El mercado de la salud

En el mercado de la salud existen dos tipos de bienes diferenciados La salud La atencin a la salud o asistencia sanitaria

Lo que define dos tipos de demanda con caractersticas tambin diferenciadas La demanda de la salud La demanda de atencin sanitaria

Bien econmico Lo que los agentes econmicos adquieren porque consideran que psicolgicamente les satisface una necesidad y o produce satisfaccin (utilidad) Bien de inversin Bienes que generan un rendimiento durante un periodo de tiempo

Salud

Atenci n a la salud

Bien de Consumo

Bien de Inversi n

Bien de Inversi n
Temporalidad M agnitud de la utilidad Temporalidad Hoy: Consumo el bien Presente : Utilidad del consumo Temporalidad Hoy: Consumo el bien Futuro : Utilidad del consumo Rendimiento de la adquisici n

LA DEMANDA DE CONSUMO DE ATENCION SANITARIA

LA CONDUCTA DEL CONSUMIDOR (Individuos o familias) NECESIDAD DE SALUD ( Condicin percibida socialmente y que requiere servicio)

ELECCION

ATENCION SANITARIA
Precio - gasto

DE OTROS BIENES

RESTRICCION PRESUPUESTARIA

MAXIMIZAR EL BIENESTAR (para satisfaccin de necesidades

OPTIMIZACION

LA DEMANDA DE SALUD

INDIVIDUO COMO UNIDAD DE PRODUCCION DE CAPITAL HUMANO INCENTIVOS PARA INVERTIR

MAYOR PRODUCTIVIDAD INDIVIDUAL

INCENTIVOS SOCIALES

EXTERNALIDADES

MEJORES CONDICIONES SOCIALES

PRODUCTIVIDAD

L s lu c m u b nd a a d o o n ie e c nu o os m yd in es n e vri
Presente Individuos Empresas Estado Otros
Agente Econ mico

Futuro Satisfacci n Salud + ingresos

Satisfacci n ? Salud

+ productividad

DEFINICIN DE FUNCIN DE UTILIDAD: - Finalidad de la funcin de utilidad: ordenar las cestas mediante nmeros reales (como calificaciones a cada una). A mayor nivel de Utilidad, ms preferida es esa cesta de bienes.

Una funcin real (u:(C)) que permite transformar las preferencias de un decisor racional en un nmero real de manera que: Si A es preferible a B, u(A)>u(B) B es preferible a A, u(B)>u(A) A y B son indiferentes, u(A)=u(B) Convencionalmente se define entre 0 y 1, donde 0 es la utilidad de la peor consecuencia del problema y 1 es la mejor

La utilidad se puede medir

LA FUNCION DE UTILIDAD Un paciente consume servicios de salud (M) y su alternativa son otros bienes (X) Tiene un conjunto de posibilidades de consumo de ambos bienes, una relacin de orden , tal que el individuo muestra preferencia estricta entre los bienes (P) o indiferencia entre ellos (I)

La funcin de utilidad se define como U= U(M, X) donde: M= consumo de atencin sanitaria X = Consumo de otros bienes

Axiomas del Consumidor segn la Teora de la Utilidad Ordinal o propiedades de las preferencias de los consumidores: Ordenacin Jerarquizacin: Los consumidores deben ser capaces de ordenar o jerarquizar cestas de consumo, en este sentido al comparar dos cestas cualesquiera (A,B) podr indicar: Si prefiere una cesta A respecto a un cesta B Si prefiere la cesta B respecto a la A Si A y B le son indiferentes. Esta propiedad elimina la posibilidad de que el consumidor no sea capaz de decidir cul de las dos combinaciones es preferible. Es decir no sabe o no contesta

Siendo A y B dos combinaciones diferentes de los bienes M y X

Axiomas del Consumidor segn la Teora de la Utilidad Ordinal o propiedades de las preferencias de los consumidores: Transitividad (Racionalidad): Las preferencias de los consumidores deben ser coherentes o consistentes entre s. En este sentido al comparar ms de dos cestas de consumo, si el individuo afirma que prefiere la cesta A respecto a la cesta B y la Cesta B respecto a la cesta C, luego deber preferir la cesta C a la cesta A. Es decir que Si A P B y B P C entonces C P A

