UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ODONTOLOGIA

MEDICINA ORAL II
TEMA: QUISTES ODONTOGENOS Y NO ODONTOGENOS

DOCENTE: MG. CD RAUL ROJAS ORTEGA

QUISTE
Espacio patolgico revestido de epitelio, que contiene material lquido o slido . Formado por 3 partes 1.- una cavidad central ( luz) 2.- un revestimiento epitelial 3.- una pared exterior( capsula)

QUISTES ODONTOGENICOS
Quiste en el cual el epitelio del

revestimiento de la luz , deriva del epitelio producido del diente .

Philip Sapp J, Eversole Lewis R, Wysocki George P. Patologa oral maxilofacial contempornea. 2 ed. Barcelona : Editorial Elseiver Espaa ; 2008.

Quistes Odontognicos

Restos de Serres Epitelio reducido del rgano del esmalte Restos epiteliales de Malassez

Quiste odontogenos
Quiste radicular Quiste dentigero

Quiste no odontogenos
Lesiones globulomaxilares
Quiste nasolabiales

Quiste periodontal
Quiste odontogeno Quiste gingival del recin

Quiste mandibular medio

nacido Queratoquiste odontogeno Quiste odontogeno calcificante

QUISTE PERIAPICAL
Estos quistes inflamatorios derivan de los residuos epiteliales

odontogenos (residuos de malassez).

Etiologa y patogenia.- se
desarrolla a partir de un granuloma periapical preexistente (este representa un foco de inflamacin crnica en el hueso a nivel del pice del diente desvitalizado) Se forma el quiste para separar
el estimulo inflamatorio (pulpa necrosante) del hueso circundante.

Se inicia y mantienen por la descomposicin del tejido pulpar necrosado, los cuales reaccionan de forma inflamatoria y mientras se prolifera

 Caractersticas clnicas:
Casi todos los quistes se desarrollan en el maxilar regin anterior, seguido por region posterios, post. De la mandibula y por ltimo regin anterior de la mandbula.
Los quistes periapicales son en general asintomticos (suelen

descubrirse x radiografas dentales de rutina)

Causan absorcin sea, pero no expansin. El quiste periapical no puede diferenciarse en la radiografa del

granuloma pariapical.
La radiotransparencia de un quiste es casi siempre redonda u ovoide,

con un borde opaco

Los quistes varan de 5mm aunque tienden a ser menor de 1.5 cm.

Se requiere de la presencia de una pulpa desvitalizada para establecer el diagnostico clnico de quiste periapical.

 Tratamiento y pronstico :
Pueden atenderse con xito mediante extraccin del diente desvitalizado y raspado en la zona apical. Otra alternativa: se llena el conducto radicular adems de apicectomia La tercera opcin: solo llenado del conducto radicular. Puesto que casi todas las anormalidades periapicales son granulomas y se resuelven despus de retirar es estimulo inflamatorio(pulpa necrosada).

QUISTE DENTIGERO
CONCEPTO:

El Quiste Dentgero, es un quiste odontognico, que rodea a la corona de un diente no erupcionado. Regezi y Sciubba, 1993, describen al quiste dentgero como un quiste odontognico frecuente, asociado a la corona de un diente no erupcionado, que se asocia a la ruptura del retculo estrellado durante la amelogenesis , denominado epitelio reducido del esmalte. Una causa comn del retraso en la erupcin de la denticin permanente, es la presencia de este tipo de quistes dentgeros que interfieren con el proceso

ETIOLOGA: Se origina por alteracin del epitelio adamantino despus de la formacin completa de la corona con acumulacin de lquido entre las capas del epitelio adamantino o entre este y la corona dental. Si esta degeneracin ocurriera ante la formacin coronaria . , el resultado seria un quiste primordial.

CARACTERSTICAS CLNICAS
Los sntomas en el QD son escasos y rara vez alcanza gran desproporciones, cuando esto sucede se detecta clnicamente, ya que produce expansin sea y asimetra facial, debido a la exces iva presin interna de la lesin, lo que predispone a la produccin defracturas patolgicas por erosin del hueso cortical, sin embargo, en la mayora de los casos es detectado como un hallazgo radiogrfico. Presentan un crecimiento lento pero continuo, provocando expansin de las corticales seas, en ocasiones con perforacin de stas, y afectacin de las estructuras prximas, pudiendo extenderse a seno maxilar y suelo de rbita cuando se originan en la regin canina superior, y hacia la rama ascendente cuando afectan al tercer molar inferior

 Tambin debemos estar atentos en observar si hay

prdida de los dientes, intensa reabsorcin radicular de los dientes adyacentes y dolor, los cuales son secuelas del continuo agrandamiento del quiste. Por otra parte, es potencialmente capaz de convertirse en una lesin agresiva

