Prof. Dr.

Carolina Peixoto

Antes de seguir adiante, aceite nosso desafio e teste seus atuais conhecimentos sobre Anatomia Renal

Desafio 1: Identificar as estruturas que compem o rim humano.

Desafio 2: Mostrar que voc sabe como o sangue percorre o rim.

Desafio 3: Identificar as estruturas que compem o nfron.

Desafio 4: identificar as estruturas que participam da filtrao glomerular

FISIOLOGIA RENAL
Funo renal: excreo, controle do volume e composio dos lquidos corporais. Composto por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinria e pela uretra. Os rins situam-se na parte dorsal do abdome e so formados por tecido conjuntivo e por milhares de nfrons.

LQUIDOS CORPORAIS

Ingesto diria - 2100ml/dia (lquidos e gua dos alimentos) + 200ml/dia (oxidao de carboidratos metabolismo) = 2300ml/dia. Perda diria - 700ml (perda por difuso atravs da pele e dos pulmes) + 100ml (suor) +100ml (fezes) + 1400ml (urina) = 2300ml/dia

O Balano da gua: PERDA = GANHO

Caso contrrio haver alteraes na osmolaridade.

O que osmolaridade?
Osmolaridade a quantidade de partculas dissolvidas em um determinado solvente. Quanto maior a osmolaridade, maior a presso osmtica do soluto sobre o solvente.

ALTERAES NA OSMOLARIDADE:
Retirando o solvente:

Osm

Adicionando solutos:

Osm

Adicionando solvente:

Osm

Perdas estimadas:
Urina: 1500 mL Evaporao da gua: pele e respirao: 700 mL

Fezes: 200 mL
Transpirao: 100 mL TOTAL: 2500 mL Ganhos: Metabolismo: 300 mL

Ingesto: 2200 mL (lquidos e alimentos)

FORMAO DA URINA PELOS RINS

Nfron- unidade funcional do rim, cada rim possui cerca de 1 milho de nfrons que no podem ser regenerados. Glomrulo - rede de capilares onde ocorre a filtrao. Passagem livre de substncias do plasma formando o filtrado glomerular (composio idntica do plasma menos as protenas).

Tbulo - reabsoro de gua e solutos especficos para o sangue ou secreo de substncias dos capilares peritubulares para os tbulos.

Excreo da Urina: 10 processo: filtrao glomerular 20 processo: reabsoro de substncias dos tbulos renais para o sangue (capilares peritubulares) 30 processo: secreo de substncias do sangue dos capilares para os tbulos renais

PROCESSAMENTO RENAL:

Substncias que no so reabsorvidas, nem secretadas. H excreo de praticamente toda a quantidade filtrada. Ex: creatinina. Substncias que so parcialmente reabsorvidas. Livremente filtrada, mas em parte reabsorvida a partir dos tbulos para o sangue. Ex: eletrlitos.
Substncias que so totalmente reabsorvidas. Livremente filtrada, mas completamente reabsorvida a partir dos tbulos para o sangue. Ex: nutrientes como aminocidos e glicose.

Excreo = filtrado - reabsorvido + secreo

Sangue arterial conduzido sob alta presso nos

capilares do glomrulo (70 a 80 mmHg)

filtrao parte do plasma (sem protenas e sem

clulas) passa para a cpsula glomerular (filtrado

glomerular)
reabsoro ativa de Na+, K+, glicose, aminocidos e

passiva de Cl- e gua ao longo dos tbulos do nfron

para os capilares peritubulares.

Lquido Isotnico: constitudo por gua, sais minerais e carboidratos, quase na mesma concentrao dos fluidos do corpo.
Soluo hipotnica a soluo que apresenta menor concentrao de solutos do que outra soluo que se encontra separada da primeira por uma membrana semipermevel. Pela osmose, o solvente tem tendncia a passar do meio hipotnico para o meio hipertnico.

Soluo hipertnica quando a concentrao de soluto de uma soluo "x" maior que a concentrao "y" de uma outra soluo, separada da soluo "x" por uma membrana semipermevel.

Tbulo

Contorcido

Proximal

(clulas adaptadas ao transporte ativo) - reabsoro ativa de sdio /

remoo passiva de cloro.

Lquido tubular torna-se hipotnico

em relao ao plasma dos capilares
Hipotnico

Absoro de gua, por osmose, para os capilares na poro descendente da ala do nfron.

Segmento Descendente Fino

Altamente permevel gua Pouco permevel a solutos como NaCl e ureia.

Segmento Ascendente Fino Impermevel gua Permevel ao NaCl e a ureia.