Un individuo valora menos un bien cuanto mayor sea la cantidad consumida de ste El consumidor siempre va a preferir aquella cesta de consumo que contiene por lo menos una unidad adicional de algunos de los bienes que la integran. (utilidad marginal) Continuidad: Supone que si un individuo prefiere una cesta Ao respecto a un cesta B, siempre preferir una cesta A1(muy parecida a la cesta Ao) respecto a la cesta B.

LAS PREFERENCIAS DEL CONSUMIDOR Las Curvas de Indiferencia: Es el instrumento central de anlisis de la teora de la utilidad ordinal para representar las preferencias de los individuos, bajo todos los axiomas por sta establecidos. NOS INDICA LAS DIFERENTES COMBINACIONES DE BIENES QUE LE PROPORCIONAN A UN INDIVIDUO UN MISMO NIVEL DE UTILIDAD O SATISFACCIN
Bien Y C urva de indiferencia

Cestas indiferentes

U1
C onjunto preferido

U1

C binaciones superiores om

300

A partir de cualquier cesta de consum se o puede trazar una curva de indiferencia

150 80 50
0

b C estas indiferentes

100

200

400

450

Bien X

Propiedades de las curvas de indiferencia: CURVAS DE INDIFERENCIA SUPERIORES. Representan una mejor posicin U3> U2>U1 indica que los bienes de c> b > a PENDIENTE NEGATIVA: Dado que son bienes es necesario renunciar a uno de los bienes cuando recibimos otro (suponemos que no existe punto de saturacin la utilidad marginal siempre es positiva).
RESUMEN GRAFICO DE LA ORDENACION DE PREFERENCIAS

Bien Y

Mejores cestas de consumo

b U3 a 0 U2 U1

Bien X

La Relacin marginal de Sustitucin (RMS) Es la relacin a la que el consumidor esta dispuesto a intercambiar un bien (servicio sanitario) por otro

Bien Y

Pendiente= Y = RMS X Conforme nos movemos a lo largo de la curva de indiferencia hacia el eje de las abscisas la RMS disminuye
b c d

8 6 4 3

La Curva es convexa hacia el origen

Bien X

Una forma de representar las preferencias relativas del individuo respecto a la atencion sanitaria

La Relacin marginal de Sustitucin (RMS)

Bien Y

Es la relacin a la que el consumidor esta dispuesto a intercambiar un bien (servicio sanitario) por otro

8 6 4 3

a b c d

Bien X

Propiedades de las curvas de indiferencia: CURVAS DE INDIFERENCIA SUPERIORES Representan una mejor posicin Donde U3> U2>U1 PENDIENTE NEGATIVA: Dado que son bienes es necesario renunciar a uno de los bienes cuando recibimos otro (suponemos que no existe punto de saturacin la utilidad marginal siempre es positiva).

L a t ea rd e l a i n d i f e r e CONSUMO o n c ia B

C u r v a d e in d ife r e n c ia

R e p r e s e nt agfii c a n cr d e la s c o m b in a c io n e s d e b ie n e s q u e le p e r m ite n a l s u j e t o o b t e n e r l a ATENCION m i s m a s a t n.f a c c i SANITARIA is

U1

U2 U3

U4

MAPA DE CURVAS DE INDIFERENCIA O MAPA DE PREFERENCIAS : Es la utilidad que una persona obtiene de todas sus opciones de consumo. Mientras ms alejadas estn del origen, ms utilidad o satisfaccin representarn .
CONSUMO

U1

U2 U3

CURVAS DE INDIFERENCIA

U4
EL CONSUMIDOR MEJORA SUS PREFERENCIAS

ATENCION SANITARIA

Una forma ms adecuada de representar las preferencias relativas de un individuo respecto a la atencin sanitaria es; mediante la RELACION MARGINAL DE SUSTITUCION Esto tiene un significado econmico, pues indica el numero de unidades que el individuo esta dispuesto a sacrificar en consumo de bienes por el consumo adicional de una unidad de atencin sanitaria. Aqu la valoracin personal de la atencin sanitaria juega un papel importante