Caracterstica clnica

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS
Se presentan radio transparencias circunscritas que rodean la corona del diente. Puede provocar la reabsorcin de las races de piezas adyacentes En ocasiones pueden alcanzar gran tamao donde puede desplazar al diente hacia la rama ascendente del maxilar inferior y en el maxilar superior hacia arr iba a y hacia atrs. Planteando entonces el diagnstico diferencial con l esiones conmayor agresividad como el ameloblastoma o el queratoquiste

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS
El examen radiogrfico del maxilar que est afectado por un QD revelar una lesin radiolcida bien definida, con cortical, alrededor de la corona de un diente no erupcionado.

Las lesiones pequeas de menos de 2,0 cm de dimetro son "uniloculares". Sin embargo, si no son detectadas tempranamente, la lesin puede crecer y se vuelve un quiste dentgero "grande y multilocular", lo que hace posible la confusin con otras lesiones ms agresivas, como por ejemplo el ameloblastoma. A veces se observa una radiolucide pericoronaria incipiente que confunde entre un quiste den tgero pequeo y un folculo o espacio folicular dental ligerament

TRATAMIENTO
El tratamiento del quiste dentgero es la eliminacin

quirrgica completa de la lesin El tratamiento es dictado frecuentemente por el tamao de la lesin y por la extensin hasta la corona o el diente entero. El tratamiento tradicional ha incluido la eliminacin del diente asociado y enucleacin cuidadosa del componente suave del tejido. Sin ser este el nico mtodo, una modalidad diferente del tratamiento incluye conservar el diente permanente durante la ciruga. En algunos pacientes en el post-operatorio se requerir de aparatologa ortodntica para ayudar al proceso de erupcin.

TRATAMIENTO
Hay dos procedimientos quirrgicos que se emplean para eliminar estos

quistes : La marsupializacin es un procedimiento indicado en aquellos casos donde se presentan QD de gran tamao, que involucran una seria prdida sea y que adelgazan peligrosamente el hueso; es muy utilizado sobre todo en nios, en los casos que se pueda guiar la erupcin del diente impactado hasta llevarlo a una posicin normal. La enucleacin, siempre que sea posible se prefiere este procedimiento, porque pueden existir transformaciones ameloblsticas o carcinomatos asasociadas a la pared del QD, lo cual hace necesario enuclear el quiste y someterlo a un estudio histopatolgico, de esta manera se hace unaexcisin t otal del tejido patolgico, disminuyendo posibilidades de recurrencia y de transformaciones desfavorables.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

Quiste odontgeno embrionario, de crecimiento lento no expansivo, derivado de uno o ms restos de la lmina dental, que contiene un revestimiento embrionario de una a tres clulas cuboidales.

A, Quiste periodontal lateral. B, Radiografa de una pequea lesin canina.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL Revestimiento epitelial constituido por clulas cuboides con algunas clulas claras.

Quiste gingival del recin nacido

Ndulos poco frecuentes,

elevados sobre la superficie y situados sobre los surcos alveolares edntulos de lactantes, que se resuelven sin tratamiento; derivan de los restos de la lmina dental y estn formados por un revestimiento epitelial de queratina.
A, Mltiples lesiones blanquecinas de la cresta alveolar del maxilar superior de un lactante.

 En el examen histolgico este quiste se

encuentra de 2 a 3 capas de clulas de espesor . No requiere tratamiento puesto que casi todo involucionan de manera espontanea o se rompen antes de los 3 meses

SCIUBA Rogezi. Patologa bucal correlaciones clinicopatologicas. 3 ed . Mexico , MG Graw-Hill, 2000

QUISTE DE LA LAMINA DENTAL DEL RECIEN NACIDO B, Aspecto microscpico constituido por una gran luz rellena de queratina descamada y revestida por un epitelio plano estratificado adelgazado.

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

Pequeo quiste odontgeno de origen embrionario, situado en el tejido blando gingival, derivado de restos de la lmina dental, que contiene un revestimiento de epitelio embrionario de clulas cuboidales y espesamientos focales caractersticos similares a los del quiste periodontal lateral.

El quiste gingival del adulto se localiza en los tejidos blandos de la enca por fuera del hueso y deriva de residuos de la lmina dental (restos de Serres), los mismos residuos que originan el quiste periodontal lateral.

El quiste gingival del adulto se presenta como una tumefaccin llena de lquido, firme pero compresible, situada sobre la enca de la mandbula o del maxilar superior en la regin de los premolares/caninos/incisivos.

