Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
FRACTURAS EN EL NIO
La anatoma del hueso La velocidad de consolidacin La posibilidad de remodelacin La localizacin El tratamiento Las complicaciones y secuelas
DIFERENCIAS ANATMICAS
Cartlago de crecimiento Periostio ms grueso frula osteognica Cortical ms elstica (Colgena y elastina) Endomedular + resistente (H2O y sales
minerales)
FRACTURAS ESPECIALES
FRACTURAS DE LA FISIS FRACTURAS EN RODETE (zona epifisodiafisaria) FRACTURAS EN TALLO VERDE (zona diafisaria)
FRACTURAS DE LA FISIS
Trastorno crecimiento Salter y Harris (I-V)
II
III
IV
FRACTURA EN TALLO VERDE Zona diafisaria Fract. incompleta: rotura lado convexo y abarquilla lado cncavo
VELOCIDAD de CONSOLIDACIN
Actividad osteognica:
Periostio Endostio
Tiempo de consolidacin:
Nio: 4 6 semanas Adolescente: 6 8 semanas Adulto: 12 semanas Anciano > semanas
POSIBILIDAD de REMODELACIN
Adulto: Deformidad = permanente Nio: Deformidad = correccin x Remodelacin sea x Crecimento de la placa epifisaria x ambas
Grado de correcin inversamente proporcional a la edad
TRATAMIENTO
Conservador >>> Quirrgico
Reduccin anatmica en el adulto Osteosntesis estable en el adulto/ de adaptacin en el nio: Supracondlea de codo Fract. inestables Fract. proximal fmur Fract. intraarticulares (I Fmur prox, III-IV) Fract. diafisarias (radio y cbito)
COMPLICACIONES
Transtornos del crecimiento Osteomielitis extensas +/-fisis Ms frecuente: Isquemia de Volkmann Miositis osificante
Menos frecuente:
Atrofia de Sudeck
FRACT. OBSTTRICAS
Incidencia: mejora tcnica obsttrica Clavcula, hombro, epifisiolisis Dx Clnico (bultoma). Rxs comparativas D.D: Parlisis braquial obsttrica - Si fract. mltiples: O. imperfecta Tto: +/- Inmovilizacin
No seas: lesiones
FRACTURAS EN EL ANCIANO
Aumento supervivencia poblacional Edad biolgica vs edad cronolgica Edad-Sexo: Femenino
3 vs 1 De 65-75a: 11 vs 1 > 75a:
Osteoporosis generalizada
La fractura precede a la cada o es consecuencia de la misma
LOCALIZACIN
TRATAMIENTO
Objetivo funcional y vital Evitar la inmovilizacin prolongada Conservador >>> Quirrgico (Cadera)
Inmovilizacin prolongada
lceras por decbito Rigideces articulares Tromboflebitis Neumonas hipostticas Accidentes tromboemblicos Muerte
COMPLICACIONES
FRACTURAS PATOLGICAS
FRACTURAS PATOLGICAS
Hueso ms dbil: Fractura ante trauma
trivial o con el uso normal
Anarqua estructural Desorden anatmico Etiologa: 80% procesos benignos (< 20 aos)
20% procesos malignos (> 40 aos)
Causas
O. imperfecta Poliomielitis Metstasis Mieloma
Localizacin
Raquis y fmur (80%)
Tibia, cbito, falanges
Hmero (10%)
Diagnstico
Biopsia
TRATAMIENTO
Etiolgico y de la fractura Conservador >>> Quirrgico Lesiones diafisarias: Clavos IM Les. metafisodiafisarias: Placas Lesiones epifisarias: Artroplastias de reseccin Utilizacin de injerto y cemento frecuente
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO