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Concepto
Emisión de deposiciones de consistencia líquida,
asociada a mayor frecuencia y peso de estas
• Menor consistencia
• Mayor frecuencia
DIARREA
Clasificación:
– TEMPORAL:
• Aguda: < de 15 dias
• Prolongada : Entre 15 y 30 dias
• Crónica : Mayor de 30 dias
– FISIOPATOLOGICA
• Osmótica
• Secretora
• Alteraciones de la pared
• Alteración de la motilidad
CICLO ENTEROSISTEMICO
Glucosa
Aminoácidos
Sodio, Cloro
Péptidos
Bicarbonato
•Acidez gástrica:
• Destruye al 99% de las enterobacterias
ingeridas ( Neutralización de ella la hace menos eficiente)
•Motilidad Intestinal:
•Regula microflora intestinal y ayuda a
liberarse de los gérmenes:” Diarrea es defensa”
“No usar anticolinérgicos”
•Flora intestinal normal:
• “ Flora residente estable”, anaerobios
Se da el mecanismo de competencia: del sustrato, de receptores y
producción de bacteriocidinas. ( Antibióticos la alteran)
•Inmunidad:
• Depende del nivel de desarrollo del país, siendo
inversamente relacionado “ Diarrea del viajero”
BRECHA OSMOTICA EN DEPOSICIONES
( Na + K ) x 2 = Aniones totales
Causas: Hipertiroidismo
Sind. Carcinoide
Diabetes Mellitus
Vagotomía troncular
Diarrea osmótica:
Diagnóstico anamnéstico, por ingesta de sustancia
osmoticamente activas.
Cede con el ayuno.
Volumen menor de 1 litro / dia
Baja concentración de sodio y pH < 7 en deposiciones
Osmolaridad superior al doble de su contenido en sodio y
potasio.
Brecha osmótica > 50
AGUDA
Epidemiología:
Estado de hidratación
Disentería
Fiebre = o > 38.5ºC
Deposiciones mayor de 6 veces en 24 hrs.
Enfermedad de más de 48 hrs.
Inmunodeprimidos
Situaciones especiales
Prevenir deshidratación
Rehidratación
Aliviar Síntomas: loperamida ( contraindicado en D. Inflamatoria)
Reposo, lavado de manos.
Dieta líquida: cantidades pequeñas y frecuentes
Hidratación: Glucosa y electrolíticos
OMS: 20gr. de Glucosa, 90 mEq de sodio
20 mEq de potasio, 80 mEq de cloro y
30 mEq de citrato / por litro
Antibióticos: 5% realmente indicado
Quinolonas y según cultivos y cuadro clínico
Tratamiento antibiótico específico en Diarrea
Infecciosa Aguda
CRONICA
DIARREA CRONICA
¿Infección? Heces
Excluir infección positiva negativa
Bacterias/
parásitos pH bajo
¿malabsorción?
Mg+ alto
¿Enfermedad de ID./
Colon?
Malabsorción
maldigestión
H.deC. Abuso laxantes
Sigmoidoscopía/ Consumo inadvertido
Colonoscopía
con Bp.
Insuficiencia
¿Enferm. Pancreática
Analítica -deficiencia de lactasa exocrina
Endocrina?
Específica -Consumo de edulcorantes