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO Pequea lesin de la enca (A) con revestimiento que contiene un espesamiento focal (placa) similar al del quiste periodontal lateral (B).

QUISTE ODONTOGENO GLANDULAR

Llamado tambin quiste sialoodontogeno, presenta ciertas caractersticas con el quiste botrioide .

 CARACTERISTICAS CLINICAS

Existe marcada predileccin por la mandbula 80%(en la parte anterior) Anormalidades maxilares tienden a localizarse en el segmento anterior . No es rara la expansin de la quijada en particular la mandbula. La distribucin entre sexos se acerca a 1:1 Edad promedio es de 50 aos ,

 CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS Mayor parte de los casos es multiloculado. Cuando se detecta una radiotransparencia unilocular ,las

anomalias recurrentes muestran tendencia a ser multiloculadas . El tamao de las lesiones varia ampliamente. Son menos de un centmetro y otros afectan casi toda la mandbula en ambos lados . Bordes rafiograficos puden ser definidos y esclerosados . Anormalidades mas agresivas evidencian un borde periferico mal definido.

 HISTOPATOLOGIA El quiste multilocular se encuentra revestido por epitelio no queratinizado El revestimiento epitelial consta de clulas cuboidales ,las clulas mucosas y claras se

encuentran dispersas o agrupadas a lo largo del revestimiento del quiste junto con acumulaciones de mucina.
Aspecto histomorfologico es semejante a un carcinoma mucoepidermoide .

Proyecciones papilares

Clulas que contienen mucina Estructuras ductales

QUISTE ODONTOGENO GLANDULAR

 TRATAMIENTO Y PRONOSTICO

La lesin se considera localmente agresiva.

Si se encuentra al hueso saludable mas all de la lesin quistita ,lo apropiado es un raspado periferico.
Es indispensable el seguimiento a largo plazo dada la agresividad local y tasa de recurrencia.

QUERATOQUISTE ODONTOGENO

Es un quiste del desarrollo que exhibe caractersticas histolgicas peculiares, cintica de proliferacin y evolucin caracterstica que se asemeja con el quiste primordial, aunque puede haber queratinizacin en muchos otros tipos de quistes.

ETIOLOGIA PATOGENIA

Se origina en restos de la lamina dental en la mandbula o en el maxilar superior y por extensin de clulas basales del epitelio bucal superficial.

CARACTERISTICAS CLINICAS
Se presenta al parecer en cualquier edad con mayor frecuencia entre la segunda y tercera dcada de la vida. Son ms afectadas en la maxila, el rea del tercer molar es la ms daada.

HISTOPATOLOGIA

Las clulas epiteliales estn paraqueratinizadas y muestran un perfil irregular y corrugado.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Cuando se presenta en estrecha relacin con dientes se deben considerar varias entidades como quiste dentgero, ameloblastoma, quiste odontgeno calcificado con calcificacin mnima, tumor odontgeno adenomatoide.

TRATAMIENTO

El mtodo teraputico de eleccin es la excisin quirrgica con raspado seo perifrico u osteotoma.

Extraccin ciruga de toda la lesin qustica.

QUISTE ODONTOGNO CALCIFICANTE

Es una anomala del desarrollo embrionario algunos similar al desarrollo de la neoplasia y proponen por tanto el termino de Tumor odontognico de las clulas fantasmas.

Etiologa y Patogenia
Se cree se deriva de los residuos epiteliales

odontogenos en la gingiva mandibular o maxilar . Caractersticas microscpica del QOC ratinizacion de clulas fantasmas en la boca Se pueden identificarse en muchos tumores odontogenos incluyendo odontomas , ameloblastomas , adenomatoide , fibroodontoma ameloblastico, fibromas ameloblasticos .

Caractersticas Clnicas
Se presenta en personas menores de 40

aos de edad 70% aparece en el maxilar una cuarta parte de estas anormalidades se presenta fuera de los huesos en la forma de masa localizada en la gingiva .

Histopatologa
Casi toda las lesiones se presentan como proliferaciones qusticas bien delineadas con

una pared de tejido conectivo fibroso revestida por epitelio odontogeno . El epitelio basal puede ser muy prominente a nivel focal con ncleos hipercromaticos . Las clulas fantasmas carecen de ncleo y retienen el contorno de la membrana celular . Muchas veces las clulas fantasmas pueden desplazarse hacia la pared induciendo una reaccin de clulas gigantes ha cuerpo extrao .

Diagnostico Diferencial
En sus primeras etapas de formacin el QOC

puede mostrar mineralizacin escasa o nula y por lo tanto se presenta como una radiotransparencia . En el diagnostico diferencial se debe incluir quiste dentigero , queratoquiste odontogeno y ameloblastoma.

