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ANESTESIA REGIONAL
El uso de agujas protegidas (insulated) + gua de ultrasonido ha permitido bloqueos mas precisos. Especialmente tiles cuando la anatoma es compleja La anestesia regional se usa preferentemente en obstetricia, ciruga de miembros inferiores, mamas, ciruga cardiotorcica y laparoscopica
ANALGESIA-ANESTESIA NEUROAXIAL
Combinar la tcnica raqudea con la epidural ha ganado popularidad en aos recientes: rpido inicio de la anestesia sin aumentar las complicaciones Bradicardia fetal/neonatal En pacientes ancianos o inestables, la anestesia espinal continua ofrece mas estabilidad hemodinmica que la general o epidural
XENN
Antagonismo no competitivo de N-metil-Daspartato Altamente liposoluble Muy bajo coeficiente de particin sangre/gas Efectos neuro y cardioprotectores Costo beneficio en pacientes de alto riesgo
KETAMINA
INHIBIDORES DE CICLOOXIGENASA 2
Claros beneficios en reducir el dolor post-operatorio, el consumo de analgsicos y la satisfaccin del paciente
ANESTSICOS LOCALES
Mayor nfasis en compuestos enantiomeros especficos ropivacaina & levobupivacaina igualmente eficaces para bloqueos perifricos o neuroaxiales menor cardiotoxicidad
ADENOSINA
Receptores 1 de adenosina juegan un papel en la antinocicepcion en el cordn espinal Disminuye los anestsicos voltiles intraoperatorios Disminuye dolor postoperatorio
SUGAMMADEX
Ciclodextrina Forma fuertes uniones con relajantes musculares basados en amonoesteroides ( rocuronio, pancuronio, vecuronio) Carece de los efectos cardiovasculares de la neostigmina
PRECONDICIONAMIENTO
Anestsicos voltiles Activacin protena kinasa C y kinasas activadas por mitogenos factores de transcripcin activados activacin de genes especficos en el corazn isquemia-repercusin
TCI
Permiten administrar pequeas dosis de anestsicos de corta accin (remifentanil, fentanyl y propofol)
MONITOREO
Monitoreo eco-doppler transesofagico Bioimpedancia torcica Nuevos ventiladores con feedback previenen lesin pulmonar y ayudan al destete
PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA
ndice biespectral Potenciales evocados auditivos Entropa espectral
Mejora de la titulacin
If you ever need anything please don't hesitate to ask someone else first
Kurt Cobain (1967-1994)
GRACIAS