ACIDENTES NA INFNCIA

JOO BATISTA FERREIRA SOBRINHO

Os acidentes na infncia representam cada vez mais uma importante causa de morbi-mortalidade no mundo atual, constituindo um grande problema de sade pblica, ao lado de doenas gastrointestinais, infeces respiratrias e desnutrio protico-calrica.

Segundo relatrio da Organizao Mundial da Sade(OMS): -Leses traumticas representam 16% das doenas em escala mundial -No Brasil Causas externas(acidentes, violncia, etc.) representam 19,5 % da mortalidade -No grupo da faixa etria de 5 -19 anos principal causa de bito

A conveno sobre os direitos da criana e do adolescente normatiza que, deve-se assegurar a todos os setores da sociedade,em especial aos pais e as crianas, o conhecimento dos princpios bsicos de sade e entre outros o de aes de preveno de acidentes, recebendo apoio para a aplicao destes conhecimentos.

Para que isso ocorra necessrio se investir em preveno de acidentes. Primeira Etapa modificar o conceito de acidentes = casualidade e imprevisibilidade Novo conceito injria no intencional causada pela transmisso rpida de um tipo de energia dinmica, trmica ou qumica de um corpo a outro ocasionando danos e at a morte e, desta forma, podem ser evitados e controlados. Epidemiologia Agente - hospedeiro ambiente

O conhecimento desta trade fornece subsdios para direcionar aes de preveno e identificar os grupos de maior risco.
Campanha Nacional de Preveno de Acidentes, lanada em outubro de 1998 pela Sociedade Brasileira de Pediatria.

Fatores reconhecidos que predispem acidentes:

As condies ambientais fsicas, sociais e culturais, amadurecimento fsico e psquico, alm do perfeito controle dos impulsos e emoes.

Relacionando com a criana mais propensas ao acidente.

-Desenvolvimento neuro-psico-motor -Imaturidade fsica e mental -Inexperincia -Incapacidade para prever e evitar perigos ou danos -Grande curiosidade -Motivao em realizar tarefas

-Tendncias a imitar e repetir comportamentos

-Falta de preocupao corporal -Impacincia, falta de coordenao motora -Particularidades orgnicas(desproporo crnio-corpo, pequenas dimenses VAS)

Ainda dentro da faixa etria peditrica pode-se isolar um grupo de crianas onde os acidentes so freqentes: -as crianas fatigadas, convalescentes de enfermidades ou no seu perodo de incubao -crianas excepcionais ou portadoras de defeitos fsicos e aquelas instveis emocionalmente

As crianas muitas vezes vivem em meios sociais desfavorveis, principalmente em nveis scio-econmicos inferiores, devido a superpopulao, misria, educao e vigilncia insuficientes, necessitando adaptar-se ao mundo dos adultos, que lhes hostil e desconhecido, tendo que freqentemente adquirir conhecimento pelo mtodo de tentativa e erro.

Tipos de acidentes, conforme fases de desenvolvimento

Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria. Segurana da Criana e do Adolescente. Belo Horizonte-MG, 2003, modificado.

Atendimento a criana vtima de acidente O atendimento da criana traumatizada inicia-se na cena do evento traumtico O tempo de resposta pr-hospitalar Reduz a mortalidade e as conseqncias deletrias do trauma ABCDE - Variaes anatmicas A- Vias Areas Objetivo: restaurar ou manter oxigenao tecidual adequada Lembrar: Quanto menor a criana, maior a desproporo entre crnio e face Faringecolabar e obliterar-se Cavidade oral pequena e a lngua grande em relao `a orofaringe Anel cricide a parte mais estreita em crianas at 10 anos Laringe (intubao) Traquia do beb tem em mdia 5 cm e cresce para 7 cm aos 18 meses.

B- Respirao A Freqncia respiratria diminui com a idade Em lactentes pode variar de 40 a 60 incurses por minuto Nas crianas maiores 20 ipm As crianas so respiradores nasais primrios at os 6 meses batimento de asa de nariz Deve-se oferecer suplementao de oxignio na maior concentrao possvel por meio de mscara. A causa mais comum de Parada cardaca a hipoventilao

C- Circulao e choque Taquicardia e a m perfuso da pele hipovolemia Dbito cardaco alta freqncia cardaca

O limite inferior da PA sistlica normal na criana 70mmhg mais o dobro da idade em anos, e a diastlica deve ser = 2/3 da sistlica.

