VALORACIN DEL RECIN NACIDO

NORMATIVIDAD

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993

Atencin

de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.

VALORACIN DEL RECIN NACIDO

La valoracin del recin nacido nos permite entender el estado en que se encuentra actualmente el producto y hacer un pronostico de cmo se encontrara a corto plazo. Adems nos permite tomar decisiones teraputicas adecuadas a las necesidades del recin nacido.

EXPLORACIN FSICA
Piel
Rojo intenso Vermix Caseoso Lanugo

Crneo
Fontanelas Buscamos cefaloematomas

Cara
Integridad de componentes Permeabilidad de orificios (incluyendo odos) Funcin de componentes faciales (el RN ve de 20 a 30 cm de distancia)

Cuello
Cuello corto (esfago permeable)

Trax
trax con glndulas mamarias Ruidos cardiacos y pulmonares.

Abdomen
Blando, Sin Megalias, Cordn umbilical (sin sangrado, integridad de vasos ).

Genitales
Genero Definido, Revisar Uretra

Extremidades
Integridad de componentes, Simetra en tamao y pliegues. Barlow Ortolani.

EXPLORACIN FSICA
Peso
2.500 a 4.000 Kg.

Permetro Abdominal
30 a 35 cm.

Longitud Cfalo Caudal

48 a 50 cm.

Temperatura
36 a 37.9 Valorar descensos bruscos

Circunferencia Ceflica
31 a 37 cm.

Frecuencia Respiratoria
40 a 60 (algunos estertores)

Permetro torcico
30 a 34 cm.

Frecuencia Cardiaca
Por arriba de 100 X min. (120 a 150)

REFLEJOS PRIMITIVOS
Los reflejos primitivos estn en completa operacin y comprenden: REFLEJO DE BSQUEDA O DE LOS PUNTOS CARDINALES: voltea la cabeza en busca del pezn cuando se le toca la mejilla y comienza a chupar cuando el pezn toca los labios

REFLEJO TNICO-ASIMTRICO DEL CUELLO: la pierna izquierda se extiende cuando el beb mira hacia la izquierda, mientras que el brazo y la pierna derecha se flexionan hacia adentro, y viceversa REFLEJO PRENSIL PALMAR: el beb cierra los dedos y "agarra" el dedo de la madre REFLEJO PRENSIL PLANTAR: flexin del dedo del pie y de la parte delantera del pie

REFLEJOS ARCAICOS O PRIMITIVOS

REFLEJOS PRIMITIVOS

REFLEJO DE BABINSKI: los dedos de los pies se abren hacia afuera en forma de abanico cuando hay roce en la planta del pie REFLEJO DE MORO: extiende los brazos y luego los dobla y los empuja hacia el cuerpo.

Desaparecen

los 5 meses

Estandarizadas

VALORACIONES

Valoracin de Apgar
Frecuencia Cardiaca
Ausente o menor o igual a 60 0 <100 1 >100 2

Esfuerzo Respiratorio
Ausente 0 Lento o irregular 1 Rpida regular y llanto 2

Tono Muscular
Flcido Extremidades flexionadas 1 Movimientos Activos 2

Valoracin de Apgar
Irritabilidad Refleja
Sin reflejos a la estimulacin 0 Algunas flexiones en extremidades 1 Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulacin 2

Coloracin
Azulado o Plido 0 Rosado con extremidades azuladas 1 Completamente rosa 2

Valoracin de Apgar

Urgencia Medica. Reanimacin Avanzada.

0a3

Debe de tomarse al minuto y cada 5 minutos hasta obtener una calificacin de 7 o mayor.

4a6

7 a 10

Requiere Aspiracin de secreciones, estimulacin y re valoracin posterior.

Normal

VALORACIN DE SILVERMAN ANDERSON

Aleteo Nasal
Ausente 0 Discreto 1 Fuerte 2

Quejido Espiratorio
Ausente 0 Leve o inconstante 1 Fuerte 2

Tiros Intercostales
Ausentes 0 Leves 1 Marcados 2

VALORACIN DE SILVERMAN ANDERSON

Retraccin Xifoidea
Ausente 0 Discreta 1 Marcada 2

Disociacin Toraco Abdominal

Movimientos rtmicos regulares 0 Trax Inmvil, abdomen en movimiento 1 Trax y abdomen en sube y baja 2

Valoracin de Silverman Anderson

Sin Asfixia

Dificulta d Respirat oria Leve

Dificulta d Respirat oria Modera da

Dificulta d Respirat oria Severa

1a4

5a7

8 a 10

VALORACIN DE CAPURRO

VALORACIN DE CAPURRO
Somtico y Neurolgico
Criterio / Puntaje (das)

0
No mueve el brazo

6
No pasa de la lnea media

12
Pasa lnea media sin pasar la lnea medio clavicular.

18
Pasa la lnea medio clavicular o reincorpora el brazo lateralmente.

Signo de Bufanda

Criterio / Puntaje (das)

0
La cabeza cuelga sin esfuerzo alguno del cuello.

4
Existe esfuerzo, mas no logra levantar la cabeza.

8
Dbil levantamiento de cabeza a la altura de los hombros.

12
Levantamiento de la cabeza completo por sobre los hombros.

Cabeza en Gota

VALORACIN DE CAPURRO
Se sumaran 200 Das y se dividirn entre 7 (para obtener Semanas) O se sumaran 204 Das en caso que se decida no utilizar la valoracin neuro-somatica.

Pretermito
260 o menos das 37.1 SDG

Termino
261 a 295 das 37.2 a 42.1 SDG

Pos termino
296 das o mas 42.2 SDG

VALORACIN DE CAPURRO
Capurro Clsico 29.1 Mnima Edad Gestacional Valorable 42.57 Mxima Edad Gestacional Valorable Capurro con valoracin Neuro-Somatica 28.57 Mnima Edad Gestacional Valorable 46.42 Mxima Edad Gestacional

VALORACIN DE USHER
Criterios / Semanas Cabello Menor de 36 semanas Entre 37 y 38 semanas Escaso, fino, aglutinado, difcil de separar. Escaso cartlago, no vuelve a su posicin tras plegarlo Menos de .5mm o ausente.
Masculino: Escroto liso, micro pene, testculos no descendidos. Femenino: Labios menores sobresalen sobre los mayores

Mayor de 39 semanas Abundante, Grueso e individualizado Rgido y grueso, vuelve rpidamente. Mas de 1cm de dimetro
Masculino: Escroto pendular. Femenino: Labios mayores cubren a los menores con leucorrea

Pabelln Auricular

Menos deformable, tarda en volver. .5 a 1cm de dimetro

Masculino: Escroto con Pliegues, Testculos descendidos. Femenino: Labios mayores cubren a los menores

Pezn

Genitales

Pliegues Plantares

1 o mas en 1/3 anterior del pie

Pliegues en el 2/3 del Pliegues en toda la pie planta del pie

VALORACIN DE BALLARD

VALORACIN DE BALLARD

VALORACIN DE BALLARD

Pre trmino:

De 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos).

A trmino o maduro:

Los recin nacidos de 37 a menos de 42 semanas (35 a 43 puntos).

Pos trmino:

Recin nacido de 42 o ms semanas (45 a 50 puntos).