FISIOPATOLOGÍ

A
DEL SISTEMA
NERVIOSO
Dr. Hugo Urbina Ramírez
 ACCIDENTES
CEREBROVASCULARES
ISQUÉMICOS
 PREMISAS

ALTERACIONES INESPECÍFICAS
SISTÉMICA O INTRÍNSECA DEL SN PREOCUPACIÓ VULNERABILIDAD
N DEL SN Y ESCASA
 CAPACIDAD DE
MIEDO REGENERACIÓN

ATENCIÓN
Y
CONFIANZA
DEL MÉDICO
REUNIR LOS
SIGNOS Y
SÍNTOMAS

PRINCIPIOS
QUE ESTRUCTURAS SE DEL
ENCUENTRAN DAÑADAS DIAGNÓSTICO

ANALIZAR
ALTERACIONES
FISIOPATOLÓGICA
S
 MÁS COMÚN Y DEVASTADOR DEL SNC

3ª. CAUSA DE MUERTE

1 DE CADA 6 PERSONAS MORIRÁ DE ECV

ENFERMEDAD
VASCULAR MORTALIDAD: 1 / 1000

PREVALENCIA 6 / 1000
1
3
4
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

SUPERFICI PORCIÓN NÚCLEO BRAZO CABEZA

E MEDIAL Y ANTERIOR DE ANTERIOR ANTERIOR DEL NC Y
SUPERIOR LOS TÁLAMO CÁPSULA PUTAMEN
DE LOS HC LÓBULOS CORONA INTERNA
FRONTALES RADIADA

CORTEZA MOTORA-
SENSITIVA DE PIE Y PIERNA
Y CORTEZA
MOTORA SUPLEMENTARIA
ARTERIA CEREBRAL MEDIA - SILVIANA
SILVIAN

> PARTE RADIACIONES PROFUNDIDAD DE

SUPERFICIE ÓPTICAS. LOS HC, BRAZO
EXTERNA DE LOS ÁREAS POSTERIOR
HC CORTICALES DE CÁPSULA INTERNA,
LA PALABRA GANGLIOS BASALES,
CORONA RADIADA
ÁREAS MOTORAS Y
SENSITIVAS DE LA
CARA, GARGANTA,
MANO Y RESTO DE
MIEMBRO
SUPERIOR
 ARTERIA CEREBRAL
POSTERIOR

CARA EXTERNA CORTEZA CALCARINA ÁREA SUBTALÁMICA

POLOS OCCIPITALES E H IPOCAMPO, NÚCLEO TÁLAMO, PARTE
Y PARTE POSTERIOR ROJO, PEDÚNCULO POSTERIOR DE LA
DE CARA INTERNA E CEREBRAL CÁPSULA INTERNA,
INFERIOR DE LOS HC
VÍAS ÓPTICAS PARTE
DE HIPOTÁLAMO
 TRONCO VÉRTEBRO-
BASILAR

PROTUBERANCIA, PEDÚNCULOS
BULBO RAQUÍDEO,
FASCÍCULOS, CEREBRALES, II
CEREBELO
PARES PAS, NÚCLEO
POSTERIOR
CRANEALES ROJO,
COLÍCULOS
ISQUEMIA E INFARTO
CEREBRAL

INTERFERENCIA DE LA
CIRCULACIÓN GENERAL
O LOCAL DEL APORTE
SANGUÍNEO
 CAUSAS DE ISQUEMIA CEREBRAL
 ENFERMEDAD ARTERIAL a) ateromatosis intra y
extracraneales
b) embolia de grandes arterias
intra y extracraneales

 EMBOLIA DE ORIGEN CARDÍACO

 ENFERMEDAD CARDÍACA QUE DISMINUYE EL FLUJO
SANGUÍNEO
 INFARTO LACUNAR
 HIPOXIA CEREBRAL GENERALIZADA
 TROMBOSIS DE UNA ARTERIA CEREBRAL POR VASCULOPATÍA
NO ARTERIOSCLETÓTICA
 TROMBOSIS DE UNA ARTERIA CEREBRAL POR ANORMALIDADES
DE LA COAGULACIÓN (policitemia, trombocitosis)
 ESPASMO ARTERIAL POR HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
 VASOCONSTRICCIÓN ARTERIAL ASOCIADA A MIGRAÑA
 VENA S DEL CEREBRO Y TROMBOSIS DE LOS SENOS
REDUCCIÓN GENERAL O LOCAL DE LA PRESIÓN DE PERFUSIÓN

DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD DE
OXÍGENO Y OTROS METABOLITOS

ISQUEMIA
 INCOMPLETA

ISQUEMIA TRANSITORIA MENOS DE 10 O 15 MINUTOS

NO HAY MUERTE DE
TEJIDO NERVIOSO

COMPLETAS

ISQUEMIA PROLONGADA INFARTOS

MUERTE TISULAR
 INTERFERENCIA DEL APORTE DE
ISQUEMIA CEREBRAL O2 AL CEREBRO CON
ALTERACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN Y DE LA PRESIÓN
DE PERFUSIÓN