Tratamiento y Pronostico
El tratamiento es por lo general es mas

radical que el simple raspado se debe vigilar a los pacientes por el resto de su vida puesto que las recurrencias no son raras .

QUISTE GLOBULOMAXILAR NO ODONTOGENICO

 El quiste globulomaxilar es un quiste no

odontognico localizado entre el incisivo lateral y canino del maxilar superior

radiogrficamente aparece como una lesin radiolcida unilocular que desplaza las mencionadas piezas dentarias mostrando una imagen de pera invertida.
diagnstico diferencial la probable presencia del quiste globulomaxilar.

La valoracin clnica radiogrfica es importante para plantear en el

 Por lo general el hallazgo se realiza de manera accidental durante el

examen radiogrfico, mostrando un rea radiolcida unilocular en forma de pera invertida entre las races del incisivo lateral y canino, con divergencia en las races de estos dientes y cuya lmina dura es continua y raras veces interrumpida.

 Tambin pueden aparecer en los maxilares quistes

relacionados con una respuesta inflamatoria de lesiones dentales.

Saco qustico

QUISTE NO ODONTOGNICOS

Quiste Naso labial (QNL

QUISTE MAXILAR
El quiste se define como una bolsa conectivo epitelial, tapizada en su interior por epitelio y recubierta en su cara externa por tejido conectivo, que encierra un contenido lquido o semilquido, son asintomticos y se descubren en estudios radiogrficos de rutina.

QUISTES NASO LABIAL

El QNL es un quiste de los tejidos

blandos, pero que puede involucrar secundariamente el hueso. Se le han asignado otros nombres como: quiste naso alveolar, quiste del ala de la nariz, quiste maxilar y quiste naso globular.

 Los quistes representan un peligro para

la integridad del componente mxilo facial, ocasionando trastornos funcionales y estticos de variable intensidad por lo que deben ser diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada.

QUISTE MAXILAR
Entre los procesos que integran la patologa quirrgica oral y maxilofacial, uno de los ms complejos es el de las lesiones tumorales de los maxilares. Entre todos los procesos tumorales, quizs el ms importante sea el referido a los quistes maxilares por su frecuencia y aparicin y por el papel que en su diagnstico tiene el estomatlogo.

Quiste Mandibular de la Lnea Media:

Caractersticas Clnicas: Lesiones raras. La mayora son clnicamente asintomticas y se descubren en exmenes radiolgicos de rutina. Rara vez producen expansin de las corticales. Caractersticas Radiogrficas: Aspecto qustico, radiolcido, unilocular y bien circunscrito. Algunas veces es multilocular. Caractersticas Histolgicas: Presenta epitelio estratificado plano fino que reviste la cavidad. La pared esta constituida por un tejido conjuntivo fibroso colagenizado. Puede presentar infiltrado inflamatorio. Tratamiento: Quirrgico.

Quiste Nasolabial (Quiste Nasoalveolar)

Etiologa: Procede del epitelio atrapado en el surco nasomaxilar entre los mamelones nasal externo y maxilar, o bien de restos del conducto nasolagrimal. Caractersticas Clnicas: Es un quiste de los tejidos blandos, puede producir erosin del maxilar. Se localiza en la apfisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz presenta como tumefaccin . Que eleva el ala nasal, indolora, desplazable y fluctuante. Para su diagnstico es esencial la inyeccin de un lquido de contraste ya que no se detectan con la radiografa convencional. No son muy frecuentes.

Caractersticas Histolgicas:

Presenta epitelio columnar seudoestratificado no ciliado con abundantes clulas mucosas, puede haber igualmente reas de epitelio escamoso o cuboide. Caractersticas clnicas. Radiogrficas: Ver caractersticas

Tratamiento: Quirrgico.

Referencia Bibliogrficas
SCIUBA Rogezi. Patologa bucal

correlaciones clinicopatologicas. 3 ed . Mxico : MG Graw-Hill; 2000.

Philip Sapp J, Eversole Lewis R, Wysocki

George P. Patologa oral maxilofacial contempornea. 2 ed. Barcelona : Editorial Elseiver Espaa ; 2008.

INTEGRANTES:

V CICLO

GRUPO MIERCOLES PRACTICA:

DAMAS SILBESTRE , LISSETH TIMANA PORTILLA , NANCY MOINA CHAVARRY, JENNY VALDIVIA JAIMES , PATRICIA SANTILLAN JARAMILLO ,DIANA MENDIVIL QUINTANA , ELIZABETH BONIFACION CAJA , SANDRA VILLEGAS PANTA, TATIANA CASTRO ZAMUDIO , MIGUEL PADILLA JARA , RAUL ANTONIO