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Fisiopatología
Aceleración – Desaceleración
Energía cinética absorbida por
el cráneo. E= mv2
2
Lesiones de contragolpe
Contusiones
CONMOCIÓN
CONTUSIÓN – EDEMA
(citotóxico; fracaso
membrana; inmediato)
CONFLICTO CONTINENTE /
CONTENIDO- PIC
ESCALA DE COMA DE
GLASGOW
(valoración clínica
inicial del T.C.E.)
APERTURA DE OJOS
ESPONTÁNEA…………………………………4
AL HABLARLE…………………………………3
AL DOLOR……………………………………...2
NO ABRE OJOS DE NINGÚN MODO……….1
RESPUESTA VERBAL
ORIENTADO…………………………………..5
CONFUSO……………………………………....4
INAPROPIADO………………………………...3
INCOMPRENSIBLE……………………………2
NINGUNA RESPUESTA……………………….1
RESPUESTA MOTORA
OBEDECE ÓRDENES…………………………6
LOCALIZA EL DOLOR………………………...5
EN RETIRADA……………………………….....4
EN FLEXIÓN…………………………………...3
EN EXTENSÓN………………………………...2
NINGUNA RESPUESTA……………………….1
Pronóstico Escala de
Glasgow (24 h / 6
meses)
24 horas 6 meses
11-15……...91% buena
recuperación
8-10..............59% “
“
5-7………..28% “ “
3-4………..13% “ “
T.C.E. Clasificación
general
LESIONES EPICRANEALES
LESIONES CRANEALES
Fracturas de la bóveda
Fracturas de la base
Fracturas peculiares
(infancia)
LESIONES ENCEFÁLICAS
Conmoción cerebral
Contusión-edema cerebral
Lesiones secundarias
precoces
Lesiones secundarias tardías
T.C.E. Lesiones
epicraneales
HERIDAS
Incisas /
Inciso-
contusas /
“Scalps”
Avulsiones del
cuero
cabelludo
CONTUSIONES
HEMATOMAS
T.C.E. Lesiones
secundarias
precoces
HEMORRÁGICAS
H. Subaracnoidea
H. Intraventricular
H. Intraparenquimatosa
Hematoma subdural agudo
Hematoma epidural
Lesión axonal difusa
NO HEMORRÁGICAS
Fístula A-V traumática
Aneurisma traumático
Isquemia cerebral
OTRAS
Lesiones pares craneales
Fístulas L.C.R.
Higromas subdurales
Meningitis
Epilepsia precoz
Hidrocefalia aguda
Neumoencéfalo
T.C.E. Lesiones
secundarias
tardías
Hematoma subdural crónico
Fístulas carótido-cavernosas
tardías
Hematomas tardíos
postraumáticos
Fístulas de L.C.R
Hidrocefalia arreabsortiva
Osteomielitis y abscesos
cerebrales
OBJETIVO ESENCIAL:
Témporoparietal
Frontotemporal
Parietooccipital
T.C.E.
Craneotomía
TRÉPANOS
CRANEOTOMO
INICIAL CONTROL
5º DÍA