Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Lic. Doris Caballero Aquio Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos Neonatales dolucaballero@hotmail.com Hospital Nacional Cayetano Heredia
mayora de las enfermedades La respiratorias del neonato sobrevienen como resultado de la inmadurez pulmonar del recin nacido pretrmino. A pesar de la estimulacin, falla el proceso involucrado en la primera respiracin. El aparato respiratorio est insuficientemente desarrollado y no puede haber un adecuado intercambio gaseoso. Esta situacin necesita una asistencia respiratoria.
16
20
24
28
32
36
40
44
HOSPITAL NACIONAL
Hace la respiracin ms regular, al estabilizar y hacer disminuir la distensin de la caja torcica, evitar el apnea obstructiva y favorece la liberacin de surfactante. Previene el colapso pulmonar.
Sndrome de aspiracin meconeal. Apnea y bradicardia del prematuro. Destete de la ventilacin mecnica. Prevenir la falla de la extubacin (mantener la expansin pulmonar).
EL CPAP DE BURBUJAS EST INDICADO En enfermedades obstructivas de las vas respiratorias Displasia broncopulmonar (DBP) Enfermedad pulmonar crnica (EPC) Bronquiolitis Traqueomalacia Parlisis diafragmtica.
Cnula nasal
Buen sellado = Presin adecuada y confiable Corta y de dimetro mximo: Minimizacin del Trabajo Respiratorio
Humidificacin ptima
Minimizar fugas por la boca Minimizacin del Trabajo Respiratorio Cuidadoso manejo de las vas areas Gases condicionados a 37 C, saturados
Congestin de las vas areas. Aumento de la resistencia al flujo. Espesamiento de las secreciones. Prdida de presin.
PRESIN CONFIABLE
Nivel de CPAP depende del nivel del agua y la posicin del columna Burbujeo significa que hay presin en el circuito
Monitoreo constante del generador de CPAP y el sistema: Burbujeo constante para crear oscilaciones de presin.
La agresiva iniciacin del intercambio gaseoso con grandes volmenes corrientes y la hiperventilacin inadvertida que ocurre durante la intubacin. El incremento de clulas inflamatorias y citocinas proinflamatorias en los pulmones. sobreventilacin y la ventilacin La insuficiente, as como las lesiones respiratorias y la infeccin por el tubo endotraqueal .
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Deterioro del intercambio gaseoso R/C inmadurez pulmonar (Prematuridad) desequilibrio ventilacin perfusin alveolar. Limpieza ineficaz de las vas areas R/C retencin de secrecin presencia de va area artificial. Termorregulacin ineficaz prematurez extrema. R/C inmadurez,
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C inmovilizacin del R.N. y uso de dispositivos mecnicos de sujecin al rostro y piel. Alto riesgo de infeccin cutnea R/C disminucin de las defensas del organismo, sistema inmunolgico inmaduro. Riesgo potencial de adquirir infeccin del aparato respiratorio y sepsis R/C inmadurez pulmonar, procedimientos invasivos (aspiracin de secreciones c/tcnica incorrecta), ambiente intrahospitalario.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Alteracin del patrn de sueo, hipoactividad termorregulacin, ineficaz R/C factores ambientales, interrupcin para procedimientos teraputicos y monitoreo. Patrn de prematuridad ventilatorio. alimentacin ineficaz R/C y disponibilidad de apoyo
INTERFAZ DEL RECIN NACIDO Tubos nasales Gafas nasales Gorro del lactante Arns Cinta sujecin barbilla
Conector Central
Canulas
SISTEMA DE SUMINISTRO
Cmara de humidificacin: Mantiene una CPAP constante Sistema cerrado que minimiza el riesgo de contaminacin. MR 390 MR 250 MR 290 Placas calefactoras MR 410 MR 730
SISTEMA DE SUMINISTRO
SISTEMA DE SUMINISTRO Circuito respiratorio con sonda temperatura del conducto de aire: de
Provee una distribucin uniforme del calor a travs del tubo con menor prdida de calor y menor formacin de condensacin. Suministra una humedad ptima al neonato, manteniendo despejadas las vas areas y facilitando la succin.
SISTEMA DE SUMINISTRO
Tubera de presin Garantiza seguridad del R.N., al limitar la presin suministrada en caso de una oclusin. Permite la conexin a un dispositivo para la monitorizacin de la presin y/o analizador de aire/oxgeno. Generador de CPAP Sonda CPAP que permite establecer con facilidad la presin entre 3 y 10 cm H2O.
SISTEMA DE SUMINISTRO Mecanismo autonivel que asegura una presin CPAP promedio constante. Recipiente de desage desmontable que posibilita una CPAP continua mientras se retira el exceso de agua por la condensacin. Fcil montaje cuando se usa con un soporte.
SISTEMA DE SUMINISTRO
Si no existe fuente de aire y oxgeno empotrado: Balones de aire Balones de oxgeno Blender manmetros Reguladores de presin. Flujmetros. Humidificador: barboteador Adems: Frascos de agua destilada Esparadrapo Vendas elsticas
QU HAY DE NUEVO?
QU ES LA HUMEDAD?
QU ES LA HUMEDAD?
QU ES LA HUMEDAD?
HUMEDAD EN EL R.N.
Las vas respiratorias calientan y humidifican el aire inspirado, recuperan calor y humedad del aire espirado y preservan los pulmones de la presencia de patgenos
EL R.N. INTUBADO
La colocacin de un tubo endotraqueal afecta muchas de las funciones de defensa e intercambio gaseoso del pulmn. Por este motivo, en el recin nacido intubado, los nicos mecanismos de defensa que quedan para defender al pulmn son: El sistema inmunolgico El sistema de transporte mucociliar. Ambos sistemas son inmaduros o no se encuentran totalmente desarrollados.
EL R.N. EN PELIGRO
El suministro de gases a una temperatura menor que le corporal y/o no saturados (menos del 100% de HR) a un recin nacido intubado, resultar en una prdida de calor y de humedad de las vas respiratorias. Esto puede resultar en: Un espesamiento de las secreciones. Un sistema de transporte mucociliar comprometido, lo que reducir las defensas de las vas respiratorias. Una reduccin de la apertura de las vas respiratorias y de la distensin pulmonar. Un aumento del esfuerzo respiratorio. Un consumo adicional de agua y energa.