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cráneo
Base
Cara
Los contenidos
salen o entran de
la bóveda a través
de numerosos
orificios
Breve Recuerdo Anatómico
Cráneo
Vista lateral
Bóveda
Impresiones de los
vasos meníngeos
medios
Base
Calota
Bregma
Fosas granulares
(granulaciones aracnoides
Lambda
Agujero rasgado
posterior
Base Del Cráneo
Decusación n. optico
Quiasma óptico.
Silla
Turca
Hipófisis.
Inserciones Durales
La dura está firmemente unida a la
tabla interna del cráneo, excepto en
las aperturas foraminales.
Dos pliegues principales.
Tentorio.
Hoz del cerebro.
Ambos: protección al parénquima cerebral y
forman los grandes senos venosos.
Con el envejecimiento es frecuente la
calcificación de éstos pliegues.
Inserciones Durales
Seno sagital
superior
Cuerno
Cuerno frontal occipìtal
del v. lateral del vent.
izquierdo Lateral
izquierdo
III Acueduct
Ventríc o de Silvio
ulo
Adhesión
intertalámica
IV
A. Lushka ventríc
A. Magendi
ulo
TC Ventrículos Laterales
Rodilla del cuerpo
calloso
Septum
pellucidum
Cabeza n.
caudado
V.
late
ral
Sustancia
gris
Plexo coroideo
calcificado
Gran vena de
Galeno
Seno longitudinal
superior
Anatomía Vascular
Carótidas
internas
Irrigación R.
arterial Estriadas
intracrane
al R.
corticales
Basilar
A.
A. Cerebral Comunicante
media posterior
A. Cerebral
A. Cerebelosa
post.
A. Coroidea A.sup
ant. Basil
ar
A. A.
Cerebelosa Verteb
posteroinfer ral
ior
Polígono De Willis
Seno
frontal
Cresta frontal
interna
A. Cerebral
anterior
Cisterna
A. Carótida
supraselar
interna
A. Cerebral
media
A.
A. Cerebral
basil
Tienda del
posterior
ar
cerebelo
IV
Ventríc
ulo
Senos Venosos Durales
Tienda del
cerebelo Seno petroso
Seno sagital
superior
superior Seno
recto
Seno sagital
inferior Seno
transvers
o
Confluenci
a de senos
Seno
sigmoide
Seno Seno occipital
petroso
inferior
Anatomía Vascular Cerebral
Meninges y Venas
Arterias Cerebrales
meníngeas superficiales
Los Pares Craneales
Constituídos por fibras motoras,
sensitivas y sensitivas especiales.
1º y 2º: sensitivos.
5º, 7º, 8º, 9º: mixtos.
3º, 4º, 6º 10º, 11º y 12º: motor.
Con la TC, excepto el nervio óptico
(segmento intraorbitario), los pares
craneales son difíciles de identificar.
Fibras
eferentes
Fibras
aferentes
LOS PARES
CRANEALES
Rx Del Cráneo
Proyecciones Habituales
Lateral
Huellas vasculares
Surcos vasculares. Agujeros parietales,
simétricos, bilaterales
Canales diploicos y del tercio posterior.
(venas de Breschet). Suturas.
Tamaño y forma. RN: Fontanelas se ven
Relación cráneo / cara : mal.
2/1 Sutura metópica.
Niños: 3 / 1. Cierre de las suturas
Prematuros 5 / 1. sucede a los 22 años
Grosor y densidad del aproximadamente.
hueso. Base craneal.
Grandes variaciones: Senos frontales.
Adelgazada: Región Suelo de la fosa anterior.
frontoparietal, cerca Suelo de la silla turca.
de la sutura coronal, y Suelo de la fosa media (ala
encima del techo de
mayor del esfenoides).
las orbitas; encima de
Proyecciones Habituales
Proyección de Cadwell o posteroanterior
Útil para determinar la simetría del cráneo
comparando ambos lados.
Orbita.
Alas esfenoidales (mayor, menos y hendidura
esfenoidal).
Apófisis clinoides en las partes laterales.
Pirámides petrosas del temporal.
Se obtiene con una discreta angulación del haz
de rayos x hacia abajo.
Proyecciones Habituales
Proyección de Towne
Proyección anteroposterior en al que el ángulo
de incidencia del haz central de rayos X, es de
30 a 35°caudales.
Se ve muy bien la región del hueso occipital y
ambas mastoides.
Parte del foramen magnum.
Ocasionalmente se puede observar el arco
posterior del atlas.
Proyección De Towne
Proyecciones Habituales
Proyección de la base del cráneo.
El haz de rayos penetra en la base del cráneo
por un punto situado entre los ángulos de la
mandíbula.
Útil para visualizar todas las estructuras óseas
de la base del cráneo.
Calcificaciones Intracraneales
Normales
Pineal.
Habénula.
Plexos coroides.
Calcificaciones de la dura.
Ganglios basales.
Ligamento petroclinoideo.
Hipófisis.
Cristalino.
Fractura con hundimiento
Contusión no hemorrágica
Originado en forma
primaria (desgarro de
un vaso), y de efecto
secundario (HTE,
compresión y distorsión
de estructuras
mediales).
En este caso la TC es
importante para analizar
el cuadro evolutivo y
determinar la conducta
terapéutica.
Hemorragia Subaracnoidea
Consecuencia de lesión de los vasos
superficiales, venas y arterias, de la
piamadre o de la aracnoides como
resultado de la laceración cerebral que
ocurre cuando ha existido una contusión.
Ruptura de un hematoma intracerebral
hacia el sistema ventricular con
diseminación de la sangre por el líquido
intraventricular hacia el IV ventrículo y su
posterior salida.
Hemorragia Subaracnoidea
En el espacio subaracnoideo puede ser:
Focal.
Difusa, frecuente cuando se rompe aneurisma.
Método de estudio de elección: TC,
inicialmente hiperdensa, luego de algún
tiempo, pasa a ser iso o hipodensa.
Difícil detección varios días después del
traumatismo.
Hematoma Extradural o Epidural
Colección de sangre
entre el cráneo y la
duramadre.
Causa más
frecuente:
Lesión traumática de
la Art. Meníngea
media.
En la mayoría de los
casos existe una fx
craneal asociada.
Constituye una
auténtica
emergencia qx.
Duramadre
Fractura
A. Meníngea
media
Hematoma
Epidural
Hematoma Subdural
Colección de sangre entre la dura y
aracnoides.
Causa clásica:
Desgarro de venas corticales que atraviesan
este espacio hacia los senos venosos.
Desarrollo mas lento que los epidurales.
Su clínica deriva de la HTE y de la
herniación de las estructuras.
Aracnoides
HSD
Duramadre
Hematoma Subdural
Agudos.
Los signos y
síntomas aparecen
en las primeras 72
hs. El paciente está
inconciente desde el
momento del
traumatismo.
Hematoma Subdural
Subagudos
La clínica aparece entre
los 4 a 14 ds. posteriores
al TCE. El paciente está
som-noliento y desorien-
tado durante varios días
antes de la aparición de
signos neurológicos.
Hematoma Subdural
Crónicos
Se manifiestan en un
período de tiempo
superior a 14 ds. El
paciente presenta cefalea,
vómitos, torpeza mental,
pérdida de memoria,
hemiparesia.
Hacer un buen dx
diferencial en pacientes
seniles.
Hematomas Intraparenquimatosos