ASFIXIA NEONATAL

Es una complicacin que afecta al feto durante el nacimiento en la que por diversas causas no recibe una adecuada oxigenacin e irrigacin de sus rganos vitales. Por lo tanto no afecta solo al cerebro sino que a todo su organismo. La asfixia neonatal es la causa principal de secuelas neurolgicas en nios, que se identifican generalmente por discapacidades y en casos extremos puede generar muerte cerebral y hasta la muerte.

Para evitarla es importante controlar el embarazo y tratar a tiempo las complicaciones de ste. Se debe acudir a un centro hospitalario apenas se inicie el trabajo de parto. A diferencia de lo que uno tendera a pensar, realizar slo partos va cesrea no disminuye las secuelas neurolgicas por asfixia.

Tienen ms riesgo los nios de embarazos no controlados, los nios nacidos prematuramente, los partos en domicilio, cuando la madre sufre de alguna enfermedad como hipertensin, diabetes, infecciones, los nios que han crecido poco dentro del tero y tambin los muy grandes. Sin embargo. cualquier embarazo normal puede cursar inesperadamente con una complicacin del cordn umbilical o de la placenta que puede llevar a una asfixia neonatal. Existen algunos casos en los cuales no se puede determinar la causa de la asfixia.

Se sospecha principalmente por bajos latidos cardiacos del feto en las evaluaciones durante el trabajo de parto. Cuando esto ocurre todo el equipo de salud se prepara para enfrentar esta situacin que constituye una emergencia. El recin nacido puede nacer deprimido y Requerir reanimacin inmediata por personal experto. La mayora de los nios se recuperarn por completo y no tendrn complicaciones asociadas a esta situacin. Otros requerirn hospitalizacin para su monitorizacin y tratamiento de algunas complicaciones derivadas de la asfixia.

La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria(RCR) Es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene subitamente,independientemente de la causa de la parada cardiovascular. La reanimacin o resucitacin cardiopulmonar al nacer es una emergencia mayor en Pediatra.

Consiste en iniciar y mantener la respiracin de un recin nacido que ha presentado cualquier grado de asfixia y estableciendo as las medidas para reducir al mnimo o eliminar los efectos adversos de dicho cuadro.

Deprivacin de O2 Respiraciones rpidas Cese de la respiracin Disminucin de la frecuencia cardiaca Respira ante el estmulo y O2 a flujo

Apnea primaria Sigue sin O2 Respiraciones profundas jadeantes(boqueos, gasping) Disminucin FC Presin sangunea disminuye Respiraciones dbiles Apnea secundaria Inicio de respiracin con ventilacin artificial

RN en apnea

Presume apnea secundaria

reanimacin inmediatamente

Personal rpidamente disponible Personal entrenado Equipo coordinado Reanimacin vigilando la respuesta del paciente Equipo disponible y en buen estado de funcionamiento

Signos: Respiracin Evaluacin Frecuencia cardiaca color

accin

decisin

Prevenir las prdidas de calor Establecer va area permeable Iniciar la respiracin Mantener la circulacin Uso eventual de frmacos

Recibirlo con paos tibios Colocar RN bajo cuna calefaccionada previamente tibia Secarlo rpidamente, especialmente cabeza y retirar paos mojados Envolverlo con paos tibios

 Posicionar,

supino, cuello leve extensin Ligero tredelenburg Aspirar boca nariz Segunda regla de oro

1 se aspira boca

Secado y aspiracin Estmulos tctiles:

Palmadas o percusin en las plantas de los pies
Frotar espalda

Ventilacin a flujo libre Ventilacin a presin positiva

Posicin correcta Se ventila al lado de la cabecera Bolsa de costado para visualizar trax Mascara cubre nariz y boca Ventilacin prolongada intubar

Presin de la bolsa: Inicial--- >30 cm H2O

Pulmones normales 15 a 20 cm H 2O Pulmones enfermos O inmaduros 20 a 40 cm H2O

Frecuencia:

minuto

40 a 60 ventilaciones por

Un ciclo: ventila dos tres ventila

Oxgeno

al 100% con bolsa recolectora de aire

Distensin torcica sincrnica Mejora de la FC, color y tono muscular Comienza ventilacin espontnea

Profundidad un tercio del dimetro antero posterior del trax No retirar los dedos Coordinar con quien ventila En voz alta el procedimiento Uno y dos y tres y ventila y uno...

FC < 80x+ ventilacin y masaje No hay latidos cardiacos

Adrenalina: Estimulante cardiaco, aumenta la fuerza y frecuencia de las contracciones cardiacas

Ampolla de presentacin: 1:10,000 Dosis recomendada: 0,1 a 0,3 ml/Kg.. (0,01 a 0,03 MG/Kg..)

Dilucin:

0,1 ampolla +0,9 SF 1ml= 0,1 MG Administrar : 0.1 a 0,3 ml/Kg..