SIGNOS DE ALARMAel EN de subttulo del EL RN Haga clic para modificar estilo

patrn Carlos Guzmn Verona Medicina Humana UPAO

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POLIPNE A
FR > 60 x Acompaado de : Retracciones, Quejido, Desordenes Desordenes pulmonares + fcts: Cianosis extra-pulmonares:
Enf. Membrana hialina Taquipnea Transitoria Sd. de aspiracin Neumotrax Neumona
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Cardiopata congnita Problemas neuromusculares

Historia Clnica Edad Gestaciona l Factores de Riesgo Asociados Presencia en el Lq. Amnitico: meconio, Ruptura prematura de Sangre membranas Infeccin materna Cesrea sin trabajo de parto Maniobras de reanimacin
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Silverman - Anderson

Test Silverman Anderson Movimientos tracoabdominales Tiraje intercostal Retraccin xifodea Aleteo nasal Quejido espiratorio

0 Rtmicos y regulares No No No No

1 Trax inmvil. Abdomen en movimiento Leve Leve Leve

2 Disociacin tracoabdominal Intenso y constante Intensa Intensa

Leve e inconstante Intenso y constante

0 No DR 1-4 Ausente o leve

Manejo General

1 Permeabilizar va Area 2 Flujo de O2 (utilizar campana con

flujo de O2 de 5 lts x)

Silverman > 3 y/o presencia de cianosis central

3 D/ patologa d manejo Qx. 4 T rectal < 36C manejo de

Hipotermia

5 Llenado capilar > 3

permeabilizar va endovenosa y manejo de choque con ClNa 9/ 20ml/kg EV en 15-20

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Si Persiste :
1 Mantener Hidratacin endovenosa 2 Suspender Va oral 3 Ventilacin asistida con CPAP 4 Completar prueba de laboratorio

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APNEA
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ausencia de flujo areo en

la va respiratoria (20)

bradicardia y/o cianosis.

compromete especialmente al recin nacido prematuro 50% < 32 semanas +50% RN < 1500 gr
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Apnea Mixta

Apnea Obstruct iva

Apnea Central

Apnea Secundaria a otra patologa

Apnea Primaria O Idioptica

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Clasifica cin :

De acuerdo a etiologa

De acuerdo a forma de presentacin

Causas:
Inmadurez del control resp. Respuesta relacionada con el sueo Debilidad muscular Estados patolgicos

Posicin durante el sueo Trastornos neurolgicos Antecedente de hermano con Sd. de 4/23/12 muerte sbita infantil

Factores de Riesgo: RN prematuro

Presentacin Clnica
Durante las 24 horas

despus del parto

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Diagnstico
HC Signos Clnicos

Asociados
Ictericia Palidez Shock Cianosis

Bradicardia Taquicardia Distensin Signos de

abdominal

4/23/12 obstruccin de las

Pruebas de Laboratorio Hemograma completo Oximetria de pulso [ ] plasmticas de glucosa, electrolitos, Ca. Estudios por imgenes Rx trax Rx de abdomen Ecografa cerebral TAC cerebral Otros estudios : Electroencefalogram a, neumografa, Polisomnografa

Tratamiento:
A)Tto. General:
Suplemento de O2 Tto. Farmacolgico:

Teofilina Cafena Doxapram

Ventilacin mecnica
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ICTERICI A

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Coloracin amarillenta que toman la piel y mucosas.

Clasificacin:
Fisiolgica Patolgica Asociada a Lactancia Materna
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Etiolog a Por Hiperproduccin

Incompatibilidad feto materna de grupo

sanguneo

Esferocitosis hereditaria Anemias hemolticas no hereditarias Sangre extravasada Policitemia de la circulacin enteroheptica de la bilirrubina

Por subsecrecin
Situaciones metablicas y endocrinas Alteraciones obstructivas

Mixtas 4/23/12

Patolgica: Pruebas De Lab.

Bilirrubinas Totales y

fraccionadas

Grupo Rh de la madre y del

RN

Hcto Reticulocitos Morfologa de los glbulos

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rojos

Bil. Indirecta
Incompatibilidad ABO-

Rh grupos menores

Anormalidades

morfolgicas, bioqumicas de los GR. Problemas hepticos Sangre extravasada Obstruccin de vas biliares Metablicas 4/23/12 Problemas

Bil. Directa

CIANOSIS

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Central

Coloracin azulada de piel

Perifric a Acrociano sis

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FACTORES DE RIESGO
v

CAUSAS
J J J J J

Cesrea sin trabajo de parto Lquido meconial Post madurez Prematuridad Fiebre materna Ventilacin asistida

v v v v v

Obstrux. Respiratoria Alteracin de T Traumticas Congnitas Cuerpo extrao

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Clnica

Polipnea Estridor respiratorio Dific. Respiratoria Soplos cardacos Alteracin neurolgica Hipoperfusin tisular.

