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La Prctica Diaria en el Manejo de los Problemas de Espalda

Departamento de COT Clnica Universitaria Universidad de Navarra

Columna - Consulta diaria

Grandes connotaciones psico-socio-laborales Esfuerzos? Porturas?


Cultura del dolor

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No s?

Asumir?

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Volumen de consultas Poca formacin fiable Gran gasto de tiempo,


exploraciones, bajas... Mitos invencibles

Reto asistencial ...

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Gran dificultad para hacer buena medicina gastando lo necesario. Fraude, pato. funcional errores, insatisfaccin...

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Tpicos y Mitos

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Musa de Chopin

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Posturas malas? Esfuerzos?

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Estar depi, sentado frente al ordenador o llevar pequeos pesos en la cabeza ... es realmente una sobrecarga para el raquis?

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Posturologa, dao corporal, ergonoma, ...

Espalda y trabajo - Lesiones

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Anatoma-Fisio-Biomec
Localizar estructuras Comprender mecnica - Lmites de normalidad - Involucin natural - Raquis normal, estrs fsico - Raquis patolgico, estrs f.

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Esfuerzo (Repetido, prolongado) Postura (Monotona, forzada, mala) Movimiento (Repetido, extremo) Trauma, carga axial
... inducen degeneracin?

Estrs mecnico...

25-40 kilos

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Grupo A (72 porteadoras) Grupo B (44 control)

Resultados

- Cambios degenerativos 50% - Menopausia 60%, no m. 34% - Cambios degenerativos 43% - Menopausia 62%, no m. 26%

25-40 kilos

Zola, 57 a.

Porteadoras

Control

Zola 57 aos No dolor

52 aos Dolor leve

* *
47 aos No dolor

Estenosis lumbar, problema doble. Ciruga segn sntomas

RESULTADOS (L)
Grupo A ( 20 no operados )
- 5 a 22 a.: - Cambios en 71% - 5 a 20 a.: - Cambios en 40% I: 6 p, II: 5 p, III: 1p

Grupo B ( 30 operados )

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Involucin natural
Envejecimiento Constitucin individual

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Y la lordosis, cifosis escoliosis, osteoporosis?

*
T2

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Inestabilidad segentaria Rigidez fisiolgica Proceso dinmico Cambio natural (involucin) Movilidad = Carga
Concepto poco usado

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Discos

Rigidez fisiolgica
- Hidratacin, altura

Articulaciones

Msculos - Tono

- Forma, ligamentos

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Consecuencia anatmica

Hipermovilidad Osteofitosis Pinzamiento discal Listesis, estenosis

(Rx dinmicas)

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Tiene usted la columna como una persona de 70 aos!


Qu desastre de columna!
Tiene la espalda hecha polvo!

..................................

Expresiones poco acertadas!

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Consecuencia Clnica Ninguna Dolor local, reg., refer. Compresin radicular Mielopata
Cuidado con cefaleas, acfenos y vrtigos !

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Procesos comunes
Traumas Lesin muscular Lisis - listesis Lesin discal - hernia Artrosis - inestabilidad

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Lumbalgia Citica, pinzamiento Sobrecarga Vrtebra movida Latigazo ...

Diagnstico Comn

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anamnesis til, explor. dirigida

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Tiene siempre razn el paciente?

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Anamnesis - Semiologa Dolor


Contractura, postura** Dficit motor Dficit sensitivo Alteracin de marcha

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Aspecto y semiologa pueden orientar sobre patologa orgnica o funcional

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DOLOR

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