INTRERFERENCIA DEL APORTE DE

HIPOXIA O2 AL CEREBRO, CON CIRCULACIÓN
NORMAL Y PRESIÓN DE PERFUSIÓN
NORMAL
 FISIOPATOLOGÍA DE LA
ISQUEMIA

ABLANDAMIENTO DEL CEREBRO

DESAPARECE LA LÍNEA DIVISORIA ENTRE LA

SUSTANCIA BLANCA Y LA SUSTANCIA GRIS

NEURONAS RETRAÍDAS Y NECRÓTICAS

ÁREA DE INFARTO PÁLIDO O HEMORRÁGICO

 INFARTO SE NECROTIZA DESORGANIZA

GLIOSIS
FAGOCITOSIS CAVIDAD LÍQUIDA

FIBROSIS

EDEMA CEREBRAL DISTORSIÓN DE LOS HEMISFERIOS

O DEL CEREBELO

DESLIZAN HACIA ADENTRO,

ABAJO O ARRIBA
OBSTACULIZAN MÁS A LA CIRCULACIÓN
POR COMPRESIÓN VASCULAR
 PARÉNQUIMA BLANDO SE
LESIONA POR PRESIÓN

COMPRESIÓN DEL III PAR

HERNIA TRANSTENTORIAL COMPRESIÓN DE LA ARTERIA

CEREBRAL POSTERIOR

LESIÓN DEL PEDÚNCULO CEREBRA

PARÁLISIS DEL III INFARTO HOMOLATERAL

PÉRDIDA DE LAS FUNCIONES
PAR HOMOLATERALDEL LÓBULO OCCIPITAL DEL HAZ PIRAMIDAL

HEMORRAGIA E INFARTO DE OBSTRUCCIÓN HIDROCEFALIA

TALLO ENCEFÁLICO
 HEMORRAGIA
INTRACRANEAL

REPRESENTA EL 15% DE LAS ENFERMEDADES

CEREBRO VÁSCULARES AGUDAS

AUMENTO BRUSCO DEL

CONTENIDO CRANEAL
CUATRO CATEGORÍAS CLÍNICAS

• HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA

• HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL

• HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
CON HEMORRGIA
INTRACEREBRAL

• HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
 HEMORRAGIAS DE ARTERIAS
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA EN LA SUPERFICIE DEL CEREBRO
EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO

ROTURA DE VASOS DENTRO

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA HEMORRAGIAS SUPERFICIALES

Y HEMORRAGIA INTRACEBERAL EXTENSAS Y COMBINADAS

HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR EXTENSIÓN DE LA HEMORRAGIA

DENTRO DE LOS VENTRÍCULOS
 • ANEURISMAS ARTERIALES
•Aneurismas saculados
•Aneurismas fusiformes
C •Aneurismas micóticos
•Aneurismas con vasculitis
A • MALFORMACIONES CEREBROVASCULARES
U • HEMORRAGIA POR HIPERTENSIÓN-ATEROSCLEROSIS

S • HEMORRAGIA DENTRO DE UN TUMOR CEREBRAL

A • DIÁTESIS HEMORRÁGICA SISTÉMICA

S • VASCULOPATÍAS CON HEMORRAGIAS

• HEMORRAGIAS CON INFARTO VENOSO INTRACRANEAL

 LAS 2 CAUSAS MÁS FRECUENTES
DE HEMORRAGIA INTRACRANEAL

HEMORRAGIAS DE ARTERIAS ARTERIAS DAÑADAS

QUE FORMAN EL POR HIPERTENSIÓN O
CÍRCULO DE WILLIS ARTERIOESCLEROSIS
FISIOPATOLOGÍA DE LOS
ANEURISMAS

DEFECTOS FÍSICOS DE
DEFECTOS DEL
LA PRESIÓN ARTERIAL
TEJIDO MUSCULAR Y
PULSÁTIL POR LAS
ELÁSTICO
TURBUILENCIA DE LA
DE LA CAPA MEDIA CIRCULACIÓN EN EL
ANEURISMA
DISTENSIÓ
N

ADELGAZAMIENTO
GRADUAL

ROTURA POR INCAPACIDAD

DE CONTENER LA PRESIÓN
DE LA SANGRE
 DENTRO DE LOS AUMENTA EL GROSOR
ANEURISMAS  DE LA PARED 
TROMBOS  CRECEN LOS
CALCIFICARSE ANEURISMAS

CONDICIONES QUE PUEDEN

GENERAR ROTURAS DE ANEURISMAS

EXCITACIÓN
HIPERTENSIÓN EMOCIONAL DISCUSIONES EJERCICIOS
ARTERIAL INTENSA VIOLENTAS FÍSICOS
 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

LOCALIZACIÓ
N
ESPACIO
SUBARACNOIDEO

IRRITACIÓN MENÍNGEA  PRESIÓN

INTRACRANEAL
HEMATOMA SANGRE EN LOS
INTRACEREBRAL VENTRÍCULOS

PRONÓSTICO
GRAVE
 OBSTRUCCIÓN A LA
VASOESPASMO CIRCULACIÓN DEL LCR

PARÁLISIS DE LOS PARES CRANEALES HEMATOMAS

HIPERTERMIA

GLUCOSURIA

ALBUMINURIA

LEUCOCITOSIS
 LIBERACIÓN MASIVA
DE CATECOLAMINAS

MICRONECROSIS
EDEMA AGUDO
MULTIFOCAL
DE PULMÓN
DEL MIOCARDIO