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DOS TRANSPLANTES
ENXERTO
Alotransplantes
Xenotranplantes Rejeio
Por outro lado, os MHC de classe II (HLA-DR, HLA-DP e HLA-DQ) apenas se encontram em clulas que apresentam antgenos (APC antigen-presenting cells) como os linfcitos B, macrfagos e clulas dendrticas. Pensa-se que os MHC de classe II so os que desempenham o papel predominante na resposta imunitria inicial a antgenos de tecidos transplantados. Ao entrarem em contacto com um antgeno non-self, os HLA de classe II activam os linfcitos TH (helper ou CD4+) que, por sua vez, sofrem uma expanso clonal atravs da produo de citocinas reguladoras.
Molculas do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) so responsveis por quase todas as reaes de rejeio.
Reconhecimento Direto
Rejeio hiperaguda caracteriza-se pela ocluso trombtica da vasculatura do enxerto que se inicia minutos ou horas aps anastomose entre os vasos sangneos do hospedeiro e do enxerto, e mediada por anticorpos pr-existentes na circulao do hospedeiro que se ligam aos antgenos endoteliais do doador.
Rejeio aguda um processo de leso vascular e parenquimatosa mediada por clulas T e anticorpos que geralmente se inicia aps a primeira semana de transplante. A necrose da parede do vaso com inflamao aguda caracteriza esse tipo de rejeio.
Rejeio crnica caracterizada por fibrose e anomalidades vasculares, com perda da funo do enxerto ocorrendo durante um perodo prolongado. Pode se desenvolver em qualquer enxerto vascularizado entre 6 meses e um ano.
A imunossupresso a principal abordagem para a preveno e o tratamento da rejeio de transplantes. Drogas imunossupressoras que inibem ou destroem os linfcitos T so o principal regime de tratamento para a rejeio de enxertos.
No transplante humano, a principal estratgia para reduzir a imunogenicidade de enxertos tem sido minimizar as diferenas aloantignicas entre o doador e o receptor.
Para evitar uma rejeio hiperaguda, os Ag dos grupos sanguneos ABO do doador do enxerto so selecionados para serem idnticos aos do receptor.
Preveno da rejeio
Provas Cruzadas (Cross-Match) Previne, principalmente, a Rejeio hiperaguda e a aguda acelerada. Tipagem tecidual (Determinao dos antgenos HLA do doador e do receptor) Permite selecionar os pares Receptor-Doador histocompatveis. Imunossupresso inespecfica Pode controlar as reaes de rejeio. Imunossupresso especfica Reduz as respostas anti-enxerto sem aumentar a susceptibilidade s infeces.
Transfuses sangneas
As transfuses sangneas so realizadas para substituir o sangue perdido por hemorragias ou para corrigir defeitos causados pela produo inadequada de clulas sangneas, que podem ocorrer em diversas doenas Toda transfuso de sangue deve respeitar as compatibilidades entre os grupos do sistema ABO.