Universidad Veracruzana Facultad de Odontologa Odontologa Social Naturaleza del proceso carioso Cumplido Rojas Israel De Len Flores

Ma. Del Roco Rivera Osorio Magali Rosales Pagola Hugo Antonio Toimil Snchez Atanacia

Desmineralizacion del diente

Al comenzar la desmineralizacin, el esmalte ya no es el material solido y amorfo que experimenta disolucin irreversible, sino una matriz de difusin que se compone de cristales rodeados por una matriz de agua, protenas y lpidos que equivale de 10 a15% de volumen del esmalte

Asimismo, posee conductos relativamente grandes por los cuales pasan en ambas direcciones cidos, minerales, fluoruro y otras sustancias. Los cidos producidos por la placa dentobacteriana se difunden hacia el esmalte por los conductos mencionados para comenzar la desmineralizacin bajo la capa superficial.

Al mismo tiempo se presenta la remineralizacion. Los dos fenmenos ocurren de manera simultanea y dinmica. Primero se disuelven los minerales mas insolubles y , en consecuencia , se forman cristales grandes y mas resistentes a la disolucin. Este proceso es continuo en casi todas las superficies proximales mientras haya iones calcio y fosfato disponibles a partir de la saliva. Incluso la concentracin muy reducida de iones fluoruro en el sistema acelera la mineralizacin y disminuye el ndice de desmineralizacin.

Mientras la capa superficial permanece intacta; es posible la remineralizacion se ha demostrado mediante la recuperacin parcial de la dureza del esmalte, el aumento de la capacidad a los rayos X por parte del cuerpo de la lesin y los estudios con luz polarizada; sin embargo, llega el momento en que ya no se lleva a cabo. En las lesiones tempranas, a la altura de la zona translucida se pierde carbonatos.

Protelisis

INVACION MICROBIANA La caries dental se produce por bacterias acidogenas y aciduricas resistentes en la placa dentobacteriana . La virulencia de esas bacterias se relacionan, en parte, con su capacidad para sintetizar distintos tipos de polisacridos intracelulares y extracelulares.

Factores de riego

Estos pueden ser locales y generales

Locales Composicin qumica del esmalte Las diferentes proporciones de los componentes del esmalte determinan la resistencia mayor o menos del esmalte y, por consiguiente, la velocidad mayor o menor en el avance de la caries. Cuando los dientes hacen erupcin, el esmalte aun no ha terminado de mineralizarse y, por tanto, hay mayor predisposicin a la caires. En estas condiciones, el diente

Permite un intercambio inico en el cual desprende algunos minerales hacia la saliva y viceversa. Conforme ocurre la mineralizacin del diente, la solubilidad del esmalte disminuye y , por consiguiente, hay susceptibilidad a la caries.

Amelogenesis imperfecta

Esta puede presentarse en forma de bipoplasia, hipomineralizacion del esmalte o ambas. En la hipoplasia hay deficiencia en la cantidad de esmalte; en cambio, en la hipomineralizacion, el grosor del esmalte es normal.

En algunas personas, los ameloblastos forman un mosaico gentico, por lo que se producen algunas esmaltes normales y otros hipoplasicos; por esa razn, el diente puede mostrar depresiones profundas o estriadas verticales superficiales e incluso un esmalte delgado y acanalado con baja mineralizacin.
Amelogenesis Imperfecta tipo Hipomaduracin. Esmalte de color blanco papel, y reas cafesosas comprometida toda la denticin.

La hipoplasia dominante del esmalte ligada a X ocurre por un gen localizado en el cromosoma X: el varn afectado trasmite la enfermedad a las hijas pero no a los hijos varones, porque estos solo reciben un cromosoma Y por porte del padre. En cambio, las mujeres afectadas heredad la enfermedad a 50% de sus descendientes, sin Amelogenesis Imperfecta tipo importar el sexo.
Hipoplsica, ligada al X. Dientes con marcado desgaste en una mujer de 55 aos, con mordida abierta, falta de puntos de contacto y esmalte muy delgado. Tena dos hijas tambin afectadas

Clnicamente, los varones muestran un esmalte homogneo delgado, liso , de color pardo amarillento y sin la estructura prismtica usual. Las mujeres presentan bandas verticales de esmalte de grosor normal, alternadas con estras de esmalte muy delgado de anchura variable

La hipoplasia del esmalte autonmica dominante origina un esmalte delgado, el cual puede ser cristalino y sin estructura en lugar de prismtico. Una forma menos grave incluye depresiones profundas al azar encima de la superficie total del esmalte, y este tiene estructura y grosor normales.

La hipomineralizacion del esmalte, con hipoplasia o son ella, varia en gravedad. En algunos casos el esmalte es muy resistente y en otros se descamacin facilidad. Su aspecto varia desde calizo con una tincin moderada hasta un esmalte tipo queso, de color pardo oscuro y fcil de romper, y contiene mayor proporcin de material orgnico que el esmalte normal.
Amelogenesis Imperfecta tipo Hipoplsica. Esmalte de color cafesoso, afectando toda la denticin, en paciente que tambin tiene mordida cubierta. Note falta de puntos de contacto

Dentinogenesis imperfecta

El esmalte tiene estructura normal pero es muy delgado, lo cual da al diente un aspecto transparente y opalescente, de color gris , azul o pardo y se desprende con facilidad de la dentina, lo cual con frecuencia esta expuesta y pigmentada de color pardo oscuro. Esta enfermedad se transmite con carcter, autosommico dominante

Funcionamiento endocrino
Las glndulas paratiroides regulan el metabolismo del calcio y el fosforo. La hormona paratiroidea acta de la siguiente manera: 1. Las hormonas paratiroides producen mas hormonas cuando los fenmenos que componen el metabolismo mineral(absorcin, almacenamiento, utilizacin, liberacin y excrecin) reducen la concentracin srica de calcio o aumenta la concentracin de fosforo.

2.

3.

Al disminuir los fosfatos inorgnicos en el suero y aumentar la actividad de la glndula paratiroides, hay mayor demanda de calcio en suero para mentener la relacin entre calcio y fosforo lo mas cerca de lo normal. Cuando la dieta ingerida satisface la demanda de calcio, el deposito de este en los tejidos se conserva.

Los nios con hipoparatiriodismo pueden tener denticin defectuosa, lo cual incluye canaladuras en el esmalte y mayor numero de caries.