LA RESTRICCION PRESUPUESTARIA EN LA ATENCION SANITARIA Debido a que los recursos con los que cuenta un consumidor son limitados, ste debe decidir comprar en el mercado, aquello que est dentro de sus posibilidades de consumo y que mejor se ajusta a sus preferencias.

supuesto bsico

Consumidor racional. Eleccin mejor cesta de bienes que se puede adquirir Limite que la renta impone a la cantidad de bienes que una persona puede comprar es decir la limitacin de posibilidades de consumo dado precios competitivos Entonces la cesta ser igual o menor a la renta

Restriccin presupuestaria

M= consumo de atencin sanitaria X= Consumo de bien X Y= Consumo de bien Y

M Px X+ Py Y

LA RESTRICCION PRESUPUESTARIA EN LA ATENCION SANITARIA Debido a que los recursos con los que cuenta un consumidor son limitados, ste debe decidir comprar en el mercado, aquello que est dentro de sus posibilidades de consumo y que mejor se ajusta a sus preferencias. Las posibilidades de consumo de un individuo estn determinadas por su restriccin de presupuesto, la cual est definida a partir de su ingreso disponible y los precios de los bienes y servicios que compra.

La restriccin presupuestaria limita la eleccin de una preferencia mejor dado precios unitarios competitivos Todas las combinaciones del bien X y Y (que podemos llamar canasta de consumo) que se encuentran dentro del conjunto factible pueden ser compradas por el consumidor. Sin embargo, los cambios en el precio de los bienes y/o el ingreso disponible del consumidor alteran el conjunto factible del individuo.
Bien Y
600 400 500

No asequible

200

300

Asequible Conjunto presupuestario 0 100 200 300 400 500 600

Recta presupuestaria

100

Bien X

Por ejemplo, si el precio del bien X sube , mantenindose todo lo dems Constante (Ceteris paribus) , la restriccin de presupuesto gira hacia adentro sobre su eje en el punto de interseccin con el eje vertical, tal como se muestra en el siguiente grfico:

Bien Y
600

Precio del bien

400

500

No asequible

Nueva restriccin de presupuesto

200

300

Asequible Conjunto presupuestario 0 100 200 300 400 500 600

Recta presupuestaria

100

Bien X

Precio del bien Variaciones en la restriccin presupuestaria debidas a variaciones en el precio

Consumo Y
0, Y. q0 +wt

RESTRICCION PRESUPUESTARIA

Mximo consumo posible de los bienes 0, Y. q1 +wt

p1>p0 q1>q0

Asequible Conjunto presupuestario

Y. ,0 p1 +wt

Y. ,0 p0 +wt

Atencion Sanitaria X

Variaciones en la restriccin presupuestaria debidas a variaciones en el precio Y = Renta P=precio unitario del bien W=salarios T= tiempo unitario empleado en el consumo de la atencin sanitaria

El precio de la atencin sanitaria P esta compuesta de dos sumas p (precio unitario) que refleja los costos directos de la atencin, el costo del tiempo (wt), que determina cual es el costo indirecto de la atencin, como una valoracin del costo de oportunidad del tiempo que el consumidor dedica para adquirir atencin mdica

Entonces podemos abordar situaciones donde el costo es gratuito (Sist Nac de Salud) Pero diferenciar el distinto costo de oportunidad de los individuos en funcin del Tiempo que emplean o de su salario por hora Un razonamiento similar es para identificar el costo de bienes de consumo Donde (q) refleja el costo directo y (ws) su costo de oportunidad en funcin del tiempo dedicado a su consumo. EN EL AMBITO SANITARIO RESALTA LA IMPORTANCIA QUE SUPONE LA INTRODUCCION DEL TIEMPO

