Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Hay muchas frases cortas entre las que elegir, pero la frase corta es una trampa. No se conoce ninguna definicin breve que traiga como consecuencia un acuerdo real sobre lo que quiere decir calidad. Sin embargo, es vital el acuerdo real; no podemos planificar la calidad a menos que primero nos pongamos de acuerdo en lo que quiere decir calidad.
J.M. JURAN (La Planificacin de la Calidad) Elemento de competitividad Control de Costos
Hay algunos que consideran que la calidad del cuidado de la salud es una propiedad tan compleja y misteriosa, tan variable de significado entre una y otra situacin, que no es asignable a una especificacin previa... Algunos otros tienen otro punto de vista creyendo que la calidad puede llegar a tal especificacin que puede ser comprada y venida por kilos.
A. DONABEDIAN (Setting Standards) no tanto por deficiente desempeo, sino por momento para vivir y bienestar Pregunta por resultados (Brook) Contencin de Costos (Reldman)
Son dificilmente separable en tanto que el uno influencia el otro. Calidad desde el componente tecnico sera entendido como la aplicacion de la ciencia y la tecnologia de manera que maximice los beneficios y minimice los riesgos. Por lo tanto el mayor grado de calidad se dar en la medida en la cual la atencion en salud alcance un balance favorable entre riesgos y beneficios.
Desde el componente de relacin interpersonal se debern cumplir las normas y los valores aceptados socialmente. Aspectos ticos. Expectativas y aspiraciones de los clientes. Por lo tanto el mayor grado de calidad se dar en la medida en que exista conformidad con los valores, normas expectativas y aspiraciones. Y a su vez el xito en las relaciones interpersonales aportarn al xito o el fracaso del componente tcnico y por lo tanto al balance riesgo beneficio.
Se espera maximizar e incluso medir el bienestar del paciente , teniendo en cuenta el balance entre las perdidas y las ganancias durante la atencin en salud.
En coherencia con los fundamentos bsicos ticos de los profesionales de la salud : Por lo menos no hacer dao, usualmente hacer algn bien e idealmente realizar el mayor beneficio alcanzable en una sitiacin especfica.
Tcnica
110 100 90
Estado de Salud
80 70 60 50 40 30 20 10 0
A= B= A+B=
Progresin en el tiempo
Interpersonal
Ciencia vs Arte La aplicacin de la ciencia mdica De una forma que maximise sus beneficios y Minimice sus riesgos
2.
3.
Riesgos
Servicios de Salud
Donabedian, Avedis; The Quality of Medical Care: A Concept in Search of a Definition The Journal of Family Practice; 1979; Vol 9, N 2:277-84
2.
3.
Riesgos
Servicios de Salud
Donabedian, Avedis; The Quality of Medical Care: A Concept in Search of a Definition The Journal of Family Practice; 1979; Vol 9, N 2:277-84
Beneficios
Riesgos
Costos Monetarios
Servicios de Salud
Donabedian, Avedis; The Quality of Medical Care: A Concept in Search of a Definition The Journal of Family Practice; 1979; Vol 9, N 2:277-84
La segunda figura muestra la curva de beneficios menos riegos comparados con la curva entre beneficios menos riesgos menos costos. La segunda curva se desplaza hacia la izquierda y se extiende por debajo de cero y su pico es menor. El costo es una consecuencia no deseada del cuidado, equiparable al riesgo (Vuori) En una atencin ineficiente, la curva se desplazar mas hacia la izquierda y el pico ser menor.
Riesgos
Costos Monetarios
Servicios de Salud
Donabedian, Avedis; The Quality of Medical Care: A Concept in Search of a Definition The Journal of Family Practice; 1979; Vol 9, N 2:277-84
CALIDAD =
BENEFICIOS ( RIESGOS + COSTOS )
2.
RESUMEN:
Calidad: Concepto Complejo Es necesario el acuerdo previo
Principios:
Beneficio Mximo Alcanzable Intercambio Costo-calidad
Atencin Esperada
Atencin Observada
CALIDAD
DEL CUIDADO DE LA SALUD
La medida en que los servicios de salud tanto los enfocados a los individuos como a las poblaciones mejoran la probabilidad de unos resultados de salud favorables y son pertinentes al conocimiento actual profesional.
Eficiencia Oportunidad Eficacia Efectividad Perspectivas del Paciente Continuidad Seguridad del Entorno Conveniencia Accesibilidad
la provisin de servicios accesibles y equitativos, con un nivel profesional ptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesin y satisfacin del usuario
Decreto 2309/2002
CALIDAD LGICA
Este concepto se deriva de la teora de la informacin y se refiere a la eficiencia con que se emplea una informacin para llegar a una decisin
Si la informacin obtenida es relevante o no para la decisin que se va a toma H. Vuori
MEDICO ANALISTA
PACIENTE
VALIDEZ DE LA MUESTRA
HOMOLOGACION DE LOS EVALUADORES EFECTIVIDAD DE LA RETROALIMENTACION
NO SE ALCANZA EL MAXIMO IMPACTO POSIBLE EN LA OPTIMIZACION DE LA UTILIZACION DE LA CONSULTA MEDICA GENERAL
NIVEL CIENTIFICO
COLABORACION CON TRATAMIENTO CAPACITACION INCENTIVOS PERVERSOS
CONCEPCION DEL CONTROL vs MEJORAMIENTO APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO A MDs RESISTENCIA CUERPO MEDICO
APOYO LOGISTICO
ORGANIZACIONALES
Principio de la Variabilidad
en la triloga de Juran
Planificacin de la Calidad Coste de la Mala Calidad % del Presupuesto de Operacin
40
20
Nueva Zona del Control de Calidad Perdidas Crnicas (Oportunidad para Mejorar ) Mejora de la Calidad
TIEMPO
LECCIONES APRENDIDAS
Fuente: Juran, La Planificacin de la Calidad
Eficacia
Beneficio Mximo Alcanzable
B.M Concebible
Efectividad Efectividad
Fuente: John Williamson, 1979
Resultados Alcanzados
Desperdicio o Subutilizacin