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Caso clincico 2

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Resumen del caso

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Problemas

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Jerarqua de problemas

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Problema Principal

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ATOPIA

Predisposicin familiar

DERMATITIS ATPICA

ASMA

RINITIS

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IRAS recurrentes

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EL NIO ALRGICO

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Tos que se exacerba por las noches

En condiciones normales, la tos es un mecanismo de defensa del sistema respiratorio (SR) destinado a expulsar secreciones y cuerpos extraos de la luz bronquial por un mecanismo reflejo, desencadenado por la estimulacin de dos tipos de receptores: los especficos para producir el reflejo tusgeno y los irritativos activados por noxas 4/23/12 respiratorias.

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Tos de intensidad moderada de carcter nocturno


RINOFARINGITIS REFLUJO GASTROESOFGICO SINUSITIS Productiva y mucopurulenta de carcter nocturno tos diurna y nocturna; se dispara por irritacin esofgica y farngea antecedente de infeccin respiratoria superior, rinorrea mucopurulenta, dolor en regiones frontal y maxilar; la tos es generalmente ms intensa por la noche (goteo post nasal) Tos seca, casi quintosa, perruna, especialmente nocturna y estado txico. Es seca y se presenta en cualquier momento del da, Relacionada con el clima, crnica o aguda, empeora con una infeccin, hay sibilancias, disnea, aparicin de esfuerzo, hiperinsuflacion, atopia. Tos crnica, expectoracin, episodios de obstruccin bronquial recurrente y radiologa sugerente. tpica de la bronquiolitis, simula al

TRAQUEITIS TOS ASMA

NEUMONA TOS ESPASMDICA

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Examen fsico

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Paciente Atpico Antecedentes familiares de asma

Asma Sensacin de opresin Sibilancias

Bronquiectacias Tos crnica Esputo ftido Dedos en palillo de tambor Palidez Dificultad respiratoria Sibilancias Disnea de esfuerzo Hemoptisis

Tos que se exacerba por Dificultad para respirar las noches IRAS a repeticin Tos nocturna Neumona con sibilancias Espiracin prolongada FR: 40 Espiracin prolongada Sibilancias Crepitantes basales escasos 4/23/12 Taquipnea Antecedentes familiares Al principio no expectoracin

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Impresin diagnstica

Asma Atpico o extrinseco Neumona

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Rx y BH

Horizontalizacin de los arcos costales Diafragma aplanado BH:


Valores de paciente GB: 9500 N: 45 L: 35 M: 8 E: 12 Valores normales 5-10 mil 42-80% 11-49% O-9% 0-6% valoracion normal normal normal normal aumentado

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Fisiopatologa del asma Atpico

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SEGUIMIENTO

Evaluacin peridica y monitoreo de los siguientes parmetros: Signos y sntomas del asma Funcin pulmonar Calidad de vida / Estado funcional. Historia de exacerbaciones asmticas. Farmacoterapia. Comunicacin y satisfaccin del paciente.
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famacoterapia

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