Aspergilosis Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn pulmonar

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Aspergilosis Pulmonar

Es una infeccin mictica causada por el Aspergillus fumigatus, saprfito del esputo humano normal

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Aspergillus
Fumiga tus Flavus Niger

Esporas Esterigma Vescula Conidforo

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Aspergilosis Epidemiologa

Cosmopolita ambiente

Diseminada

en medio

Agua, aire, suelo, alimentos,

plantas, Abonos
Mecanismos

de infeccin

Inhalacin de esporas
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Inoculacin percutnea

Aspergilosis Epidemiologa
Ocupacin
Trabajadores Almacn de granos Manejo de gusanos

Considerada Oportunista

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Aspergilosis Pulmonar

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Clasificacion Clnica

Pulmonar 60%
Bronco pulmonar Alrgica

Colonizante (ASPERGILOMA)

Invasiva

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Crnica Necrotizante

 Personas con Asma o rinitis previa

Broncopulmonar Alrgica

Eosinofilia >1000 celulas/ul

Infiltrados pulmonares

Evolucionan a Bronquiectasias centrales y

Fibrosis pulmonar
Elevacin Ig E total y de Ig G y M anti4/29/12 Aspergillus. F

CLASIFICACION
LEVE

ABPA seropositiva

MODERADA

ABPA con bronquiectasias centrales

SEVERA 4/29/12

Aspergil oma

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Aspergilosis Pulmonar Invasiva

Se presenta en pacientes con inmunodeficiencia intensa como aquellos con Leucemia y en los trasplantados de rganos slidos Segn el grado de deterioro inmunitario puede adoptar la forma crnica o aguda.

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Aspergillus

Factores de Riesgo:
Neutropenia Severa Prolongada

Tratamiento con Esteroides

Enfermedad de injerto contra Husped

en los trasplantes de medula sea

Enfermedad por VIH avanzado 4/29/12

Manifestaciones clnicas
Fiebre Dolor Torcico Tos Taquipnea Hemoptisis

Diseminacin Hematogena

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Diagnostico
Histopatologa: Toracoscopia o biopsia Esputo altamente predictivo de

enfermedad invasiva

Deteccin Antignica en muestras sricas

y obtenidas por lavado broncoalveolar

PCR

Deteccin del antgeno A galactomannans

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Aspergilosis Crnica Necrotizante del Pulmn

Es una forma semiinvasiva. observa en personas de edad avanzada con enfermedad pulmonar subyacente como tuberculosis inactiva, EPOC, bronquiectasias, sarcoidosis, neumoconiosis.

Se

Tienen un compromiso de su estado inmune por ser alcohlicos, 4/29/12

Aspergilosis Crnica Necrotizante del Pulmn

La sintomatologa es inespecfica siendo los sntomas ms frecuentes: tos, malestar, prdida de peso, fiebre

La evolucin es hacia la cavitacin y en la mitad de los casos se constituyen bolas o pelotas fngicas dentro de las cavidades pulmonares necrticas. 4/29/12

Diagnstico
Anticuerpo

Ig G positivo contra A. Fumigatus

Elevacin

de marcadores inflamatorios

Protena C reactiva Velocidad de sedimentacin Reaccin cutnea

Demostracin
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Histolgica

Aspergilosis Diagnstico Epidemiologia

Microbiolgico
Examen Directo de Aspirado Bronquial Frotis Cultivo de Esputo y lesiones

Inmunolgico
ELISA

Antgeno A galactomannans

Tcnicas Moleculares

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Aspergillus Tratamiento ABPA

Itraconazol 400mg/dia 16 semanas + Prednisona

0.5 mg/Kg/dia por 2 semanas

Aspergiloma
Ciruga Embolizacion de la arteria Bronquial Anfotericina B intracavitaria en gelatina 15mg 50

mg

Itraconazol 400mg/dia

Formas
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Diseminadas y Necrotizantes: