Marcadores tumorais

Marcadores Tumorais
Os marcadores tumorais so substncias que podem ser detectadas em soro, urina ou tecidos corporais em concentraes acima do normal em pacientes com certos tipos de cncer. So produzidos tanto pelo tumor ou pelo corpo em resposta a presena de um cncer ou por certas condies benignas.

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As dosagens dos marcadores tumorais podem ser teis quando usados junto com outros testes diagnsticos na deteco e diagnstico de alguns tipos de cnceres. Entretanto a dosagem isolada dos marcadores tumorais no suficiente para o diagnstico de cncer.

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As razes so : Marcadores tumorais podem estar elevados em condies benignas. Os nveis dos marcadores tumorais podem no estar elevadas em pacientes com cncer em estgios iniciais. Muitos marcadores tumorais no so especficos para um tipo particular de cncer; o nvel do marcador pode estar elevado em mais de um tipo de cncer.

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Alguns marcadores podem refletir a extenso da doena e podem ser til para informar como a doena esta respondendo ao tratamento. As medidas dos marcadores so teis aps o tratamento para avaliao de recorrncia.

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Antgeno prosttico especfico esta presente em pequenas concentraes no sangue de homens adultos. produzido tanto por clulas normais e por clulas tumorais. Nveis elevados so encontrados na hiperplasia prosttica benigna, na prostatite, e na neoplasia prosttica.

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Enquanto que o PAS na permite distinguir entre patologias benignas e malignas, serve para orientar o mdico para outros testes diagnsticos. Os nveis de PAS so teis para a monitorizao da efetividade do tratamento do cncer prosttico, no controle da recorrncia aps o trmino do tratamento.

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Pesquisadores tem estudado o valor do PSA no screening do CA de prstata, at o momento desta reviso este dado isolado no elimina o exame de toque prosttico. Nos pacientes entre 55 e 74 anos os dois procedimentos ( a dosagem do PSA e o exame digital da prstata ) so necessrios.

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FOSFATASE ALCALINA PROSTTICAesta presente em pequenas concentraes no sangue. Pode ser encontrado em nveis elevados em pacientes com cncer prosttico, especialmente se a doena esta alm da prstata. Entretanto pode estar elevado em pacientes com condies prostticas benignas ou no estgio inicial da doena.

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Nveis elevados de PAP so encontrados no cncer testicular, Linfoma mo Hodgkin, leucemias, outras patologias no- malignas tais como: osteoporose, cirrose, embolismo pulmonar, e hiperparatireoidismo,etc.

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CA125 produzido por uma variedade de clulas, mas particularmente por clulas tumorais ovarianas. O CA125 utilizado primariamente no manejo do tratamento do CA.ovariano. Em mulheres em quimioterapia a queda nos nveis do CA125 indica uma resposta ao tratamento.

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O CA 125 tambm utilizado para monitorar a recada da doena aps o tratamento. Nem todas as mulheres com CA125 tem CA de ovrio. Ele pode estar elevado em outras condies tais como: neo de tero, crvix, pncreas, fgado, clon,mama, pulmo e condies benignas ( endometriose, inflamao plvica, peritonite, pancreatite, doena heptica,menstruao e gestao).

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Antgeno Carcinoembriognico- CEA encontrado em indivduos normais ,mas pode estar aumentado em condies benignas e malignas. O uso primrio do CEA para monitorizao do cncer colo-retal, especialmente se a doena esta metastizada. O CEA tambm til para o controle da recada tumoral no controle aps o tratamento.

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O CEA pode estar aumentado em outras neoplasias ( melanoma, linfoma, mama, pulmo, pncreas, estmago, crvix, bexiga, rim, tireide, fgado e ovrio). Nveis de CEA aumentados tambm so encontrados em condies no malignas: doena inflamatria do clon, pancreatite, e doena heptica.

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ALFAFETOPROTENA- AFP- normalmente produzida pelo feto em desenvolvimento. A AFP comea a diminuir logo aps o nascimento e esta em nveis indetectveis no indivduo adulto. Um nvel elevado sugere a presena de tanto um tumor primrio do fgado ou de clulas germinativas( clulas que do origem a espermatozides e vulos) do testculo ou ovrio.

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Raramente estar elevado em outros tipos de cnceres, por exemplo cncer de estmago. Condies benignas podem elevar o AFP so elas: cirrose, hepatite, telangectasia ataxica, e gestao.

