Existen 3 tipos de fracturas de hueso temporal: Longitudinales Transversales Oblicuas

FRACTURAS DEL HUESO TEMPORAL

La sintomatologia de las fracturas: Otorragia Otolicuorragia, otolicuorrea, otorraquia o salida de LCR Paralisis Facial Hipoacusia Vertigo

DIAGNOSTICO
Sangre en conducto auditivo externo con o sin desgarro timpnico: FRACTURA LONGITUDINAL U OBLICUA Tmpano y conducto auditivo externo normales: POSIBLE FRACTURA TRANSVERSAL Hemotimpano: FRACTURAS LONGITUDINALES con desgarro timpnico o FRACTURAS TRANSVERSALES por fractura de la pared interna del odo medio

OTOSOCOPIA

AUDIOMETRIA

Hipoacusia conductiva: FRACTURAS LONGITUDINALES Hipoacusia perceptiva severa o sordera total: FRACTURAS TRANSVERSALES U OBLICUAS Hipoacusia mixta: FRACTURAS LONGITUDINALES con conmocin laberntica

EXAMEN VESTIBULAR

Ausencia de funcin vesicular: FRACTURAS TRANSVERSALES U OBLICUAS Funcin vestibular normal: FRACTURAS LONGITUDINALES Posibilidad de la que la prueba del nistagmos se mantenga positiva durante largo tiempo.

TRATAMIENTO
Apoyo Radiolgico: TAC y RMN Mantener limpio el conducto auditivo externo Sedantes vestibulares y vasodilatadores Timpanoplastia (en casos de dislocacin de la cadena osicular)

NEURONITIS VESTIBULAR
Cuadro vertiginoso sin sntomas cocleares y de lenta recuperacin. Origen vrico en jvenes sanos de ambos sexos y suele precederse de un cuadro catarral respiratorio agudo. CLINICA: Intenso vrtigo giratorio Nauseas y vmitos Sin ningn sntoma auditivo En exploracin de fase aguda hay nistagmos espontaneo.

 Los sntomas se normalizan en 2 a 3 semanas La otoscopia, audiometra, prueba de diapasones y examen neurolgico estn normales.

FORMAS CRONICAS Se consideran de origen toxico infeccioso en relacin con infecciones focales de senos paranasales, amgdalas y otras reas o de causa alrgica.

TRATAMIENTO
CRISIS AGUDAS Sedantes vestibulares o centrales IM o IV Reposo en cama Se debe evitar ejercicio fsicos y movimientos forzados de la cabeza. FORMAS CRONICAS Antibiticos Esteroides Tratamiento quirrgico

OTOTOXICIDAD POR FARMACOS

Las lesiones se dan en el odo interno a nivel de: Epitelio sensorial del rgano de Corti Crestas ampulares de los conductos semicirculares Maculas del utrculo y sculo

 Los mas usados son los antibiticos de tipo aminoglucosidos CLINICA: Acufenos Hipoacusia Vrtigo o inestabilidad

El pronostico es mas favorable en jvenes y la recuperacin es casi completa.

ANTIBIOTICOS OTOTOXICOS

ANTIBIOTICOS
Estreptomicina Neomicina Kanamicina Gentamicina Tobramicina Amicacina

DIURETICOS
Furosemida Acido etacrinico Manitol

ANTI-

NEOPLASICOS
Blemicina Cis-platino Mostazas nitrogenadas

QUIMICOS
Mercurio Plomo Arsenico Monoxido de carbono Anilinas Benzol

OTOSCLEROSIS
NO es una enfermedad que produce crisis de vrtigo, es frecuente que se acompae de inestabilidad por movimientos bruscos de la cabeza. Es una enfermedad de la capsula laberntica y cuyos focos se pueden localizar en la ventana oval provocando anquilosis del estribo de la misma.

Hay 2 sintomas muy caracteristicos: Paracusia de Willis Paracusia de Weber Hay presencia de acufenos Con estos datos mas: Otoscopia Prueba de Rinne Examen audio mtrico Impedanciometria Timpanograma Prueba del reflejo estapedial

El tratamiento es la ESTAPEDECTOMIA

VERTIGO NO OTOLOGICO

Los vrtigos no otolgicos se localizan en el Nervio vestibulococlear o en el SNC o regiones extracraneales. Clasificacin de los vrtigos No otolgicos: Vrtigo Neurolgico Radicular Central Vrtigo de causa general Vascular y cervical Cardiolgico Hematolgico Metablico Psicgeno

LAS CARACTERSTICAS MAS IMPORTANTES DEL VRTIGO NO OTOLGICO SON: 1. Ausencia del carcter paroxstico propio del vrtigo otolgico. 2. Habitualmente no se acompaa de hipoacusia y acufenos. 3. No tiene sntomas neurovegetativos. 4. Hay presencia de sntomas no otolgicos. 5. En el examen fsico general y laboratorial

VERTIGO NEUROLOGICO
El vrtigo se encuentra como un sntoma asociado en enfermedades del SNC, sobretodo en las q afectan la fosa cerebral posterior. Lo primero si se sospecha vrtigo neurolgico debe ser el diagnostico topogrfico para saber si es perifrico o central.

PRESENCIA DE SINTOMAS AUDITIVOS

PRESENCIA DE SINTOMAS NEUROLOGICOS

VERTIGO PERIFERICO

VERTIGO CENTRAL

VERTIGO PERIFERICO
COMIENZO Brusco

VERTIGO CENTRAL
Insidioso

EVOLUCION
SENSACION ROTATORIA INTENSIDAD DURACION

Paroxistico
Presente Marcada Minutos, horas

Continuo
Infrecuente No muy marcada Das, meses, aos

HIPOACUSIA
ACUFENOS NISTAGMUS ESPONTANEO NISTAGMUS POSICIONAL

Frecuente
Frecuentes Horizontal rotatorio dura menos de 1 semana Si existe, fatigable

Rara
Raros Vertical, horizontal o rotatorio y es persistente Si existe, no fatigable

EXAMEN CALORICO
OTOSCOPIA PERDIDA DE LA CONCIENCIA CONVULSIONS SINTOMAS NEUROLOGICOS

Alterado
Normal o patologa de odo medio Nunca Nunca No

Normal
Normal Posible Posible Comun

VERTIGO NEUROLOGICO RADICULAR

Vrtigo intermedio entre el perifrico y el central que se llama radicular debido a lesiones del nervio estatoacstico en especial tumores el prototipo es el Neurinoma del Acstico.

Los tumores del nervio acstico son poco frecuentes y en forma de neurinomas unilaterales que se inician en el conducto auditivo interno ensanchndolo.
Sintomatologa inicial es auditiva y vestibular, que al extenderse al endocraneo que darn sintomatologa de fosa cerebral posterior

Los sntomas mas avanzados son: Parestesias faciales por afectacin del trigmino Paresias parlisis del nervio facial. Como sntomas tardos: Cefaleas Nauseas Hipertensin endocraneal vmitos DIAGNOSTICO: Pruebas calricas Examen neurolgico Estudios radiolgicos