ACOLHIMENTO E CLASSIFICAO DE RISCO

Grupo 3 Ana Carolina P. Grecco Sano Ana Carolina Urban Comar Andr Fraga Rueda Juliana Martins de Moraes Monique Jacob Pavaneli Natasha Priscila Xavier Paulo Fernando Sablewski Rafaella Lino Tauanna Aguilar

APRESENTAO
O

acolhimento como postura e prtica nas aes de ateno e gesto nas unidades de sade; Favorece a construo de relao de confiana e compromisso entre as equipes e os servios; Possibilita avanos na aliana entre usurios, trabalhadores e gestores da sade em defesa do SUS como uma poltica pblica essencial para a populao brasileira.

APRESENTAO
Os

servios de urgncia so o foco por apresentarem alguns desafios a serem superados no atendimento em sade: Superlotao. Processo de trabalho fragmentado. Excluso dos usurios na porta de entrada. Desrespeito aos direitos desses usurios. Pouca articulao com o restante da rede de servios.

APRESENTAO

preciso repensar e criar novas formas de agir em sade que levem a uma ateno resolutiva, humanizada e acolhedora a partir da compreenso da insero dos servios de urgncia na rede local.

ACOLHIMENTO
O acolhimento uma ao tecnoassistencial que pressupe a mudana da relao profissional/ usurio atravs de parmetros: Tcnicos ticos Humanitrios Solidariedade

ACOLHIMENTO

O acolhimento atender a todos que procuram os servios de sade, ouvindo seus pedidos e assumindo no servio uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas mais adequadas aos usurios.

ACOLHIMENTO
O

acolhimento como ato ou efeito de acolher expressa uma ao de aproximao, um estar com e perto de, ou seja, uma atitude de incluso, de estar em relao com algo ou algum; exatamente nesse sentido que queremos afirmar o acolhimento como uma das diretrizes de maior relevncia poltica, tica e esttica da Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS.

ACOLHIMENTO
Sentido

do Acolhimento nos Servios de Urgncia do SUS: Tradicionalmente, a noo de acolhimento pode se restringir a uma atitude voluntria de bondade e favor por parte de alguns profissionais; a uma dimenso espacial, que se traduz em recepo administrativa e ambiente confortvel; ou tambm a uma ao de triagem (administrativa, de enfermagem ou mdica) com seleo daqueles que sero atendidos pelo servio naquele momento.

ACOLHIMENTO

preciso no restringir o conceito de acolhimento ao problema da recepo da demanda. O acolhimento na porta de entrada s ganha sentido se o entendermos como parte do processo de produo de sade, como algo que qualifica a relao e que, portanto, passvel de ser apreendido e trabalhado em todo e qualquer encontro no servio de sade.

ACOLHIMENTO
O

processo de acolhimento deve, portanto, ocorrer em articulao com as vrias diretrizes propostas para as mudanas nos processos de trabalho e gesto dos servios: Clnica Ampliada, Congesto, Ambincia, Valorizao do Trabalho em Sade.

ACOLHIMENTO
O

acolhimento tambm um dispositivo de interveno que possibilita analisar o processo de trabalho em sade com foco nas mudana das relaes profissional/usurio/rede social e profissional/ profissional reconhecendo o usurio como sujeito e como participante ativo no processo de produo da sade. O acolhimento no um espao ou um local, mas uma postura tica que no pressupe hora ou profissional especfico para faz-lo, mas implica necessariamente no compartilhamento de saberes, angstias e invenes.

ACOLHIMENTO
O

Acolhimento uma ao de incluso que no se esgota na etapa da recepo, mas que deve ocorrer em todos os locais e momentos do servio de sade; um modo de operar os processos de trabalho em sade assumindo uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas adequadas aos usurios.

ACOLHIMENTO
Acolher

com a inteno de resolver os problemas de sade das pessoas que procuram uma unidade de urgncia pressupe que todos sero acolhidos por um profissional da equipe de sade; Este profissional deve escutar a queixa, os medos e as expectativas, identificar risco e vulnerabilidade, acolher a avaliao do usurio e se responsabilizar pela ao e resposta a ele.

 Princpios

norteadores da capacidade de cuidado e acolhimento:

coletivo como plano de produo da vida; O cotidiano como plano ao mesmo tempo de reproduo, de experimentao e de inveno de modos de vida; A indissociabilidade entre o modo de nos produzirmos como sujeitos e os modos de estarmos nos verbos da vida (trabalhar, viver, amar, sentir, produzir sade, etc.).

ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO

A

no-distino de riscos ou graus de sofrimento faz com que alguns casos se agravem na fila, ocorrendo s vezes at a morte de pessoas pelo no-atendimento no tempo adequado; Avaliar riscos e vulnerabilidade implica estar atento tanto ao grau de sofrimento fsico quanto psquico.

ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO

A

classificao de risco organizar a fila de espera e prope outra ordem de atendimento que no a ordem de chegada. E tem como objetivos importantes: Garantir o atendimento imediato ao usurio com grau de risco elevado; Informar ao paciente que no corre risco imediato, assim como a seus familiares, sobre o tempo provvel de espera; Dar melhores condies de trabalho para os profissionais pela discusso da ambincia e implantao do cuidado horizontalizado; Aumentar a satisfao dos usurios; Possibilitar e instigar a pactuao e a construo de redes internas e externas de atendimento.

ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO

A Central de Acolhimento tem sua demanda atendida imediatamente sem precisar esperar consulta mdica ( procura por exames, consultas ambulatoriais,etc) e que estariam passando por atendimento mdico de forma desnecessria. Aps a triagem administrativa o paciente encaminhado para o consultrio de enfermagem onde a classificao de risco feita baseada nos seguintes dados:

ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO

Situao/Queixa/ Durao (QPD); Breve Histrico (relatadas pelo prprio paciente, familiar ou testemunhas); Uso de Medicaes; Verificao de Sinais Vitais; Exame fsico sumrio buscando sinais objetivos; Verificao da glicemia eletrocardiograma se necessrio.

ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO

Para

a organizao dos espaos e seus usos e para a clareza no entendimento, a composio espacial sugerida composta por eixos e reas que evidenciam os nveis de risco dos pacientes. A proposta se desenvolve em dois eixos:
O

paciente grave - Eixo Vermelho; O paciente aparentemente no-grave -Eixo Azul.

EIXO VERMELHO
Este

eixo est relacionado clnica do paciente grave, com risco de morte; composto por trs reas principais: a rea vermelha, a rea amarela e a rea verde: rea Vermelha: nesta rea que est a sala de emergncia, para atendimento imediato dos pacientes com risco de morte, e a sala de procedimentos especiais invasivos prioridade zero: emergncia , necessitam de atendimento imediato.

EIXO VERMELHO
rea

Amarela: composta por uma sala de retaguarda para pacientes j estabilizados, porm que ainda requerem cuidados especiais (pacientes crticos ou semicrticos) - prioridade 1: urgncia, atendimento em no mximo 15 minutos;

EIXO VERMELHO
rea

Verde: composta pelas salas de observao, que devem ser divididas por sexo (feminino e masculino) e idade (crianas e adultos), a depender da demanda - prioridade 2: prioridade no urgente, atendimento em at 30 minutos.

EIXO AZUL

o eixo dos pacientes aparentemente no-graves, mas que necessitam ou procuram o atendimento de urgncia - prioridade 3: consultas de baixa complexidade; atendimento de acordo com o horrio de chegada; composto por trs planos de atendimento:
Plano

1: espaos para acolhimento, espera, recepo, classificao do risco e atendimento administrativo. Espaos que proporcionem a interao entre usurios e trabalhadores, entre a equipe mdica e entre os prprios usurios.

EIXO AZUL
Plano 2: rea de atendimento mdico, lugar onde os consultrios devem ser planejados de modo a possibilitar a presena do acompanhante e a individualidade do paciente; Plano 3: reas de procedimentos mdicos e de enfermagem (curativo, sutura, medicao, nebulizao). importante que as reas de procedimentos estejam localizadas prximas aos consultrios, ao servio de imagem e que favoream o trabalho em equipe.

PROTOCOLOS DA CLASSIFICAO DE RISCO

Uma

vez que no se trata de fazer um diagnstico prvio nem de excluir pessoas sem que tenham sido atendidas pelo mdico, a classificao de risco realizada por profissional de enfermagem de nvel superior; O protocolo no substitui a interao, o dilogo, a escuta, o respeito, enfim, o acolhimento do cidado e de sua queixa para a avaliao do seu potencial de agravamento.

PARADIGMA
Constatar

os problemas de sade e tom-los como desafio no suficiente para imprimir as mudanas que possam traduzir a sade como direito e patrimnio pblico da sociedade.

Merhy, E et al. Acolhimento um relato da experincia de Belo Horizonte. In CAMPOS, C. R; MALTA. D. C.Reis et al. Sistema nico de Sade em Belo Horizonte. Reescrevendo o Pblico. So Paulo: Xam, 1998.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
Ministrio da Sade (SUS) - Acolhimento e Classificao de Risco nos Servios de Urgncia. CECLIO, L.C.O.; MERHY,E. A Integralidade do cuidado como eixo da gesto hospitalar. FRANCO, T; BUENO, V; MERHY, E. O acolhimento e os processos de trabalho em sade: ocaso Betim, Minas Gerais, Brasil. Cadernos de Sade Pblica vol. 15 n2. Rio de Janeiro abr/jun, 1999. MERHY, E; MALTA, D. ET AL. Acolhimento um relato de experincia de Belo Horizonte. In CAMPOS, C. R.: MALTA. D.REIS. A. et al. Sistema nico de Sade em Belo Horizonte: Reescrevendo o Pblico. So Paulo: Xam. 1998. ROGERS, Osborn; Pousada. Enfermagem de Emergncia. Porto Alegre:Editora Artes Mdicas. Os Princpios da Triagem: http://parsons.umaryland.edu/triagerules. Protocolo de Acolhimento e Classificao de Risco do Pronto Socorro do Hospital Municipal Dr. Mrio Gatti de Campinas (SP).