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Definicin
Problema a ser resuelto de manera apremiante tanto en su vertiente diagnstica como teraputica.
Clasificacin
No traumticas Infecciones Urgencias venreas Hematuria Anuria clico nefrtico Retencin aguda de orina Escroto agudo Fimosis Parafimosis Cuerpos extraos en la va urinaria Complicaciones de la ciruga prosttica: endoscpica y convencional Dolor urolgico Shock sptico en urologa Priapismo Traumticas: Traumatismos del rbol urinario superior (politraumatismo, traumatismo renal) traumatismos ureterales traumatismos del rbol urinario inferior: vejiga, uretra posterior y anterior traumatismos de los genitales externos
Conocimientos bsicos
Sondaje vesical
Evacuacin de una retencin urinaria, ya sea aguda (RAO) o crnica, generalmente por causas obstructivas. Lavado y control de hematurias importantes con o sin cogulos. Control de la diuresis en pacientes con shock u oligoanuria, con diuresis forzada, y en control de postoperatorios de estructuras cercanas.
Conocimientos bsicos
Cistostoma suprapbica
RAO, generalmente por causas obstructivas en pacientes con uretra infranqueable, especialmente si existe dilatacin del aparato urinario y adems, se requiere un drenaje vesical permanente o de larga duracin. Drenaje vesical tras uretroplastas. Traumatismos uretrales con alteracin o lesin infranqueable de la uretra y retencin de orina. En algunos casos de ciruga ginecolgica Drenaje vesical con infeccin uretral o prosttica aguda. Complicaciones: hemorragia, perforacin intestinal.
Conocimientos bsicos
Nefrostoma percutnea
Conocimientos bsicos
Utilidad de la ecografa
La ecografa (EG) o ultrasonografa se ha convertido en una valiosa exploracin para el diagnstico y seguimiento de la patologa del aparato genitourinario. Proporciona una evaluacin rpida, poco costosa y no invasiva; adems de inocua, no requiere el uso de radiaciones ionizantes. En los casos en los que no se usa como una primera modalidad de imagen, la EG desempea un papel como prueba complementaria.
Patologas no traumticas
Infecciosa: pielonefritis aguda, necrosis papilar, pielonefritis enfisematosa y abcesos. Hematuria: macroscpicas, microscpicas.
Etiologa: hematolgicas, renales, falsas hematurias. Diagnstico: HC, laboratorio, eco, TAC, urograma. Tratamiento: de acuerdo a la etiologa.
Patologas no traumticas
Anuria:
Etiloga: Prerrenal: deshidratacin, shock, hipovolemia, trombosis de la arteria renal; Renal: necrosis tubular aguda, glomerulopatas, papilitis necrotizante, tuberculosis renal, atrofia renal, etctera; Posrrenal: litiasis uretral obstructiva bilateral, litiasis uretral nica en el paciente monorreno, lesin quirrgica uretral bilateral, compresin tumoral, fribrosis retroperitoneal. En general, la instalacin de una anuria brusca es de etiologa posrrenal. Fisiopatologa Tratamiento
Patologas no traumticas
Fmosis y parafmosis
Patologas no traumticas
Patologas no traumticas
Escroto agudo
Epididimitis Torsin testicular Torsin de las hidtides Orquitis: pos parotiditis, inespecfica.
- Diagnstico: historia clnica, examen fsico, estudios auxiliares??. - Tratamiento: ciruga.
Patologas no traumticas
Priapismo
alto flujo: menos frecuente, menos daino. bajo flujo: ms frecuente, ms daino. Primario o ideoptico Secundario conservador (67%) Quirrgico (17%)
Etiologa
Tratamiento
Patologas no traumticas
B. Endoscpica (RTU)
Tempranas: hemorragia,taponamiento de sonda, sx. pos RTU, salida de la sonda. Tardas: epididimitis, estenosis uretral
Patologas traumticas
Rotura del frenillo Lesiones de la piel del pene Fractura del pene Amputacin Lesiones estrangulantes
Conclusin
Las urgencias urolgicas son motivo de consulta frecuentes en los diferentes centros asistenciales, siendo diagnosticadas correctamente algunas de ellas podrn ser tratadas por el personal mdico y/o paramdico de guardia. No obstante, los pacientes debern ser derivados a centros de referencia ante cualquier duda. Su abordaje debe adecuarse siempre a esquemas teraputicos claros y sencillos.