Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
4/28/12
o ato de informar e orientar os casais a tomar suas prprias decises, de forma voluntria e consciente, quanto ao nmero de filhos que desejam ter, o momento mais adequado para t-los e o mtodo contraceptivo que querem usar.
4/28/12
4/28/12
Caractersticas da paciente
Caractersticas do mtodo
Alguns conceitos:
Critrios de Elegibilidade
4/28/12
Condies mdicas que poderiam significar limitaes para o uso de diferentes mtodos.
Exemplo: ACO
4/28/12
4/28/12
Alguns conceitos:
Eficcia
4/28/12
aferida pelo nmero de gestaes em 100 mulheres utilizando o mtodo em um ano (ndice de Pearl).
Mtodo Sem mtodo Coito interompido Tabela Condom masculino ACO e miniplula ndice de Pearl 85 25 9 2t 0,3
4/28/12
MTODOS COMPORTAMENTAIS
Mtodo Ogino-Knaus
4/28/12
Exemplo:
4/28/12
Mulher observa durante 12 meses seus ciclos menstruais, e percebe que o mais curto deles teve durao de 26 dias, e o mais longo teve durao de 29 dias.
26 18= 8 11 = 29 18
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Perodo frtil comea no 8 dia do ciclo menstrual Perodo frtil termina no 18 dia do ciclo menstrual
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Abstinncia sexual
4/28/12
4/28/12
4/28/12
Perodo de abstinncia: da percepo do muco, ou sensao de lubrificao vaginal, at o 4 dia aps a percepo mxima de umidade.
4/28/12
Mtodo sintotrmico
4/28/12
Mltiplos indicadores Consiste no uso dos trs mtodos descritos anteriormente de forma combinada, alm de outros sinais que podem contribuir para detectar a ovulao de maneira mais precisa, tais como dor leve e vaga na fossa ilaca, sangramento intermenstrual, enxaqueca, etc.
Coito interrompido
4/28/12
4/28/12
4/28/12
4/28/12
4/28/12
4/28/12
Quando o mtodo for usado correta e consistentemente, a eficcia de 2 em 100 mulheres nos primeiros 6 meses aps o parto.
4/28/12
MTODOS DE BARREIRA
4/28/12
Evitam a gravidez por meio do impedimento da ascenso dos espermatozides ao tero e tubas, por obstculos mecnicos, qumicos ou ambos.
4/28/12
4/28/12
Preservativo Masculino
4/28/12
Consiste em um envoltrio de ltex que deve ser colocado no pnis ereto, antes do incio do ato sexual, formando uma barreira fsica entre pnis e vagina. Alguns so lubrificados com silicone ou lubrificantes base de gua, e alguns so revestidos com espermicidas alm do lubrificante. Est disponvel em uma grande variedade de tamanhos, formas, cores e texturas.
4/28/12
O pnis deve ser retirado da vagina logo aps da ejaculao, evitando que seu contedo saia do
4/28/12
Preservativo feminino
4/28/12
4/28/12
Anel com a extremidade fechada deve ser posicionado no fundo da vagina, cobrindo o tero completamente. Anel com a extremidade aberta posicionada na
4/28/12
Diafragma
4/28/12
Dispositivo circular flexvel coberto por uma membrana de silicone ou ltex. Tem formato cncavo a fim de cobrir o colo uterino. colocado na vagina antes da relao sexual. Deve ser utilizado com gelia ou creme espermicida.
4/28/12
4/28/12
Protege contra DST (reduo do risco em 50%), mas no protege contra HIV. A taxa de falha varia de 6 a 16%.
Espermaticida
4/28/12
So mtodos qumicos de barreira, que consistem em dois componentes: o espermicida qumico e uma base inerte, que o meio usado para manter o agente espermaticida aderido ao colo uterino.
4/28/12
Lubrificao excessiva
4/28/12
Colocao dos dedos ou de dispositivo de insero na vagina (candidase genital, vaginose bacteriana e infeces do trato urinrio na mulher) Irritao genital e eroses no epitlio vaginal e do colo uterino (principalmente quando usado com maior frequencia e em quantidades elevadas) Aumentam o risco de transmisso do HIV
So pouco eficazes: a taxa de gravidez de 26 para cada 100 mulheres no primeiro ano de uso.
4/28/12
4/28/12
Estimula uma reao inflamatria no tero pela presena de corpo estranho, interferindo nas etapas que antecedem a fertilizao.
4/28/12
DIU de cobre
4/28/12
4/28/12
4/28/12
Dispositivo em forma de T com 32mm de comprimento, radiopaco, cuja haste vertical revestida com um cilindro de 19mm de comprimento contendo 52mg de Levonorgestrel.
4/28/12
4/28/12
Efeitos adversos
4/28/12
NO PODE!
Gravidez Infeco puerperal Imediatamente aps aborto sptico Sangramento vaginal inexplicado * CA de colo (aguardando tratamento) * CA de endomtrio * DIP atual * Fatores de risco para DST *
Cervicite purulenta ou clamdia ou gonorria * AIDS no tratada * 4/28/12 CA de ovrio * CA de mama atual (LNG)
Antecedente de CA de mama (LNG) Enxaqueca com aura (LNG) ** Cirrose descompensada (LNG) ** TU hepticos benignos e malignos (LNG) Da trofoblstica gestacional TVP e TEP atual (LNG) Alteraes anatmicas na LES com trombocitopenia (DIU cavidade Cu) * Mioma com distoro da cavidadeLES com Ac antifosfolpide + ou ?
