Anticidos, Antisecretorios y Protectores de la mucosa gstrica

Frmacos utilizados que neutralizan al ClH gstrico, inhiben su secrecin o protegen a la mucosa gstrica.

Anticidos, Antisecretorios y Protectores de la mucosa gstrica.

Anticidos: Bicarbonato, compuestos de aluminio, magnesio y calcio. Antisecretorios:
Inhibidores e la bomba de protones: omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, rabeprazol, esoprazol. Antagonistas del receptor H2: Ranitidina, famotiina. Agonistas Prostagladinicos: Misoprostol. Bloqueantes muscarnicos: Pirenzepina.

Protectores de la muscosa gstrica: Sucralfato, compuestos de bismuto.

Anticidos, Antisecretorios y Protectores de la mucosa gstrica

Pueden clasificarse de acuerdo a su efecto sobre el pH gstrico:
Drogas que el pH: anticidos, prostaglandinas, inhibidores de la bomba de protones, bloqueantes H2 y bloqueantes M. Drogas que no modifican en pH: sucralfato, compuestos de bismuto.

Anticidos
Alcalinos o Neutralizantes.
Farmacodinmia.
Estmago.
Neutralizan al cido clorhdrico, aumentando el pH gstrico. Inducen el aumento de la secrecin de ClH y de pepsina. (efecto secundario) La duracin del efecto depende de la velocidad de vaciamiento gstrico: 30 min en ayunas, 1-3 hr despus de comidas. Efectos sobre la motilidad gstrica: Indirecto. pH Gastrina Motilidad. El Mg aumenta la motilidad por estimular la liberacin de coleicistoquinina. Directo. El al disminuye la motilidad.

Anticidos

Inhibidores de la Secrecin de cido Clorhdrico.

Lneas de frmacos que bloquean la secrecin del cido clorhdrico actuando: Bloqueo del estmulo producido por la histamina (bloqueantes H2) Bloqueo del estmulo producido por acetilcolina (bloqueantes muscarnicos) Favoreciendo la inhibicin producida por las prostaglandinas (agonistas prostaglandinicos) Actuando directamente obre la bomba de protones.

Anticido
Famotidina Ranitidina, Cimetidina Mec. De accin:
Inhibicin de los R H2 reversiblemente en la cl. Parietal.

Accin Framacolgica:
Inhib. de la secrecin cida producida por histamina, alimentos, gastrina y ACh Reducen la secrecin cida basal producida por Gastrina y ACh. Reducen la secrecin cida fisiolgica producida por alimentos, distensin gstrica, etc.

Bloqueantes H2
FARMACOCINTICA:
Absorcin rpida por va oral Se unen poco a prot. Plasmticas, escaso paso por la BHE., atraviesan la placenta y a la leche materna.

REACCIONES ADVERSAS:
Antiandrognicos (ginecomastia, impotencia) Tolerancia: se sensibilizan otros mec, productores de cido independientes de la histamina (gastrina)

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
Al disminuir la prod. De cido, Disminuye la absorcin de bases dbiles (ketoconazol) Inhiben al citP450 por lo que impiden el metab. De muchos frmacos (teofilina, fenitona)

Bloqueantes H2

Bloqueantes Muscarnicos
PIRENZEPINA, TELENZEPINA MEC DE ACCIN
Antagonista selectivo de la los R muscarnicos M1.

ACCIN FARMACOLGICA
Inhibicin de la secrecin cida gstrica provocada por ACh.

REACCIONES ADVERSAS
Sequedad de boca y estreimiento

USOS: son menos potentes que los anti H2 por lo que suelen usarse asociados a estos.

Inhibidores de la bomba de protones

OMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOL MEC DE ACCIN
Profrmacos que a pH cido bloquean irreversiblemente la bomba de H+, se unen a grupos SH- formando enlaces covalentes

ACCIN FARMACOLGICA
Tienen amplio espectro para inhibir la produccin de cido de cualquier estimulo.

Protectores de la mucosa
SON FRMACOS QUE PROTEGEN LA MUCOSA O AUMENTAN SUS DEFENZAS. EN GENERAL SE UTILIZAN PARA PREVENIR EL DAO DE LA MUCOSA POR AGENTES LESIVOS COMO LOS AINEs O COMO ADYUVANTES EN TRATAMIENTOS DE LA LCERA.

Sucralfato
Adsorcin de pepsina y cidos biliares. Aumento de la secrecin de mucus y bicarbonato. Aumento de la sntesis de PG12 y disminucin del tromboxano A2. Aumento de la sntesis de prostaglandinas. Unin de sulfhidrilos endgenos. Unin de factores de crecimiento. Aumento del flujo sanguneo de la mucosa. Preservacin de la integridad de la microcirculacin. Proteccin de la zona proliferativa de la mucosa. Estimulacin de la restitucin del epitelio. Estimulacin de la proliferacin celular. Estimulacin de la actividad de macrfagos.

Compuestos de Bismuto
Son coloides que aumentan la secrecin de mucus, inhiben la actividad de la pepina, adems, podran interactuar con macromolculas del crter, formando una barrera protectora.