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GONADOTROFINA CORINICA- HCG normalmente produzida pela placenta durante a gestao. utilizado para screening para coriocarcinoma ( raro cncer de tero) em mulheres que esto no grupo de risco e para monitorizao do tratamento da doena trofoblstica ( um raro tipo de cncer que ocorre no ovo fertilizado).

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A elevao do HCG pode indicar a presena de cnceres de testculo, ovrio, fgado, estmago, pncreas, e pulmo. A gestao e o uso de maconha pode tambm ser a causa de HCG elevado.

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CA 19-9 : encontrado em pacientes com tumores coloretais , pode ser identificado em pacientes com cnceres de estmago, pncreas, e de ducto biliar. Pesquisas tem demonstrado que nveis elevados de CA 19-9 esto associados com doena avanada de cncer pancretico. Condies benignas tais como: litase biliar, pancreatite, cirrose, e colecistite elevam os nveis de CA 19-9.

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CA 15-3 : utilizado no curso do tratamento em mulheres com Ca de mama, especialmente na doena avanada. Os nveis deste marcador raramente esto elevadas na fase inicial da doena. Cnceres de ovrio, pulmo e prstata tambm podem elevar o CA 15-3. Nveis elevados tambm so encontrados em : doena benigna de mama, ovrio, endometriose, gestao e lactao.

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CA 27-29 : similar ao CA 15-3 ele encontrado no sangue de pacientes com CA de mama. A presena do CA 27-29 juntamente com a mamografia so teis para checar a recada de uma paciente previamente tratada. O CA 27-29 pode estar elevado nos cnceres de clon, estmago, rim, fgado, pulmo, ovrio, pncreas, tero.

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O CA 27-29 pode estar aumentado em condies no-malgnas tais como: primeiro trimestre de gestao, endometriose, cistos de ovrio, doena benigna da mama, doena renal, e doena heptica.

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DESIDROGENASE LTICA LDH - uma enzima encontrada em vrias clulas e no plasma. Quase todo tipo de neoplasia e outras doenas no-malignas podem elevar os nveis de LDH. Os nveis desta enzima so teis para monitorar alguns tipos de cnceres, tais como: testculo, sarcoma de Ewing, linfomas, e alguns tipos de leucemia.

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Nveis elevados podem ser encontrados em condies no-malignas : insuficincia cardaca, hipotireoidismo, anemia, doena pulmonar e heptica.

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ENOLASE NEURNIO-ESPECFICA- NSE tem sido detectada em pacientes com neuroblastoma, cncer pulmonar de pequenas clulas, tumor de Wilms, melanoma, e cnceres de tireide, rim, testculo, e pncreas. Os estudos de NSE como marcador se concentra nos pacientes com neuroblastoma e CA de pequenas clulas do pulmo. Os nveis de NSE so utilizados para avaliar extenso da doena, prognstico, e a resposta do tratamento.

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B-2-microglobulina- esta elevada no M.M. , L.L.C. e LINFOMAS. Pode estar elevada na doena renal Pacientes com nveis elevados nas doenas mencionadas tem mau prognstico.

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Calcitonina produzida pelas clulas parafoliculares na tireide. til para regulagem do Ca . No carcinoma parafolicular de tireide esta elevado. Este um raro marcador tumoral que pode estar elevado no Ca precoce. Pode estar elevado no Ca pulmonar.

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Cromogranina A ( CgA) produzido por tumores neuroendcrinos.( Carcinides, neuroblastoma, Ca pulmonar de pequenas clulas) provavelmente o marcador mais sensvel para Tu Carcinides e esta aumentado em 1 a cada 3 pacientes com doena localizada e 2 em cada 3 com doena metasttica.

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HER-2/neu ( c-erbB-2) um marcador que esta elevado no Ca de Mama.pode estar elevado em outros tumores. testado no tecido mamrio e no no soro. Um em cada 3 pacientes com Ca de Mama tem este marcador positivo. um indicador de prognstico. H um anticorpo monoclonal ( trastuzumab Herceptin contra esta protena.

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S-100 protena presente nas clulas do melanoma. Tecidos suspeitos so testados por este marcador Esta elevado na maioria dos pacientes com melanoma. til para avaliar metstases e a resposta ao tratamento.