4/28/12
4/28/12
VIA ORAL
CONTRACEPO HORMONAL
MECANISMO DE AO AC COMBINADOS
4/28/12
CONTRACEPO HORMONAL
MECANISMO DE AO AC COMBINADOS
4/28/12
CONTRACEPO HORMONAL
AC ORAIS COMBINADOS
4/28/12
CONTRACEPO HORMONAL
AC ORAIS COMBINADOS
4/28/12
CONTRACEPO HORMONAL
ANDROGENICIDADE
4/28/12
DOSE
CONTRACEPO HORMONAL
4/28/12
CONTRACEPO HORMONAL
AC ORAIS COMBINADOS CONTRAINDICAES Mutaes trombognicas Amamentao < 6 semanas do parto Fumo > ou = 35 anos: 15 ou + cigarros por dia Histria ou TEP e TVP atual AVC: histria ou atual CA mama atual 4: Risco inaceitvel. Mtodo OMS Cirrose descompensada usado. no deve ser
4/28/12
CONTRACEPO HORMONAL
4/28/12
MINIPLULAS Dose de progestagnico de 1/2 a 1/10 dos ACO combinados; -Apropriada para LACTAO e perimenopausa -Anovulao em 40 a 50% dos casos
-
MINIPLULAS INDICAES Lactantes a partir de 6 semanas ps-parto No lactantes: iniciar em at 21 dias do parto Doenas mamrias benignas Hipertenso arterial Coagulopatias e cardiopatias valvares Tabagistas > 35 anos Contraindicaes ao uso de estrgenos
Modo de uso: Administrar at o 5dia do ciclo por via IM profunda e repetir a cada 90 dias
4/28/12
ESTROGNIO NATURAL
CONTRACEPO HORMONAL
4/28/12
MODO DE USO: Iniciados at o 5 dia do ciclo ou a qualquer tempo se houver certeza da ausncia de gravidez e repetir a cada 30 dias
4/28/12
CONTRACEPO HORMONAL
4/28/12
Modo de uso: Posicionado em fundo de saco posterior , deve ser mantido por 3 semanasPearl 0,3 adeve ser retirado e ndice de quando 8 por 100mulheres-ano
4/28/12
CONTRACEPO HORMONAL
4/28/12
Modo de uso: Utilizado por 3 semanas consecutivas ( um adesivo por semana) com pausa na quarta semana, quando ndice escape. ocorre sangramento de de Pearl 0,3 a 0,8%
VIA SUBDRMICA
4/28/12
ndice de Pearl 2%
4/28/12
4/28/12
4/28/12
4/28/12
4/28/12
Laqueadura Tubaria
4/28/12
Laqueadura Tubria
4/28/12
Esterilizao Feminina
4/28/12
4/28/12
4/28/12
4/28/12
Tcnica Madlener
4/28/12
Tcnica Pomeroy
4/28/12
Mtodo de Irving
4/28/12
Mtodo de Uchida
4/28/12
4/28/12
Vasectomia
4/28/12
I- Homens e Mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ,pelo menos 2 filhos vivos,desde que observado o prazo mnimo de 60 dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico ,perodo no qual ser propiciado a pessoa interessada acesso a servio de regulao da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar,visando desencorajar a esterilizao precoce .
II- Risco de vida ou a sade da mulher , ou do futuro concepto , testemunhado em relatrio escrito e assinado por dois mdicos . vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante os perodos de parto ,aborto ,ou ate 42 dia de ps-parto ,ou aborto ,exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesariana sucessivas anteriores , ou quando a mulher for portadora de doena de base e a exposio ao segundo ato anestsico ou cirrgico representar maior risco para sua sade. necessrio relatrio escrito e assinado por dois mdicos.
4/28/12
A esterilizao contraceptivo cirrgico s poder ser executada atravs da laqueadura tubria , vasectomia ou de outro mtodo cientificamente aceito ,sendo vedada atravs de histerectomia ou ooforectomia . Na vigncia de sociedade conjugal , a esterilizao depende de consentimento expresso de ambos os cnjuges . A esterilizao cirrgica com pessoas absolutamente incapazes so poder ocorrer mediante autorizao judicial .
4/28/12
4/28/12
Artigo 15.
Realizar esterilizao cirrgica em desacordo com o Art.10 : Pena : Recluso de 2 a 8 anos se a pratica no constituir crime mais grave .
I Durante os perodos de parto ou aborto . II- Com manifestao da vontade de esterilizao com alterao na capacidade de discernimento. III- Atravs de histerectomia ou ooforectomia . IV- Em pessoa absolutamente incapaz sem autorizao judicial . V- Atravs de cesrea indicada para fins exclusivo de esterilizao .
Referncias Bibliogrficas
4/28/12
TABORDA, Wladimir Correa, GOMES, Mariano Tamura Vieira. Ginecologia: diagnstico e tratamento. Rio de Janeiro: Cultura Mdica. So Paulo: Hospital Israelita Albert Einstein, 2005.