Consumo otros bienes 0, Y0 q + ws

EQUILIBRIO DEL CONSUMIDOR

Es aquella situacin en la que las preferencias sean compatibles con las restricciones de precios impuestos por el mercado, y es el resultado de la optimizacin por parte del consumidor definido por

Max U= U(M,X) Y= s*a(p+wt)M+(q+ws)X Y=y+wt

p= precio de la atencin sanitaria M w=salarios por hora T= tiempo empleado atencin sanitaria q=precio unitario de otros bienes s= Tiempo empleado en consumo de otros bienes Q= precio total de otros bienes y= rentas no laborales T= Tiempo total disponible Y= Rentas totales

Consumo de Atencin Sanitaria Y0 ,0 p+wt

EQUILIBRIO DEL CONSUMIDOR

Relacin marginal de sustitucin. Es la relacin a la que el consumidor esta dispuesto a intercambiar por unidad de consumo de un bien (servicio sanitario) por otro

Consumo
0, Y0 q + ws

RMSX,M

U/ M U/ X

=p+wt q+ws

RMS= M = Pendiente X

M
Y0 ,0 p+wt

Atencin Sanitaria

Las curvas de demanda

La demanda de atencin sanitaria depende de varios factores: Los precios de la atencin La renta (ingreso) El estado de salud del individuo La atencin se demanda no solo en enfermedad

Las curvas de demanda

DE Individuo enf. DS individuo sano P precio de la Atencin Ms demanda de atencin y tiempo Empleado en el Consumo de otros bienes

precio de la atencin de la sanitaria de la demanda en los sanos

La renta y la atencin sanitaria

Bienes normales Los observamos cuando an cuando aumenta la renta de atencin sanitaria el individuo demanda mas atencin sanitaria Se aprecia la curva de Engel Bienes inferiores Son los que reducen el consumo al aumentar la renta

La renta y la atencin sanitaria

Elasticidad -renta

estilos de vida perjudiciales aumentan la demanda de atenci hbitos saludables disminuyen la demanda

Nueva elasticidad
Adems de la observada por los estilos de vida Se agregara: La frecuencia de visitas mdicas El costo total de cada visita: El costo del tiempo Costo del transporte

Desplazamientos deYla curva de demanda Y Y Y

PRECIO

Elasticidad en la demanda de antibiticos

El valor de la elasticidad radica en la relacin directa con el nmero se sustitutos que tiene ese bien Por ello una variacin en el precio de los ab.no modificar la demanda en pacientes en los que el ab es el nico frmaco adecuado La elasticidad aumenta en la medida que el ab. Sea mas especfico.

Elasticidades de demanda

Curva de demanda de antibiticos

Alteraciones en la curva de demanda individual

Factores psicolgicos Miedo a contraer enfermedades (aumenta la demanda) Factores exgenos

Factores que empeoran el estado de salud

Estado de salud de la colectividad (H) Transicin demogrfica (E) Aumento del nivel medio de educacin (S) Mejora de las rentas

Coaseguro y Copago Efectos sobre las curvas de demanda

lvaro Hidalgo V., Economa de la Salud. 1 Edicin pg. 96

lvaro Hidalgo V., Economa de la Salud. 1 Edicin pg. 97.

Tiempo y Calidad La demanda de atencin sanitaria

TIEMPO COSTE INDIRECTO OFERTA DEMANDA Nmero de visitas Salarios perdidos
lvaro Hidalgo V. Economa de la Salud 1. Edicin pg. 98-99.

lvaro Hidalgo V. Economa de la Salud 1. Edicin pg. 98-99.

C Po

Vo O B
lvaro Hidalgo V. Economa de la Salud 1. Edicin pg. 100-101.

UN INDIVIDUO RACIONAL DEMANDAR SIEMPRE AQUEL NIVEL DE ATENCIN SANITARIA (visitas) CUYOS BENEFICIOS SEAN SUPERIORES A LOS COSTES

lvaro Hidalgo V., Economa de la Salud. 1 Edicin pg. 96