Diagnstico Z Rx. Trax Z Gases Arteriales Z Protocolo de spsis.

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Manej o:
Cianosis Central
Permeabilizar vas areas: Posicin supina hiperext. de cuello succin secrecin R Mantener T corporal 36.5 37 R O2 R Manejo de patologa asociada R NPO R Hidratacin parenteral.
R

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FIEBR E
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EQUILIBRIO del calor Metabolismo basal

J J

Producci n

Actividad muscular J Digestin de alimentos J Procesos Hormonales.

Perdid a
REGULACIN
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Centro Termorregulador

HIPOTERMIA : T AXILAR < 36 HIPERTERMIA: T AXILAR > 38

Temperat ura:

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Fiebr e

T RECTAL 38 grados

Factores de riesgo J Inflamacin umbilical J Inflamacin de piel J Inflamacin de zonas seas o articulares J Lesiones papulovesiculosas extensas 4/23/12

Clnica
Taquipnea - Dif. Resp. / aleteo nasal / quejido - Otorrea - Inflamacin umbilical - Lesiones papulovesiculares extensas - Inflamacin de zonas seas o articulares - Inflamacin extensa de piel - Letargia o inconciencia / hipoactividad - Irritabilidad - Heces con moco purulento y/o sangre - Fontanela abombada - Convulsiones
-

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Hemogram a

Sedim. Orina

LABORATORIO

Urocultiv o
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HIPOTONI A
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 Signo comn pero inespecfico Disminucin de la resistencia muscular a

HIPOTONI A

los movimientos pasivos y mayor amplitud de movimientos articulares.

CAUSAS:
Secundaria a parto traumtico Transmisin gentica (asociado a cuadros

dismrficos)

Desrdenes 4/23/12

neurona motora o unin neuromuscular

HIPOTONIA
En otros casos, buscar patologas de fondo:
Antecedentes de sufrimiento fetal Infeccin materna Utilizacin de drogas en la madre Desviacin del crecimiento Prematuridad Ictericia patolgica Prdida de peso importante (deshidratacin)
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Vomito

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Etiologia
Causas extradigestivas:
Enfermedad metablica: alteraciones del ciclo de la urea, del
metabolismo o hiperplasia suprarrenal congenita.

Nefropata (uropata obstructiva o insuficiencia renal) Enfermedad del SNC: hidrocefalia Infeccin no intestinal: otitis, ITU, meningitis.

Causas digestivas:

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Con signos de obstruccin: estenosis o atresias intestinales, malrotacin, leo meconial, enfermedad de Hirshsprung. Sin datos de obstruccin : mala tcnica alimentaria, reflujo gastroesofgico, enterolitis necrotizante, alergia a protenas de leche

REGURGITACIN Y VMITOS
Reflejo de una situacin fisiolgica transitoria. Tener en cuenta otros posibles diagnsticos que requeriran

pruebas complementarias o tratamientos especficos.

Regurgi tacion vomito

Expulsin sin esfuerzo del contenido gstrico al Expulsion la esfago o forzada del cavidad oral mismo

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Lactante vomitador
primeras 24 horas

eliminen por la boca una sustancia constituida por lquido amnitico, saliva y jugo gstrico denominada "flemas".

Si la cantidad de alimento expulsada es pequea, el nio tiene buen apetito y el peso es normal regurgitaciones (vmito sin esfuerzo) normales en los recin nacidos.

si el nio comienza a perder peso y se deshidrata

reflujo gastroesofgico anormal.

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Procedimiento Diagnostico Determinar la Etiologa basado Procedimiento Teraputico

en la HC, exmen fsico y pruebas de laboratorio, grupo y factor Rh, glicemia, electrolitos, pruebas para descartar infecciones, prueba de coagulacin.

Canalizar va perifrica para administrar

lquidos y electrolitos. Reponer perdidas de contenido gstrico con solucin poli electroltica o con solucin al medio normal(75mEq/lt)volumen a volumen. Si el Hto< 40 %,transfundir sangre total 20 ml/kg EV dividido en dos dosis con intervalo de 6-8hr. 4/23/12