Historia Natural de la Enfermedad

T.M. Adrin Morales Godoy

Epidemiologa y Salud Pblica

 Salud: Es un estado de completo bienestar

fsico, mental y social y no slo la ausencia de enfermedad o dolencia.

Enfermedad: es la ltima

etapa de un

proceso que se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de defensa natural.

Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.

 Perodo

Pre-Patognico: Corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente. Perodo Patognico: Comprende la etapa de la enfermedad, aun antes de que se presenten los sntomas.

En este perodo interacta la trada ecolgica que est formada por:

- Hospedero - Medio ambiente - Agente

Para que se presente la enfermedad es necesario que estn presentes todos los componentes de la triada ecolgica. Hospedero Si falta uno de ellos no se puede dar la interaccin y no hay enfermedad.

Agente

Medio Ambiente

Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la triada, se inicia el proceso Hospedero patolgico en el hospedero.

Agente

Medio Ambiente

Historia Natural de la Enfermedad

Predisposicin al riesgo
Exposicin al agente

Equilibrio entre los factores

Perodo Prepatognico Perodo Patognico

Modelo de Leavell y Clark. 1965

Resultado
Curacin Incapacidad Cronicidad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Muerte

Perodo Prepatognico
Caracterstica: El Individuo est sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Husped y su Medio Ambiente. Horizonte:

Perodo Patognico
Caracterstica: El Individuo est enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente E T A P A C L N I C A

Muerte
Secuelas Complicaciones Signos y Sntomas Especficos Signos y Sntomas Inespecficos

Agente Mecanismos patognicos del agente locales y /o sistmicos de Entrada Vs

Clnico
Mecanismos defensivos. Respuesta inmune del husped. Inespecfica y especfica.

Husped

Medio Ambiente

E T A P A S U B

Puerta

Perodo de incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

C L N I C A

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Conocimiento:

Mdica (Medicina preventiva)

Prevencin

No Mdica (Prevencin social)

Prevencin especfica
Vacunas Examen mdico preventivo
Educacin: comportamientos

Prevencin
Dx y Tx tempranos (fase subclnica)

Tx preventivo, dietas ..

Cambio

Historia Natural de la Enfermedad

Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva consideran grficamente a la enfermedad como una flecha que comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces que pueden resultar de la evolucin de sta

Historia Natural de la Enfermedad

Modelo de Leavell y Clark

Perodo Prepatognico

Perodo Patognico
asintomtico sintomtico

Resultado
Recuperacin Incapacidad Cronicidad Muerte

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Historia Natural de la Enfermedad

Perodo Prepatognico
Interactan el Husped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio.

Potencialmente sensibles de ser afectados.

El individuo est sano y no hay cambios en l pero alguno de los elementos rompe e equilibrio ecolgico, se produce la enfermedad y se pasa al perodo siguiente

Historia Natural de la Enfermedad

Perodo Patognico Se divide segn sus manifestaciones en:
Asintomtico: se producen cambios el el organismo, pero el individuo no los percibe porque se encuentran por debajo del horizonte clnico Sintomtico: las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el Husped y aparecen los signos y sntomas que no estn relacionados con la gravedad de la enfermedad

Historia Natural de la Enfermedad

Resultado
Una enfermedad puede evolucionar por distintos caminos dependiendo de las caractersticas del Husped, del Agente y del Medio
Recuperacin: se vuelve al estado anterior a la enfermedad Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas permanecen en estado subclnico (sin signos, ni sntomas)
Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el tiempo Muerte: el individuo no se recupera y muere

Niveles de prevencin
Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva tambin consideran grficamente a las barreras que se anteponen al avance de la enfermedad como una flecha de sentido contrario que previenen dicho avance

1 nivel Promocin de la Salud

2 nivel Proteccin Especfica

3 nivel Diagnstico y Tratamiento precoz

4 nivel Limitacin del Dao

5 nivel Rehabilitacin

Niveles de prevencin
1 nivel de prevencin: Promocin de la Salud

No est dirigido a ninguna enfermedad en particular. Incluye medidas que mantienen y promueven la salud del individuo como: Alimentacin, Vivienda, Educacin, Condiciones de trabajo, Exmenes peridicos, Fluoracin de las aguas, Educacin para la Salud

Niveles de prevencin
2 nivel de prevencin:
Proteccin especfica
Son medidas que protegen y previenen la aparicin de alguna enfermedad en particular como:Inmunizaciones, Higiene personal, saneamiento ambiental, THO, Dieta ,Fluor, Selladores. Educacin para la Salud

Niveles de prevencin
3 nivel de prevencin:
Diagnstico y tratamiento precoz Su objetivo es detener tempranamente el avance de la enfermedad y prevenir la difusin de la misma. Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminacin temprana de la misma como: anlisis clnicos, Rx diagnsticas, exmenes clnicos, Tratamiento de la mancha blanca, Inactivacin de caries, obturacin de caries incipientes

Niveles de prevencin
4 nivel de prevencin: Limitacin del dao

Tratamientos adecuados para detener la enfermedad e impedir que siga avanzando hasta su desenlace como: Restauraciones con materiales permanentes,Protecciones pulpares, Endodoncias, Extracciones de elementos con complicaciones periapicales

Historia Natural de la Enfermedad

5 nivel de prevencin:
Rehabilitacin
Abarca la recuperacin integral del paciente, tanto en su parte fsica, psicolgica y social.para la reinsercin del individuo en la comunidad. Incluye tratamientos como: Coronas, Puentes, Prtesis parciales y totales

Historia Natural de la Enfermedad Periodo prepatognico Prevencin de la Enfermedad

Interaccin del husped, agentes causales y ambiente. Periodo patognico: preclnico, subclnico, clnico y convalecencia Prevencin de la progresin de la enfermedad Prevencin Secundaria Prevencin terciaria

Prevencin Primaria

1
Promover, fomentar la salud

2
Educar para la salud

Proteger Diagnstico Prevencin Rehabili (especfi y de tacin ca) tratamiento secuelas, (fsica o tempranos incapacisocial) dades o la muerte

Recu Pera cin total del enfer mo

Historia natural del Alzheimer