D- avaliao neurolgica :Escala de coma Peditrico de Adelaide

E- Exposio A retirada da roupa essencial para permitir um exame completo de todos os seguimentos corpreos e facilitar a realizao dos procedimentos.

Assistncia de Enfermagem -Colar cervical - Posicionamento no leito -Oferecer oxignio -Avaliar e atentar aos sinais vitais -Manter a criana aquecida -Puncionar 2 cateteres de grosso calibre , preferencialmente em MS -Preparar material para via intra-ssea,se necessrio -Inspecionar reposio volmica

-Atentar ao nvel de conscincia

-Providenciar exames: (urina,tipagem sangunea, hematcrito,hemoglobina,RX) -Dar apoio emocional ao familiar -Adm analgsico sob prescrio mdica -Manter a constante troca de informes com a equipe multidisciplinar -Avaliar e tomar as providncias cabveis quando se tratar de suspeita de agresso

ESTUDO DOS ACIDENTES NA INFNCIA EM UM PRONTOSOCORRO PEDITR Fernanda Rocha Fodor Filcomo1 Maria de Jesus C. Sousa Harada2 Conceio Vieira Silva3 Mavilde da L.G. Pedreira4

Rev Latino-am Enfermagem 2002 janeiro-fevereiro; 10(1):41-7 www.eerp.usp.br/rlaenf

 Crianas vtimas de acidentes na infncia atendidas em um P.S.I., segundo idade e tipo de acidente. So Paulo

Rev Latino-am Enfermagem 2002 janeiro-fevereiro; 10(1):41-7

Crianas vtimas de acidentes na infncia atendidas em um P.S.I., segundo quem estava presente no momento da ocorrncia. So Paulo

Crianas vtimas de acidentes na infncia atendidas em um P.S.I., segundo local da ocorrncia do acidente. So Paulo

Rev Latino-am Enfermagem 2002 janeiro-fevereiro; 10(1):41-7

Anlise dos dados:

- o tipo de acidente mais freqente foi queda (46,9%); - houve maior incidncia de acidentes em crianas do sexo masculino (56,1%); - a faixa etria mais atingida foi de 7 a 11 anos de idade (41,0%); -a maioria dos acidentes ocorreu na residncia (44,8%) e na presena dos pais (43,4%); Preveno O enfermeiro um educador, estando apto para realizar programas educacionais que envolvam pais e crianas atravs da conscientizao da necessidade de preveno de acidentes.

Enfermeiros que trabalham em ambulatrios, creches, escolas e centros de sade encontram-se em posio mais propcia para a implementao de programas de preveno.
possvel e necessrio inserir tambm os enfermeiros que trabalham no ambiente hospitalar neste contexto.

Obrigado!!!

jbfsobrinho@yahoo.com.br

Referncias Bibliogrficas:
-Mestreneo R. OMS denuncia aumento de mortes por leses traumticas. Cremesp 1999 junho; (142). -Maciel W. Campanha nacional de preveno de acidentes na infncia e adolescncia. Bol Soc Ped 1998 nov/dez; (73):4-5 -Harada MJCS, Botta MLG, Kobata CM, Szauter IH, Dutra G, DiasEC. Epidemiologia em crianas hospitalizadas por acidentes. F Med (Br) 2000 out-dez; 119(4):43-7. -Ribeiro Jr MAF, Epstein MG. Atendimento a criana politraumatizada. Emergncia Clnica 2008; 13:19-24. -Ministrio da Sade. Informaes de Sade. Datasus[site na internet]. Disponvel em www.datasus.gov.br. Acessado em 16/01/2009. -Ferreira AB, Ximenes LB, Komarsson KAC, Dodt RCN, Saraiva KRO.Conhecimento dos educadores infantis sobre fatores de risco para acidentes em crianas na creche.Revista Nursing, 2008;11(126): 524-530.