SCHELETRO

Radiografia

Due QuickTimeª e un

proiezioni
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ortogonali
(perpendico
lari tra di
loro) QuickTimeª e un
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 Talora
proiezioni
 Radiografia

 Glielementi
ossei sono
chiaramente
QuickTimeª e un
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riconoscibili
sui
radiogrammi
perché anno
un abbondante
contenuto in
 Struttura ossea

E’ costituita da:

 Aree radiopache (ricche di CALCIO,

rappresentate dalle trabecole e dalle
lamelle)

alternate ad

 Aree radiotrasparenti contenenti

MIDOLLO
 Es. OSSA LUNGHE (femore)

DIAFISI:
- Compatta (1) (spessa
striscia opaca esterna
costituita da lamelle
ossee addossate)
QuickTimeª e un
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- Canale midollare (2)

(centrale trasparente)

EPIFISI:
- Corticale (4) (sottile
striscia opaca periferica)
- Spongiosa (3) (centrale;
trabecole osse disposte
secondo un disegno
variamente intrecciato con
linee di forza ben
 Nozioni di anatomia
radiologica normale

FONDAMENTALE PER LA CORRETTA

INTRPRETAZIONE DEI REPERTI
PATOLOGICI
 Es. Corpi Vertebrali
Proiezione
laterale

• Corpo vertebr
QuickTimeª e un
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Peduncolo
QuickTimeª e un
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•
• Processo trasverso
• Lamina
• Preocesso spinoso
• Processo art. Sup
• Processo art. Inf
Proiezione antero- • Spazio Intervertr
posteriore (disco
intervertebrale)
QuickTimeª e un
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• Foro
intervertebrale
(radici nervose)
 Cranio
VOLTA
Tavolato esterno (compatto) (1)
Diploe (vasi e lacune diploiche)
(spugnoso) (2)
Tavolato interno (compatto) (3)
Vasi e lacune diploiche (17, 18)
Suture coronaria (15) e lambdoidea
QuickTimeª e un
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(16)
Seno frontale (4)

BASE CRONICA
Orbite (19) e tetti orbite (5)
Piano etmoido-sfenoidale (6)
Sella turcica (9), Processi
clinoidei anteriore (7)
Proiezione laterale e posteriore (10), Solco del chiasmo
ottico (8) ,
Lamina quadrilatera (11)
Seno sfenoidale (12)
Rocca petrosa (13), Meato acustico
 Varianti Normali

In gran parte dei casi rappresentano un

reperto occasionale, che non ha
significato patologico. Alcune di esse
tuttavia possono influire in maniera
significativa nel provocare condizioni
patologiche.
Es. Emisacralizzazione della
V° lombare

Il pocesso trasverso
QuickTimeª e un
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della
V L è grosso e si
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QuickTimeª e un
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articola con
il sacro.

EFFETTI:
-< Spazio
intervertrebrali
-< Forami
intervertebrali
-Nervo sciatico
QuickTimeª e un
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QuickTimeª e un
compresso e irrittato
dai processi
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flogistici ed
artrosici che si
possono facilmente
 SEMEIOTICA PATOLOGICA

Come prima cosa tenere presente dei seguenti elementi:

• CONFIGURAZIONE e FORMA dell’osso: può

essere alterata da una FRATTURA

• STRUTTURA: può essere alterata a causa di

un TUMORE

• CALCIFICAZIONE: può essere modificata per

un’alterazione che del metabolisomo
dell’osso
 MODIFICAZIONI DELLA
CALCIFICAZIONE

• OSTEOPOROSI
• OSTEOLISI
• OSTEOSCLEROSI
• IPEROSTOSI
• PERIOSTOSI
 OSTEOPOROSI

• RIDUZIONE DELLA CALCIFICAZIONE

La struttura ossea è sempr

riconoscibile
QuickTimeª e un
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Intensa osteoporosi diffusa di tutte le ossa de

Ginocchio dx: soggetto giovane (si riconoscono
le cartilagini di accrescimento)
 OSTEOPOROSI

• DIFFUSA

• CIRCOSCRITTA
 OSTEOPOROSI

OSSA LUNGHE

- < COMPATTA

- > CANALE MIDOLLARE

- < TRABECOLE EPIFISI

 OSTEOPOROSI

Gradi estremi

- ATROFIA VITREA:

Densità ossea quasi

uguale a quella
delle parti molli
 OSTEOLISI

- Distruzione (LISI)
dell’osso

Area
osteolitic
a del La
struttura
QuickTimeª e un
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granuloma
eosinofilo

ossea non
è
 OSTEOSCLEROSI

Aumento della quantità

di calcio

Osteosclerosi tibia (postumi di osteomielite

L’osso è ingrossato ed allungato (il perone è
normale) e presenta chiazze estese di osteosclerosi

QuickTimeª e un
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 OSTEOSCLEROSI

- Diffusa
- Circoscritta
 OSTEOSCLEROSI
Gradi estremi

EBURNEIZZAZIONE:
densità avorio
 IPEROSTOSI
QuickTimeª e un
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Iperostosi della volta cranica specie a livel

