadores. Tal saturao decorrente de elevadas constantes de tempo dos filtros (maiores que 3s), em resposta ao chaveamento para troca de derivaes ou mau contato (mesmo passageiro) nos eletrodos. Neste caso, desejvel um circuito que providencie o reset automtico, restaurando a linha de base dentro da janela normal de operaes do ECG. (Ministrio da Sade, 2002).

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Componentes: Rejeio de Marca-passo O sinal do marca-passo muito breve (inferior a 5ms) e com subida muito abrupta (superior a 1 V/ms). No clculo da freqncia cardaca feito no monitor cardaco, o sinal de ECG filtrado para extrair o complexo QRS, para ento ser feita a contagem do tempo mdio entre os eventos. Em pacientes portadores de marca-passo implantado, a sada desse pode ser confundida com os batimentos cardacos e falsear as medidas do monitor, alm de poder saturar os amplificadores. (Ministrio da Sade, 2002).

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Componentes: Outros Recursos Calibrao: um sinal de 1mV pode ser momentaneamente introduzido atravs do acionamento de um boto pelo operador. Essa marca no traado de ECG permite a avaliao quantitativa da amplitude dos sinais no momento da interpretao e o diagnstico do mdico. Marcador de eventos: assim como na calibrao, o marcador de eventos possibilita ao operador adicionar uma marca no traado, atravs de outro boto, para caracterizar algum evento de interesse ocorrido durante o exame. (Ministrio da Sade, 2002).

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Componentes: Outros Recursos Registrador grfico: dispositivo que registra o sinal final em papel. Pode usar diversas tecnologias, sendo mais comum a impresso em papel trmico e o uso de penas com tinta (alguns modelos tm suporte para canetas comuns). O papel milimetrado, pode ser uma fita de no mnimo 6cm de largura e no mximo folhas formato A4 (montadas sobre tambor rotativo). A velocidade pode ser ajustada pelo operador em 25 mm/s ou 50 mm/s.

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Componentes: Outros Recursos Alarmes: luminosos e sonoros, seu significado particularmente importante nos monitores cardacos. Devem indicar principalmente se a freqncia cardaca est abaixo do valor normal (bradicardia, parada cardaca) ou acima dele (taquicardia). Os monitores de arritmia devem ser capazes de, atravs de algoritmos de programao, identificar diversos tipos de arritmia e fibrilao ventricular.

(Ministrio da Sade, 2002).

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Problemas no Uso de Eletrocardigrafos Fontes biolgicas e artefatos Potenciais de pele: a interface pele-gel-eletrodo pode acumular potenciais superiores a 25 mV. Esses podem ser reduzidos pela raspagem ou puno da pele, que elimina sua camada morta superficial e, no caso da puno, ultrapassa a barreira de outras camadas da pele, aumentando o contato eltrico. Os potenciais CC tambm so eliminados por filtros passa-altas. (Ministrio da Sade, 2002).

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Problemas no Uso de Eletrocardigrafos Fontes biolgicas e artefatos

Artefatos de movimento: so sinais produzidos pelo movimento relativo entre pele e eletrodo, com modificao da linha de base ou presena de rudo no traado, dificultando sua interpretao.

(Ministrio da Sade, 2002).

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Problemas no Uso de Eletrocardigrafos Fontes biolgicas e artefatos

Rudo muscular: os potenciais de ao da musculatura esqueltica (EMG) tm a mesma faixa de amplitude do ECG, mas sua faixa de freqncia maior. Podem ser eliminados com filtros passabaixas, atravs da colocao adequada dos eletrodos e do repouso do paciente.
(Ministrio da Sade, 2002).

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Problemas no Uso de Eletrocardigrafos Fontes biolgicas e artefatos

Interferncias ambientais (Rede de 60 Hz): interferncias por acoplamento capacitivo e induo eletromagntica so reduzidas por blindagem aterrada dos cabos das derivaes e por reduo do lao de captao eletromagntico.
(Ministrio da Sade, 2002).

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Exerccio 06 (sugesto) a) Definir o eletrocardigrafo. d) Explicar os principais problemas encontrados na operao de um eletrocardigrafo.

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Referncia Bibliogrfica BUTTON, Vera L. S .N. Instrumentao Biomdica Eletrocardigrafo e Monitor Cardaco Engenharia Clnica DEB/FEEC/UNICAMP, 2002. MINISTRIO DA SADE Equipamentos Mdico-Hospitalares e o Gerenciamento da Manuteno: capacitao a distncia. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2002.

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Referncia Bibliogrfica Artigo: A brief history of electrocardiography.
Site:http://inet.uni2.dk/home/sykulski/ECGTIME.HT

Artigo: Electrocardiogram Introduction

Site: www.emedicinehealth.com/articles/10973-1.asp

Artigo: Curiosidades cardiologia

sobre

celebridades

da

Site: ww.arquivosonline.com.br/2004/8206/curiosidades.asp

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Sinnimos: ECG Finalidade: detectar os sinais eltricos gerados pela atividade cardaca Ambiente: Emergncia, Clnicas e UTI

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Velocidade de registro (5, 10, 25 e 50 mm/seg.); Seletor de derivaes (teclado, chave); Sensibilidade ajustvel (1/4, 1/2, 1 e 2 cm/mV); Sinal de calibrao (1 mV); Alimentao eltrica (rede eltrica e/ou baterias);

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Acessrios (cabo de forca, cabo de paciente, braadeiras de borracha, eletrodos de metal, eletrodo pr-cordial, estilete sobressalente, tubo de gel, papel); Carro para transporte (material e rodzios).