Medicina Transfusional para el Estudiante

Dr. Jos Luis NAVARRO HENZE Mdico Patlogo Clnico

Responsable Sanitario con autorizacin federal de la COFEPRIS Para Dirigir y Operar el Banco de Sangre del Hospital General Regional de Zona No. 2 Dr. Adolfo FLIX LOUSTAUNAU y el Banco de Sangre del Hospital Privado de Hermosillo S.A. de C.V.

Estudiante

Estudiante es la palabra que permite referirse a quienes se dedican a la aprehensin, puesta en prctica y lectura de conocimientos sobre alguna ciencia, disciplina o arte.
Transfusin Biomedicina Medicina

Transfusin
Transfusin Sangunea: es un La transfusin de sangre humana, sus componentes y derivados procedimiento mdico con fines teraputicos, constituye teraputico que busca corregir un la deficiencia de un componente acto mdico de gran especfico de la sangre. responsabilidad, que debe llevarse un tratamiento curativo. No es a cabo nicamente despus de un estudio racional y especfico de la patologa a tratar, evalundose los beneficios previstos y los riesgos potenciales, transfundindose lo estrictamente necesario

Base Legal
Constitucin Artculo 462.- Se impondrn de seis a diecisiete aos de prisin y multa por el equivalente de ocho milPoltica a diecisiete mil das de salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate: Ley General de I.- Al que ilcitamente obtenga, conserve, utilice, Salud prepare o suministre rganos, tejidos y sus componentes, cadveres o fetos de seres humanos Reglamentos de la Ley General de Salud
El medico tratante sera el responsable de la Normas Oficiales Mexicanas indicacion y supervision de las transfusiones de sangre y componentes sanguineos, que podran aplicarse por otros trabajadores de la salud, quienes seran responsables solidarios del acto Normas Mexicanas transfusional.

 Responsable es aquel que conscientemente es la causa directa o indirecta de un hecho y que, por lo tanto, es imputable por las consecuencias de ese hecho (es decir, una acumulacin de significados previos de responsabilidad), termina por configurarse un significado complejo: el de responsabilidad como virtud por excelencia de los seres humanos libres.
Imperativo categrico kantiano obra de tal modo que los efectos de tu accin sean compatibles con la permanencia de una vida humana autntica en la Tierra. Dicho imperativo se conoce como el "principio de responsabilidad".

El tamizaje universal de la sangre donada

Es tal vez la estrategia actual ms eficiente para tratar de garantizar una sangre segura; sin embargo:

Las pruebas no son perfectas Para todos los casos existe el denominado perodo de ventana inmunolgica, durante el cual las pruebas disponibles no estn en capacidad de detectar la infeccin
La Seleccin adecuada del Disponente es el elemento cardinal

Sensibilidad de los mtodos

Periodo de Ventana de Ventana Periodo

Transfusion Transmitted Diseases/Infections

Human Immunodeficiency Virus Human T-Lymphotropic Viruses type I and type II Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis E Hepatitis G virus/GB virus C Cytomegalovirus Epstein-Barr Virus Human Parvovirus B19 Human Herpesvirus 6 Human Herpesvirus 8 TT Virus SEN Virus CJD and vCJD Bacterial Contamination Syphilis Malaria Chagas' Disease Toxoplasmosis Leishmaniasis Babesiosis Rocky Mountain Spotted Fever Ehrlichiosis

 Las principales causas de defuncin por una transfusin son:

Error en la determinacin del grupo sanguneo ABO Error en la identificacin de la muestra Error en la identificacin del paciente
ATR, acute transfer reactions; HTR, hemolytic transfusion reaction; IBCT, incorrect blood component; PTP, post-transfusion purpura; TA-GVHD, transfusion-associated graft-versus-host disease; TRALI, transfusion-related acute lung injury; TTI, transfusion-transmitted infection

El uso apropiado de la sangre

Consentimiento Vlidamente Informado

Investigacin clnica Amputacin, mutilacin o extirpacin orgnica que produzca modificacin permanente de la persona Disposicin de rganos, tejidos y cadveres Necropsia hospitalaria Procedimientos con fines diagnsticos y teraputicos considerados de alto riesgo.

Premisas en transfusin
Solo lo necesario Evaluar Riesgo v.s. Beneficio
Conocer componentes de la unidad Conocer riesgos posibles Alternativas transfusionales

Alternativas de uso en pacientes adultos y nios mayores de cuatro meses

La transfusin de componentes sanguneos se considera como un procedimiento relativamente seguro, inocuo y eficaz. Sin embargo, la terapia transfusional conlleva riesgo de reacciones adversas, desde leves hasta muy graves que incluso pueden provocar la muerte. La reaccin transfusional se considera inmediata cuando se presenta en las primeras 24 horas y las tardas cuando se presentan despus de este lapso

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Reacciones a la Transfusin masiva

Alteraciones de la funcin de la Hb. Alteraciones del equilibrio AcidoBase. Hipocalcemia. Hiperpotasemia. Hemosiderosis secundaria. Incremento del amonio y fosfato. Hipotermia. Microagregados. Toxicidad al plstico. Alteraciones de la hemostasia Coagulopata por consumo

Alternativas en casos de urgencia

Plaquetas o PFC
No se precisan pruebas de compatibilidad eritrocitaria si el contenido de hemates del concentrado de plaquetas es inferior a 2 mL. Es conveniente que la transfusin sea ABO compatible entre el plasma del donante y los hemates del receptor.
Respecto al antgeno Rh (D), la aloinmunizacin en caso de transfusin de plaquetas de donantes Rh (D) positivo a pacientes Rh (D) negativo puede evitarse mediante la administracin de inmunoglobulina anti-D en los casos que se considere, principalmente en pacientes de sexo femenino potencialmente frtiles.

Prueba Mayor

Prueba menor

Gracias por su atencin

07 de septiembre del ao 2011.

jlnhenze@hotmail.com