Segmento Espesso Ascendente

Impermevel gua e ureia. Reabsoro diluindo o

ativa

de

NaCl, tubular

fluido

(segmento diluidor dos rins)

Tbulo Contorcido Distal

Lquido

tubular

hipotnico

reabsoro de gua por osmose

Reabsoro de NaCl Impermevel ureia

OBS: Ocorre, tambm, ao longo dos tbulos renais, reabsoro ativa de aminocidos e glicose. Desse modo, no final do tbulo distal essas substncias j no so mais encontradas.

TBULO CONTORCIDO PROXIMAL

Reabsorve: 70% da gua, sdio, potssio, cloreto e bicarbonato filtrados pelo glomrulo; Toda glicose, lactato, aminocidos e protenas filtrados pelo glomrulo 80% do fosfato filtrado

Secreta: Sais biliares, creatinina, hipurato, urato, penicilinas, salicilatos, quinina

ALA DO NFRON
Ramo Descendente Fino: reabsoro de gua e secreo de cloreto, sdio e ureia: filtrado torna-se hipertnico;

Ramo Ascendente Espesso: reabsoro de sdio, potssio, cloreto, magnsio e clcio; impermevel gua

REGULAO DA FUNO RENAL

HORMNIO ANTIDIURTICO (ADH): principal agente fisiolgico regulador do equilbrio hdrico, produzido no hipotlamo e armazenado na hipfise.

ADH um pequeno peptdeo sintetizado por clulas neuroendcrinas do HIPOTLAMO. Mas estocado na NEURO-HIPFISE.

FATORES QUE INFLUENCIAM A SECREO DE ADH

1.Osmolalidade dos fluidos corporais 2.Volume e a presso do sistema vascular (trio esquerdo, vasos pulmonares, arco artico e seios carotdeos) 3.Nusea (estimula a secreo) 4.Angiotensina II (estimula a secreo) 5.Nicotina (estimula a secreo) 6.Etanol (inibe a secreo)

ADH No plasma

Aumenta o volume de urina (diurese)

ADH
No plasma

Diminui o volume de urina (antidiurese)

Aumento na concentrao do plasma (pouca

gua) - receptores osmticos localizados no hipotlamo - produo de ADH - sangue - tbulos distal e coletor do nfron - clulas mais permeveis gua - reabsoro de gua - urina mais

concentrada.

Concentrao do plasma baixa (muita gua) e lcool - inibio de ADH - menor absoro de gua nos tbulos distal e coletor - urina mais diluda.

ALDOSTERONA: produzida nas glndulas supra-renais, aumenta a absoro ativa de sdio e a secreo ativa de potssio nos tbulos distal e coletor.

Aldosterona: Aumenta a reabsoro de sdio (reteno de sdio) e de gua pelos rins; Aumenta a excreo de potssio na urina.

Natriurese da presso arterial: o efeito da presso arterial sobre a excreo de sdio e gua. O peptdeo natriurtico atrial (secretado pelas clulas especficas dos trios cardacos quando distendidas em consequncia da expanso do volume plasmtico) inibe a reabsoro de sdio e gua pelos tbulos renais. O aumento da presso diminui a liberao de renina e a formao de angiotensina II e aldosterona. Diminui a reabsoro tubular de sdio e aumenta a excreo de sdio e gua.

A diminuio do volume sanguneo ativa o sistema nervoso simptico resultando na reabsoro tubular.
A reabsoro de gua pelo tbulo distal dependente de ADH. A liberao de ADH tambm controlada por reflexos cardiovasculares em resposta a diminuio da presso arterial e os reflexos cardiovasculares em resposta a diminuio da presso arterial e/ou volume sanguneo.

 Estmulo da sede Sede definida como o desejo consciente de gua

Aumento da osmolaridade do lquido extracelular, diminuio do volume de lquidos, diminuio da presso, aumento da angiotensina provoca

desidratao intracelular nos centros da sede - ressecamento da boca desejo consciente de beber gua.

Ajuda a diluir os lquidos extracelulares, normatizando a osmolaridade!!!!

Mico: refere-se ao processo pelo qual a

bexiga se esvazia quando fica repleta.

Transporte de urina dos rins pelos ureteres

para a bexiga: urina flui dos ductos coletores estiramento dos clices renais - aumenta a atividade de contrao - contraes peristlticas da pelve renal - contraes peristlticas do ureter - urina flui para bexiga.

O aumento do tnus do msculo detrusor comprime

o ureter impedindo o fluxo retrgado da urina.

A bexiga inervada por fibras sensoriais, motoras parassimpticas e fibras motoras esquelticas. O enchimento da bexiga ocorre at uma determinada tenso, quando o

reflexo se torna intenso, ocorre o reflexo da mico. Centros

facilitadores e inibidores esto localizados no tronco cerebral.