Frontale con forte aumento della diploe

L’OSSO E’ AUMENTATO
DI SPESSORE

Spesso associato a
OSTEOSCLEROSI
 PERIOSTOSI

L’OSSO E’ INGRANDITO PER

LA PRODUZIONE DI NUOVO
TESSUTO OSSEO DA PARTE DEL
PERIOSTIO

All’esterno dell’osso si osservano strati di lamelle ossee che

spesso si dispongono a formare come un manicotto intorno
all’osso.
PATOLOGIA DELLO SCHELETRO
 FRATTURE

Soluzione di continuo
per interruzione
dell’osso
 FRATTURE
QuickTimeª e un

Frattura omero dx:

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A.Proiez A-P
B.Proiez L
Moncone prossimale (1)
e distale (2)

VISIBILE:

- Lungo i contorni dell’osso

- All’interno dell’osso (linea di
radiotrasparenza)
 Es. OSSA LUNGHE

- Due monconi (prossimale,

distale)
- Rima di frattura

Focolaio di frattura
(insieme dei monconi e
della rima di frattura)
 Es. OSSA LUNGHE
FRATTURA

- Completa
- Incompleta
(infrazione)
 Es. OSSA LUNGHE
Decorso linea di frattura

QuickTimeª e un
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- Trasversale
- Obliqua
- Longitudina
le
QuickTimeª e un
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- Spiroidale
- Monconi dislocati
- Interessamento articolare
(fratture vicine alle
articolazioni
- Focolaio di frattura con
frammenti (infossamento)
- Distacco traumatico
- Schiacciamento
 QuickTimeª e un

- Focolaio di
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frattura con
frammenti
(infossamento)
- Distacco
QuickTimeª e un
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traumatico
 QuickTimeª e un
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Schiacciamento
- Frattura a legno
verde:

Giovani e bambini

Assenza della sono

QuickTimeª e un
decompressore
necessari perTIFF (Non compresso)
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linea trasparente
con
scompaginamento e
interruzione
delle trabecole
osse con
sollevamento del
 FRATTURE PATOLOGICHE

- Quando l’osso
è ammalato e
la sua QuickTimeª e un

struttura è
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alterata
(osteoporosi,
osteolisi,
osteosclerosi,
Frattuta patologica del bacino con
ecc…) protrusione acetabolare (ripetizioni
da tumore mammario
 Riparazione delle fratture

- Contorni dei monconi sfumati e

Rima di frattura velata
(produzione nuovo osso da parte
degli osteoblasti)

- Manicotto intorno ai monconi di

frattura (reazione del periostio
che appone lamelle osse intorno
ai monconi)
ESPRIMONO IL CALLO OSSEO
 Riparazione delle fratture

- Restitutio ad integrum

- Callo osseo esuberante

- Pseudoartrosi

- Infezione frattura
 Lussazioni

I capi ossei perdono i loro normali

rapporti
Nella descrizione si deve indicare lo spostamento
del capo osseo
distale rispetto a quello prossimale
Possono essere associate a fratture
(complete o parcellari)
PIU’ FREQUENTI:
-Scapolo-omerale
-Gomito
-Piccole ossa delle mani e dei piedi
-Articolazione temporo-mandibolare
QuickTimeª e un
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 OSTEOMIELITE

- Giovani (periodo di
accrescimento)
- Germi (sangue): + STAFILOCOCCO
AUREO
- Regioni metafisarie ossa lunghe
 OSTEOMIELITE

- Esordio: RX negativo (medullite)

- Quadro iniziale (2-3 sett
dall’esordio): Osteoporosi
- Quadro conclamato: CASSA DA MORTO
 CASSA DA MORTO

- PARETE:
addensata per
fenomeni di QuickTimeª e un
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osteosclerosi e
periostosi
- AREA RAREFATTA
- OSSO NECROTICO
ADDENSATO Osteomielite acuta del femore:
Grosso sequestro
 TUMORI

A.PRIMITIVI
B.SECONDARI (METASTATICI)
 Primitivi

- T.OSSEO (OSTEOMI, OSTEOSARCOMI)

- T.CARTILAGINEO (CONDROMI,
CONDROSARCOMI)
- T.FIBROSO (FIBROMI, FIBROSARCOMA)
- T.RETICOLO-ENDOTELIALE (T.di
EWING, RETICOLOSARCOMA)
- MIDOLLO OSSEO (PLASMOCITOMA)
 TUMORI PRIMITIVI

SPESSO NON SI HA UN QUADRO

RADIOLOGICO CHE CORRISPONDA AI
DIVERSI TIPI ISTOLOGICI RICORDATI
TUMORI MALIGNO OSTEOLITICO
PRIMITIVO
OSTEOSARCOMA OSTEOLITICO

Area di osteolisi a
contorni sfumati e non
ben definiti nella
metafisi prossimale,
esternamente QuickTimeª e un
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Tumore maligno osteolitico della

Tibia. Area osteolitica a contorni
sfumati nella diafisi
 OSTEOSARCOMA MISTO OSTEOLITICO E
OSTEOBLASTICO

Si associano lesioni
osteolitiche
(distruttive) a lesioni
osteoblastiche
(produzione di nuovo
osso) con produzione di
trabecole che si
QuickTimeª e un
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estendono nelle parti

molli con decorso a
Grave osteosarcoma mista
raggiera
 OSTEOSARCOMA MISTO OSTEOLITICO E
OSTEOBLASTICO

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Osteosarcoma mista
 Talora i fenomeni
osteoblasti sono
particolarmente intensi
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(OSTEOSARCOMA
EBURNEIZZANTE)
 Metastasi

- UNICHE o MULTIPLE
- SANGUE (più di raro contiguità)
- OSTEOLITICHE, MISTE (OSTEOLITICHE E
OSTEOBLASTICHE), OSTEOBLASTICHE
 Metastasi

Metastasi
osteoblastiche da
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carcinoma
prostatico
 OSTEOLITICHE

Metastasi osteolitiche multiple

craniche

QuickTimeª e un
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 TUMORI BENIGNI

- CONDROMA
- OSTEOMA
- ANGIOMA
- OSTEOBLASTOMA
 CONDROMA

- ENCONDROMA (sviluppo interno

all’osso)
- ECONDROMA (sviluppo esterno
all’osso)

Mani dita
Non calcifico e calcifico

POSSIBILE TRASFORMAZIONE MALIGNA:

CONDROSARCOMA
 CONDROMA

- ENCONDROMA
(sviluppo
interno
all’osso) A. Non calcifico
B. Calcifico QuickTimeª e un
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 CONDROMA

ECONDROMA (sviluppo
esterno all’osso)
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 OSTEOMA

QuickTimeª e un
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- Immagine di
radiopacità a
contorni netti,
con intorno
tessuto osseo
normale
SEDE CARATTERISTICA: CAVITA’ PARANASALI
 ANGIOMA
- Immagine di
radiopacità a contorni
netti, con intorno
tessuto osseo normale

QuickTimeª e un

SEDE
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CARATTERISTICA:
VERTEBRE
(aspetto a
palizzata)
 OSTEOBLASTOMA
(tumore a cellule giganti o a
mieloplassi)

- Malignità locale
(non metastatizza)
- Può recidivare
- Trasformazione
QuickTimeª e un
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maligna

SEDE CARATTERISTICA:EPIFISI OSSA LUNGHE)

 OSTEOBLASTOMA
(tumore a cellule giganti o a
mieloplassi)

L’epifisi è rigonfiata con

corticale sottilissima ed è occupata
da numerosissime cavità delimitatte
da un sottile orletto osseo

SEDE CARATTERISTICA:EPIFISI OSSA LUNGHE)

 MORBO DI PAGET

- Etiologia sconosciuta
- Sesso maschile
- Età avanzata

assorbimento osseo
posizione di tessuto osseo poverissimo di calcio
 MORBO DI PAGET

- Ingrossamento delle ossa (abbondante

produzione osteoide)
- Deformazione ossea (per perdita
resistenza ed elasticità); es.
femore a sciabola
- Profonda alterazione struttura
dell’osso: aree di tessuto osteoide
poco calcificate associate ad aree
più opache calcificate in misura
maggiore
- Fratture patologiche
 Cranio

- Aumento diploe,
con ossa craniche
ispessite e QuickTimeª e un
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aspetto cotonoso

- Segno del cappello

 Vertebre

- INGROSSATE e TOZZE
 OSSA LUNGHE

- INGROSSATE,
TOZZE, INCURVATE
“A SCIABOLA” QuickTimeª e un
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 MALATTIE DELLE
ARTICOLAZIONI

- ARTROSI
- ARTRITI
 ARTROSI

MALATTIA DEGENERATIVA
 ARTROSI
- Asimmetria e riduzione di ampiezza della
rima articolare (usura delle cartilagini di
rivestimento)
- Sclerosi reattiva delle supefici articolari
che appaiono dense e ispessite
- Aterazione della struttura ossea sottostante
con trabecole rade e comparsa di areole
trasparenti da riassorbimente osseo lacunare
- Formazione di osteoifiti per deposizione di
sali di calcio lungo i bordi e le
rilevatezze delle superfici articolari
- Deformazione dei capi articolari
 Spondiloartrosi
Becchi osteofiti
(1)
Ponte
intervertrebr
ale
osteofitico QuickTimeª e un
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(2)
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Spazio
intervertebra
le normale QuickTimeª e un

(3) e
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ristretto (4)
Foro
intevertrebra
le normale
(5) e
ristretto (6)
 Coxartrosi

Becchi osteofiti
QuickTimeª e un
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(1)
Rima articolare
ristretta e
asimmetrica (2)
Superfici
articolari
ANCHILOSI (3)
sclerotiche
QuickTimeª e un
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