MORDIDA ABIERTA

Esta es una disrelacion vertical donde no existe contacto entre los superiores e inferiores, esto lo podemos encontrar en la zona anterior o lateral.

Mordida abierta lateral Es cuando no existe contacto entre los premolares, es de pronostico desfavorable puesto que no obedece a factores genticos de crecimiento sino a factores dentarios y musculares, muchas veces por hbitos.

Factores dentarios se podran presentar: Dientes anquilosados Discrepancia hueso diente (macrodoncia) Atraso de erupcin de piezas laterales (interposicin de la lengua) cuando existe este problema se debe colocar un placa superior con aletas laterales para evitar la interposicin lingual y para que puedan erupcionar libremente las piezas.

Mordida abierta anterior

Es un conjunto de malas oclusiones, esta mordida es mas complicada que la mordida lateral por lo general las vamos a ubicar a nivel de los 4 incisivos y muchas veces hasta premolares y a veces molares.

Etiologa: puede ser factores esqueletales, musculares, dentarios y hbitos.

En los HABITOS son contracciones musculares de naturaleza refleja, estas contracciones van actuando sobre el hueso y lo van modificando dentro de estos esta la succin del labio, la interposicin de la lengua, etc

Mordida abierta con interposicin de la lengua

Mordida abierta basal

El factor etiopatogenico preponderante es el esqueletal, el tipo rotacional de ambos maxilares es de forma divergente y no hay compensacin alveolar en el sector anterior, estas puede ir acompaadas de neutro, mesio y distoclusion.

MESIOCLUSIONES estarn en un 5% y son las mas graves morfolgicamente, el tercio inferior del rostro esta aumentado debido a la rotacin divergente.

Mesioclusin esqueletal a causa de la posicin del maxilar superior y tamao del inferior con mordida abierta dentoalveolar y basal a causa del maxilar inferior.

En general las mordidas abiertas no vienen puras sino asociadas a las anomalas anteroposteriores (mesio, disto, neutro oclusin);

Cefalometricamente se observa el ngulo B , si este ngulo esta aumentado tendremos que buscar cual es el responsable de los maxilares, el maxilar superior por medio del ngulo J, para el inferior al ngulo GoGnSN; tambin se toma en cuenta el ngulo de Harvord y ver que el alveolar esta aumentada

En caso de mordida abierta anterior por succin del dedo se colocara un placa con gomas masticantes en la zona lateral y una parrilla lingual

En los casos de mordida dentoalveolar o basal, se usara la misma aparatologia, pero el pronostico y el tiempo de tratamiento sern distintos en caso que sea basal se le agrega traccin extraoral: gomas mentoneras, casquetes.

TERAPUTICA DE LA MORDIDA ABIERTA

La mordida abierta anterior puede ser resultado de un problema de comportamiento neuromuscular, creando el problema en la zona alveolodentaria; aqu todo tratamiento esta en cerrar la mordida y modificar el comportamiento neuromuscular. Las mordidas abiertas basales como la dentoalveolar hay que aumentar al overbite. Cuando son esqueletales conseguir esto esta muy relacionado con las caractersticas estructurales de la mandbula, En la mordidas abiertas se evitan distalamientos, ensanches.

Paciente con I Spp normal y una mordida abierta esqueletal, el tercio inferior del rostro aumentado, un perfil convexo; Desgastes en temporarios (caninos) Se coloca una aparatologia con una parrilla de acrlico para evitar la interposicin lingual, debemos usar aparatologia que tenga poca invasin en el paladar, esto es para permitir la ubicacin alta de la lengua.

Un paciente con el I Spp disminuido, mordida abierta dentoalveolar, con disto oclusin, una discrepancia hueso-diente, o sea que el factor dentario esta asociado al muscular en este caso puede hacerse desgastes extraccin seriada, la aparatologia a usar ser una placa con parrilla y lila traccin extraoral lo mas vertical posible.

Arcos Multiloop de Edgewise

Si tiene el tercio aumentado , mordida abierta esqueletal con interposicin de lengua y el I Spp de 53 grados este nos indica que hay compromiso dentoalveolar, placa con superficies de goma en el sector posterior Para modificar la situacin esqueletal puede usar casquete y mentonera con una traccin extraoral bien vertical.

Arcos de Nitino l Curva reversa

Arcos Multiloop de Edgewise

Ciruga Ortogntica