Sei sulla pagina 1di 29

Gastritis

Aguda Haga clic para modificar el estilo de Cronica del patrn subttulo

4/28/12

Gastritis aguda
Inflamacin transitoria de la mucosa gstrica.

Se asocia a irritantes locales

Puede ir desde un edema moderado hasta la

erosin hemorrgica de la mucosa gstrica.


Por lo general es autolimitada y se cura al

cabo de completa

pocos

das

con

regeneracin
4/28/12

Gastritis aguda
En la gastroscopia se ve enrojecida,

presentndose en diversas formas de imgenes rojizas en flama o como hemorragias subepitelial

4/28/12

Alcohol
Altera la barrera de la mucosa gastrica Destruye las uniones estrechas de las

celulas

Retrodifusion de iones H Estimula produccion de histamina formacion

de acido (cels parietales)

Excita los plexos intramurales Lesiona los capilares de la mucosa:

hemorragia

4/28/12

Alcohol
Efecto variable:
< 10% estimulacion de prostaglandinas:

aumenta la defensa de la mucosa

>20% lesion de la mucosa

Alcohol + aspirina= efecto sinergico

4/28/12

Medicamentos
AINES Endoscopia: lesiones petequiales- ulceras y

hemorragias

Destruyen la barrera
Penetracion de hidrogeniones*: estimula a los

mastocitos histamina*

cels

enterocromafines

Lesionan los vasos sanguineos: hemorragias

intersticiales

Salida del sodio y potasio


4/28/12

Medicamentos
AINES:

disminuyen la produccion de prostaglandinas (disminucion moco, bicarbonato, renovacion celular) disminuye la agregacion plaquetaria retardando la coagulacin

Aspirina:

4/28/12

Gastritis corrosiva
Ingestion de acidos o alcalis fuertes Lesion esofagica la mas importante Las lesiones y la extension es variada
Gastritis superficiales- lesiones profundas con

perforacion o con estenosis posteriores

No practicar el vomito

Practicar endoscopia: extension y magnitud

del dao

4/28/12

Gastritis corrosiva
Recomiendan uso corticoesteroides para

evitar o reducir la estenosis

4/28/12

Gastritis por irradiacion y quimioterapia


Anorexia, nausea y vomito. La mucosa gastrica: fragil, edematosa,

ulcerada.

Puede haber fenomenos hemorragicos Anaclorhidria dao a las celulas parietales

4/28/12

Gastritis por estres


Gastritis erosiva Estimulacion del sistema nervioso

hipersecrecion de acido prostaglandinas

Inhibicion en la produccion de

4/28/12

Cuadro clinico
AINES o alcohol: dolor se presente despues

de la ingestion

Dolor es de intensidad variable:


Sensacion

persistente

ardorosadolor

intenso

Dolor: arodoroso, penetrante y no irradiado Aumenta con la ingestion de alimentos

Nauseas y vomitos Anorexia y eructos


4/28/12

Cuadro clinico
Hemorragia (hematemesis o melena) Desequilibrio hidroelectrolitico

4/28/12

Diagnostico
Correlacion entre el agente causal y la

sintomatologia.

Si no hay fenomenos hemorragicos y la

sintomatologia es poco acentuada, no es indispensable practicar gastroscopia y debe instituirse el tratamiento de inmediato

4/28/12

En pacientes con sintomatologia acentuada

y persistente, con fenomenos hemorragicos realizar gastroscopia con biopsia.

4/28/12

Tratamiento
No farmacologico
Evitar irritantes mucosos (alcohol, AINES) Modificaciones en la forma de vida: evitar el

tabaco, la cafeina y alimentos que aumenten los sintomas.

4/28/12

Tratamiento
Farmacologico
v En caso de dolor analgesicos por via

parenteral

v En caso de vomito antiemeticos

(metoclopramida, domperidona) despues de los aliemntos

v Sales de bismuto una hora antes y una hora

4/28/12

Antiacidos, hidroxido de aluminio y

magnesio

Inhibidores de los receptores de H2 de

histamina
Bloqueadores de la bomba de protones.

4/28/12

Gastritis crnica
Inflamacion persistente de la mucosa Manifestada por el aumento en el numero

de linfocitos y celulas plasmaticas en la lamina propia

4/28/12

Tipos de gastritis crnica

4/28/12

Gastritis asociada a Helicobacter pylori


El organismo rara vez se encuentra en la

mucosa.

Se adhiere y origina una serie de cambios

inflamatorios
Produce enzima ureasa urea
Degrada las glucoproteinas del moco y evita

su sintesis y secrecion
Produce un lipopolisacarido

endotoxicas y toxinas

con propiedades

4/28/12

La inflamacion cronica:
v Inflamacion superficial con linfocitos, celulas

plasmaticas, eosinofilos, infliltracion de neutrofilos .

macrofagos

con

v Se produce ig G y aumenta el numero de

celulas T, con la produccion de citocinas localmente.


v Las lesiones son producidas por las toxinas

mas que por la bacteria.

4/28/12

Hay formacion de foliculos linfoides con

desarrollo de gastritis folicular, localizada en la region antral: caracterisitico de gastritis por H. pilory .

Las alteraciones originadas por la bacteria

puede dar lugar a metaplasia intestinal displasia carcinoma gastrico, si coinciden otros factores mutagenicos.

4/28/12

Cuadro clinico
Sintomatologia es variable
o Dolor epigastrico mas acentuado en el

posprandio inmediato

o Sensacion de distencion o Indigestion o Eructos o Nauseas, vomitos o Pirosis o Hiporexia y variaciones en el apetito

Puede haber casos en lo que no hay 4/28/12

sintomatologia.

Diagnostico
Clinico Se

confirma cuando se realiza endoscopia con toma de biopsia


Tincion hematoxilina-eosina Prueba de la urea

la

Inflamacin

con areas de metaplasia y atrofia, ademas de ulceras.

4/28/12

Tratamiento
Antibioticos Hiperacidez o lesiones

gastricas:bloqueadores de los receptores H2 o de bomba de protones

4/28/12

Gastritis atrofica autoinmune


Trastorno autoinmune Formacion de ac contra la celula parietal
o Produce metaplasia atrofica gastrica, anemia

perniciosa por ausencia del factor intrinseco. procesos autoinmunes (tiroiditis hashimoto)

o Existe aclorhidria y puede presentarse otros

4/28/12

Puede originarse por factores ambientales

como Helicobacter

Otros factores: sobrepoblacion bacteriana,

execso de sal en la dieta, nitratos o nitritos.

4/28/12

Diagnostico
Endoscopia y biopsia Citologia hematica (anemia y macrocitosis) Anticuerpos contra celulas parietales y

factor intrinseco
Disminucion del pepsinogeno

Tx vitamina B12 por via parenteral

4/28/12

Potrebbero piacerti anche