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UNAM
H O S P I TAL G E N E R AL D E I Z TAPA L A P
P R O P E D U T I C A Y F I S I O PAT O L O G A S N C H E Z G A R I B AY D I A N A
DEFINICIN
Son cambios estructurales capaces de alterar o impedir el libre flujo de la orina desde el rin hacia su expulsin.
CONSECUENCIAS
o IRA : Obstruccin al flujo, estasis y aumento de la presin.
IRC: Prdida de la capacidad de eliminacin y atrofia renal con susceptibilidad a infecciones y formacin de clculos.
ETIOLOGA
o o o Bloqueo mecnico intrnseco Bloqueo mecnico extrnseco
Bloqueos:
Encima de la vejiga ( hidronefrosis e hidroureter ) Lesin en la vejiga o por debajo ( afeccin REGLA bilateral )
URETER CONGNITAS
Urter retrocavo Ureterocele Estrechamiento u obstruccin ureteroplvica Estrechamiento u obstruccin ureterovesical
SALIDA DE LA VEJIGA
Obstruccin del cuello vesical Ureterocele
URETRA
Estenosis Fimosis Constriccin
SALIDA DE LA VEJIGA
URETRA
* Inflamacin Tumor
Cogulos Cristales de ac. rico Traumatismo
Tumor Clculos
Traumatismos Fimosis
URETER
SALIDA DE LA VEJIGA
URETRA
DEFECTOS EXTRNSECOS
Leiomiomas Uterinos Enfermedad inflamatoria plvica Ligadura quirrgica accidental tero grvido (Embarazo) Linfomas Carcinoma de tero, prstata, vejiga, colon y recto. Traumatismos Carcinoma de cuello uterino y coln Traumatismos
MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor
Polaquiuria, esfuerzo para empezar a orinar, goteo al terminar e incontinencia ( obstruccin a nivel de vejiga o por debajo de ella )
DIAGNSTICO
o Interrogatorio: El paciente refiere dolor , infeccin, cambios en el volumen de orina y dificultad para orinar, hematuria y piuria. o o Tacto rectal Signos de estenosis del meato o fimosis.
IMAGENOLOGIA
Radiografa simple de abdomen Identifica nefrocalcinosis o clculos.
Nefrocalcinosis
Ecografa
Evala tamao renal y vesical. Tiene 90% de especificidad y sensibilidad Detecta hidronefrosis
Rin poliqustico
Obstruccin ureteral
Cistouretrografia
Identifica reflujo vesicoureteral as como obstrucciones en cuello vesical y uretral.
Ureterocele
TRATAMIENTO
Liberar obstruccin para evitar desarrollo de sepsis y lesin renal progresiva. Drenaje por medio de sondaje ureteral, uretral o suprapbico. Ureterostomia Nefrostomia Infecciones: Dar el antibitico segn la sensibilidad bacteriana, durante 3 a 4 semanas Nefrectoma Radioterapia por linfoma ---
PRONSTICO
Liberar la obstruccin y lograr descompresin, el funcionamiento depende de si se ha producido una lesin renal irreversible. Completa * o Incompleta Bilateral o Unilateral NO se alivia obstruccin: Infeccin *
BIBLIOGRAFA
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edicin; Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Capitulo 270, Obstruccin de las Vas Urinarias, Mac-Graw Hill; Pg. 1897- 1900