CENTRO UNIVERSITRIO DE BELO HORIZONTE UNI-BH Aline Reis Antunes Carla Renata Juliane Ketlei

Prof.(a): Eliane de S Lopes

Belo Horizonte 2011

Obesidade o acmulo excessivo de gordura no organismo acima de limites arbitrariamente estabelecidas como normais e

que frequentemente resulta em prejuzos para sade atual e futura

do individuo, resultado de desequilbrio na homeostase energtica, ou seja, no binmio ingesto alimentar (apetite) e

gasto energtico (termognese).

COLE et al., 2009

 um distrbio complexo e sua etiopatogenia engloba processos

patolgicos, psicolgicos, genticos, socioculturais e ambientais que incluem o sedentarismo, hbitos alimentares inadequados, abandono do tabagismo. Desta forma, essa condio clnica necessita de tratamento

adequado, objetivando a manuteno de um peso saudvel e

reduo de fatores de risco para doenas cardiovasculares, Diabetes Mellitus e outros.

COTA et al.,2008

 uma doena universal de prevalncia crescente e certamente

hoje assume carter epidmico, como o principal problema de

sade pblica na sociedade moderna. A utilizao de medicamentos como auxiliares no

tratamento do paciente obeso deve ser realizada com cuidado,

no sendo em geral o aspecto mais importante das medidas empregadas.

HALPERN & MANCINI, 2009

O Consenso Latino- Americano em obesidade preconiza que o tratamento medicamentoso pode ser administrado quando:
- IMC for igual ou maior que 30 - IMC for igual ou maior que 25, se acompanhado de outros fatores de risco como Hipertenso Arterial, Diabetes Mellitus tipo 2, hiperlipidemia, etc. - Quando o tratamento convencional (Dieta e Exerccio Fsico) no se obteve xito. Preconiza ainda, que as premissas fundamentais para a indicao da farmacoterapia em obesidade: - A medicao no deve ser o nico meio de tratamento (associar Dieta e Exerccio Fsico); - http://emagrecer.sarmento.org/medicamentos-para-

emagrecer-indicacoes-opcoes-e-riscos/

Atuam sobre o sistema nervoso central

Catecolaminrgicos Serotoninrgicos Serotoninrgicos + Catecolaminrgicos

Atuam sobre o metabolismo

Termognicos

Atuam sobre o sistema gastrointestinal

Inibidores da Absoro Intestinal de gorduras

Frmacos que diminuem a fome, so mais indicados em obesos com hiperfagia prandial.
Mecanismo de ao: Diminuem a ingesto alimentar por mecanismo noradrengicos Exemplos: Fentermina (Adipex, Zantril, Fastin) Anfepramona (Inibex, Moderine, Obesil) Fenproporex (Inobesin, Lipomax) Efeitos Colaterais: Boca seca, insnia, taquicardia, ansiedade

Estes agentes diferem dos anorexgenos clssicos por promoverem saciedade ao invs de inibirem a fome. So utilizados em pacientes com comportamento alimentar tipo Nibbling (beliscador) e em indivduos com compulses alimentares. Mecanismo de ao: Inibem a recaptao da serotonina Exemplos: Fluoxetina ( Prozac), Setralina.

Efeitos Colaterais: Cefalia, insnia, ansiedade, sonolncia e diminuio do libido

Mecanismo de ao: Age sobre a serotonina

Exemplos: DexFenfluramina (Isomeride, Fluril) foi retirado do mercado devido aos problemas causados nas vlvulas cardacas. Efeitos Colaterais: Sonolncia, cefalia, boca seca e aumento do ritmo intestinal. Problemas nas vlvulas cardacas

Serotoninrgicos e Catecolaminrgicos
Sacietgenos com duplo mecanismo de ao.

Mecanismo de ao: Inibem a recaptao da serotonina e da noradrenalina, diminuindo o apetite e aumentando a saciedade.

Exemplos: Sibutramina (Meridia, Reductil) Fenfluramina (Minifage AP e Lipese AP) Retirado do mercado devido a problemas nas vlvulas cardacas Efeitos Colaterais: Boca seca, constipao, taquicardia, sudorese, eventualmente aumento da presso arterial. Sonolncia, cefalia, e aumento do ritmo intestinal. Problemas nas vlvulas cardacas.

Incrementam a perda calrica e tendem portanto a promover a perda

de peso. Mecanismo de ao: Aumentam a ao da noradrenalina em terminaes nervosas potencializando o efeito da efedrina, um agonista adrenrgico que causa uma estimulao no sistema nervoso simptico, levando a aumento da termognese, resultando em uma maior produo de calor e maior consumo de calorias. Exemplos: Efedrina, Cafena e Aminofilina. Efeitos Colaterais: Sudorese, taquicardia, eventualmente aumento , da presso arterial e gastrite

Mecanismo e ao: Atua no lmen intestinal inibindo a lipase pancretica que uma enzima que promove a clivagem dos triglicrides em cidos graxos livres e monoglicrides que so absorvidos no intestino delgado. A inibio da ao dessas enzimas provoca uma menor absoro de gordura em nvel intestinal, porm esta inibio no total, sendo de proximadamente de um tero da gordura ingerida.

Exemplo: Orlistat (Xenical)

Efeitos Colaterais: Esteatorria (diarria gordurosa), incontinncia fecal, interfere na absoro das vitaminas A, D, E e K, ; necessitando de suplementao.

O uso de medicamentos no tratamento da obesidade deve sempre visar auxiliar o processo de mudana de estilo de vida e facilitar as adaptaes s mudanas dietticas. Assim, a farmacoterapia deve servir apenas como auxlio ao tratamento diettico e no com estrutura fundamental do tratamento da obesidade.

COTA, et al., Uso de medicamentos inibidores do apetite a curto prazo: um estudo descritivo das discentes do curso de enfermagem do centro universitrio do leste de Minas Gerais Unileste-MG. Revista Enfermagem Integrada, Ipatinga, v.1, n.1, Nov./Dez. 2008. COLE et al., Terapia farmacolgica da obesidade: uma anlise crtica e reflexiva das prescries de catecolaminrgicos por uma farmcia de manipulao do Municpio de vila velha, Esprito Santo. Revista Eletrnica de Farmcia. Esprito Santo, v.6, p.10-61.Nov. 2009. HALPERN, Alfredo; MANCINI, Mrcio C.; Endocrinologia obesidade. Revista Brasileira de Medicina. V. 5, n.1, p. 68-82. Jan. 2009.