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CEMPRA-MT
Paludismo
Incidencia Mundial
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Paludismo
Incidencia Mundial
Paludismo
Distribución Mundial
No transmisión
Bajo riesgo
Alto riesgo
Marzo 2005
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Paludismo
Factores de Emergencia / Re-emergencia
Diseminación de la resistencia a drogas
Conflictos bélicos o disturbios civiles (desplazamientos)
Migraciones por razones económico – laborales (no inmunes)
Cambios patrones pluviométricos y/o proyectos relacionados con
represas o sistemas de irrigación (aumento en densidad vectorial)
Condiciones socio-económico-políticas adversas (menos
presupuesto en salud)
Aumentos tasas de natalidad (mayor cantidad de susceptibles)
Cambios en comportamiento del vector (alimentación)
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Paludismo
Factores de Emergencia / Re-emergencia
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Paludismo
Argentina
Todos los casos autóctonos son por Plasmodium
vivax.
El NOA constituye la llamada área endémica,
mientras que el NEA corresponde al área epidémica.
Continua disminuyendo el número de casos
autóctonos lo que evidencia eficacia en las medidas de
control realizadas por el Programa Nacional.
Al considerar el diagnóstico de Paludismo
importado recordar la epidemiología de la especie
falciparum.
Paludismo (Argentina)
2076
2000
2000
1620
1521 1529
1500
1065
1000 948
774 803 758
666 643 592
567535
500 341326 437 441
339
222 187
111
0
0)
0
80
84
88
92
94
96
98
82
86
90
'0
(3
2
'0
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Paludismo
Hospital Muñiz – Buenos Aires - 1981 / 2003
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Fiebre y post-viaje. Causas más frecuentes.
PERIODO DE INCUBACION
< 14 DÍAS > 14 DÍAS y hasta 6 semanas > 6 SEMANAS
FIEBRE
Malaria Malaria Malaria
Dengue. Rickettsiosis. Fiebre tifoidea Tuberculosis
Leptospirosis.Tifus Hepatitis A Hepatitis B
Fiebre tifoidea. VIH agudo Hepatitis E Leishmaniasis visceral
Tripanosomiasis africana Esquistosomiasis aguda Filariasis
FIEBRE CON HEMORRAGIA Absceso amebiano de hígado Esquistosomiasis
Meningococemia. Malaria Leptospirosis Absceso amebiano
Leptospirosis VIH agudo Micosis profundas
Fiebres virales hemorrágicas Fiebres hemorrágicas virales Hepatitis E
FIEBRE CON COMPROMISO SNC Tripanosomiasis africana Rabia
Meningitis meningocóccica, viral o Fiebre Q Tripanosomiasis africana
bacteriana.
Malaria.
Malaria Rabia. F. Tifoidea. Tifus.
Encefalitis. Poliomielitis. Tripanoso-
miasis africana
FIEBRE Y SINT. RESPIRATORIOS
Influenza. Legionellosis.
Histoplasmosis. Fiebre Q
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Paludismo
Manifestaciones Clínicas
Período de Incubación – Prodrómico
Cuadro agudo común a todas las especies:
Crisis palúdica: escalofríos, fiebre,
sudoración.
Cefalea, mialgias, cansancio, síntomas
digestivos, tos.
Anemia, esplenomegalia, hepatomegalia,
ictericia.
Recaída por hipnozoitos (P. vivax, ovale)
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Paludismo
Paludismo grave: Plasmodium
falciparum
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Paludismo
Paludismo grave: Plasmodium falciparum
Fisiopatogenia
Hemólisis
Mecanismos de Adhesión
Citoquinas
Permeabilidad Vascular
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Paludismo
Paludismo grave: Plasmodium falciparum
Hiperparasitemia
Paludismo Cerebral
Anemia Severa
Edema Agudo de Pulmón
Insuficiencia Renal Aguda
Trastornos de la Coagulación
Colapso Circulatorio
Hipoglucemia
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Paludismo
Paludismo grave: Plasmodium falciparum
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Paludismo
Paludismo grave: Plasmodium falciparum
Paludismo
Embarazo y Plasmodium falciparum
Paludismo congénito
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Paludismo
Diagnóstico
Epidemiología
Cuadro Clínico
Métodos complementarios
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Paludismo
Diagnóstico
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Paludismo
Tratamiento
Considerar:
* Autóctono
* Importado
- Sensible
- Resistente
* Cura radical
Drogas
Exsanguineotransfusión
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Paludismo
“ La muerte por infección palúdica es prevenible “
Causas favorecedoras de evolución fatal
No quimioprofilaxis (77 %)
Quimioprofilaxis inadecuada (13 %) (90 %)
Negación a la consulta
Retraso en consultar (46 %)
Falta de orientación diagnóstica en la consulta
40 % (responsabilidad medica)
USA (1959-1987) Casos fatales (IDCNA 1993) CEMPRA-MT
Paludismo
Prevención
Quimioprofilaxis adecuada
CEMPRA-MT
Paludismo
Recordar ...
“Toda fiebre de origen
tropical o subtropical
debe considerarse en
primer lugar como de
origen palúdico, y
pensar en Plasmodium
falciparum!!! ”
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