EPISTAXIS en la Infancia

DRA. MA SILVIA CORAL ARMINIO BARRIOS

EPISTAXIS Epidemiologia
Una

patologa comn en la infancia Distribucin estacional, aumenta en clima extremo de frio o calor Edad de mayor incidencia de 2 a 10 aos Generalmente son de causa benigna y de tipo local.

EPISTAXIS

IRRIGACION NASAL
ARTERIAS ETMOIDALES ( Oftlmica) A P

AREA DE LITTLE A. PALATINA A. ESFENOIDEAL

ETIOLOGIA
Particularidades

histolgicas de la fosa

nasal infantil 1. Inexistencia de tejido conectivo submucoso septal ( no protege vasos, poca capacidad reparativa) 2. Incapacidad de colapso vascular, por inmadurez de capa muscular elstica 3. Fragilidad osteocartilaginoso septal,

EPISTAXIS

ETIOLOGIA GENERAL
A) CAUSA
A.1 LOCAL.
TRAUMATICA ( Aseo frecuente o accidental ) Rascado nocturno
Vascular. Telangiectasias.( Enf. De WRO), cardiopatia congestiva. TUMORAL: * Benigna: hemangioma, nasofibroma * Maligna

EPISTAXIS

ETIOLOGIA GENERAL
POR LA CAUSA
A.2 SISTEMICA TRASTORNO DE COAGULACION: medicamentos directos ( iatrogenea?), indirectos HTA hemofilia

POR SITIO DE SANGRADO B.1 ANTERIOR. Nios, Traumtica, tumoral, vascular, trastornos de c

B.2 POSTERIOR. Vascular, HTA,

ETIOLOGIA EN EL NIO

1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

POR ORDEN DE IMPORTANICA

Procesos infecciosos locales (Sinusitis) Procesos infecciosos sistmicos (Vasculitis?) Rinitis Alrgica 20% Inflamacin Crnica Traumatismos Cuerpos Extraos: erosin e infeccin Iatrogenea: Intubacin, medicamentos Hematologicos: coagulopatias, trombocitosis o Trombopenia, Tumores nasales benignos

TRATAMIENTO
COHIBIR

EL SANGRADO URGENTE

Re

establecer constantes vitales, corregir anemia

Tratamiento

definitivo Medidas preventivas

EPISTAXIS

TRATAMIENTO de la URGENCIA
1o. Compresin 2. Cauterizacin: Fsica, qumica ( Nitrato de plata,cido T, Albotyl) o elctrica ( Cauterio)

3o. Taponamiento:
Algodn, Gasa, Gelfoam CON O SIN MEDICAMENTOS * PROTECCION PERSONAL

Merocel

EPISTAXIS

TAPONAMIENTO ANTERIOR

* Gasas esteriles, lubricadas riesgos (maximo 7 dias)

* Uso de antibioticos y antihistaminicos PROTECCION PERSONAL sinusitis

EPISTAXIS

TAPONAMIENTO POSTERIOR

Alternativa Sedicin ? Sonda Foley Gasa estriles, lubricadas, no mas de 7 das Implica tambin taponamiento anterior PROTECCION PERSONAL

LIGADURA ARTERIAL
ETMOIDALES VIA EXTERNA ESFENOIDAL

Ligadura de cartida.

EPISTAXIS

TRATAMIENTO

DEFINITIVO

DEPENDE DE LA CAUSA ORIGINAL Lubricar nariz, aseo cuidadoso con humedad, Vitamina c, antibiticos, inmunoterapia Septumplastia, Cauterizacion de Telangiectasias. Retiro de Tumores Manejo del trastorno de la coagulacin Controles peridicos de TIEMPOS DE COAGULACION. Manejo de Cardiopata. Suspender medicamentos