ESPIROMETRA SIMPLE Y FORZADA

ESPIROMETRA SIMPLE

Volumen de aire corriente (VAC)

Volumen de aire que se inspira o espira en una respiracin normal (0.5l)

VAC

Volumen residual(VR)
VR
Volumen de aire que no se expulsa en la espiracin forzada ( 1.5l)

Volumen de reserva inspiratorio (VRI)

VRI Volumen de aire adicional que puede inspirarse por encima del VAC ( 3.5 l )

VAC

Capacidad inspiratoria
VRI
Volumen de aire adicional que se puede inspirar partiendo de una espiracin normal y distendiendo sus pulmonar hasta su capacidad mxima ( 4 l )

VAC

VAC

Volumen de reserva espiratorio (VRE)

Volumen de aire adicional que se puede espirar en una espiracin forzada al final de una espiracin normal ( 1.5 l )

VRE

VRI

VAC

Capacidad Residual Funcional

Volumen de aire que se encuentra en los pulmones al final de una espiracin normal CRF= VRE + VR (3l)

VRE VR

VRI

Capacidad Vital
Es el volumen de aire que se puede expulsar de los pulmones luego de una inspiracin mxima CV= VRI + VAC + VRE (6.5l)

VAC

VRE VR

ESPIROMETRIA

SM: La mayor cantidad de aire que puede espirar despus de un esfuerzo inspiratorio mximo se llama: A.B.C.D.E.Capacidad pulmonar total Capacidad residual total Capacidad vital Volumen de reserva espiratorio Capacidad inspiratoria

Volumen (l)

CURVA VOLUMEN - TIEMPO

FEV1/FVC: % del volumen total espirado en el primer segundo

CVF (ml): Volumen que expulsa desde la inspiracin mxima hasta la espiracin mxima.

VEF1 (ml): Es el volumen que se expulsa en el 1 de una espiracin forzada

Tiempo (seg)

ESPIROMETRIA FORZADA

FLUJO (Lt / seg) E s p i r a c I n s p i r a c

VEF1= FEM

F L U J O

2 Se realiza una espiracin mxima , midindose el VEF 1

PEM
CPT

PIM creciente
VR
1 Partiendo de una espiracin mxima se realiza una inspiracin mxima

VOLUMEN

VOLUMEN ( lt)

OBSTRUCTIVA
E s p i r a c I n s p i r a c

NORMAL VEF1=FEM

La porcin

espiratoria
de la curva flujovolumen demuestra una disminucin del flujo

F L U J O

espiratorio
CPT

creciente

VOLUMEN

(configuracin excavada de concavidad superioren

forma de Cuchara)

ESPIROMETRA: Patrones
OBSTRUCTIVO CPT

VR VEF1 N > 80%

VEF / CVF PIM PEM

N > 70-75%

N N

(FEF25-75%): relacin del volumen espirado entre el 25 y

el 75% de la FVC y el tiempo que se tarda en hacerlo. FEM VEF1 FLUJO (Lt / seg) FEF 25 - 75 FEF 50 %
FEF 75 %

FEF 25 %

VOLUMEN (Lt )

VAS RESPIRATORIAS

Vas respiratorias <2mm a partir de la divisin 9

ZONA de TRANSICIN ZONA RESPIRATORIA

16 20

Bronquiolo respiratorio
Conductos alveolares

22

Sacos alveolares

PATRN OBSTRUCTIVO

AGA : ACIDOSIS diagnstico y etiologa

1.

Ante una gasometra arterial con pH 7.25, pCO2 :58 mmHg, pO2 60 :mmHg y bicarbonato 16 mEq/l, usted pensara en OF: a. Diabetes en descompensacin cetsica b. Sobredosificacin de salicilatos c. Sobredosificacin de benzodiacepinas d. Sepsis con mala perfusin perifrica e. Intoxicacin por CO

PASOS A SEGUIR

Paso 1
VER EL PH Hay Acidemia, alcalemia o eudremia?

7.25 58

Acidemia

16

PH: 7.4 +-0.04

PASOS A SEGUIR

Paso 2
VER EL HCO3 y PCO2 El disturbio primario es metablico o respiratorio?

7.25 Acidemia 58

16

PCO2: 40 +- 4 HCO3: 24 +- 2

ACIDEMIA
PH <7. 36
El disturbio primario en el paciente puede ser acidosis metablica(disminucin de HCO3) o respiratoria (aumento de PCO2)

HCO 3 pH =

ACIDOSIS METABLI ACIDOSIS RESPIRATO

PCO 2

En este caso tenemos que recurrir al EB para saber cual es el disturbio primario

Exceso de Bases : EB

(Buffer excess)

> +2 mEq/l EXCESO DE BASES

.Cuando es positivo se trata de una

< -2 mEq/l EXCESO DE BASES NEGATIVO (DFICIT DE BASE)

.Cuando es negativo se trata de una

alcalosis metablica

acidosis metablica

PASOS A SEGUIR

Paso 2
Pero como no tenemos EB hay que ver cual se ha alterado ms La alteracin del PCO2 es > que la del HCO3 Por lo tanto el disturbio primario ser Ac respiratoria

7.25 7.25 58

16

Acidosis respiratoria

pH = HCO3 PCO2

Paso 3
AGUDO < 72 h CRNICO > 72 h

ES AGUDO O CRNICO? Si el disturbio primario es Respiratorio

REGLA: Grandes cambios del PCO2 que producen Grandes cambios Leves cambios del PH del PH

En el paciente: PCO2: 58mmHg 18mmHg PH: 7.25 0.15 Por lo tanto es AGUDO

AGUDO

CRNICO

Paso 4

ES SIMPLE O MIXTO?
ACIDOSIS RESPIRATORIA

pH =

HCO 3 PCO 2

REGLA: El HCO3 esperado debe tener el mismo SENTIDO que la variacin del PCO2

Caso clnico HCO3 e: ACIDOSIS 1) Calculamos cuantas veces RESPIRATORIA ha disminudo 10 PCO2 -40/10= 1.8 Por C/10mmHg PCO2 2) El aumento del PCO2 se multiplica x 1 y 2 porque el disturbio es agudo: El HCO3 1.8 x 1 y 2 = 1.8 y 3.6 1 - 2 - 3 - 4 mEq 3) Luego le sumamos al valor agudo crnico promedio de HCO3 que es 24 HCO3 e= 24 + 1.8 y 24 + 3.6= 25.8 - 27.8 HCO3 medido < esperado =Acidosis mtablica (asociada)

Paso 4

ES SIMPLE O MIXTO?

AGA : ACIDOSIS diagnstico y etiologa

1. Ante una gasometra arterial con pH 7.25, pCO2 :58 mmHg, pO2 60 :mmHg y bicarbonato 16 mEq/l,usted pensara en OF: a. Diabetes en descompensacin cetsica b. Sobredosificacin de salicilatos c. Sobredosificacin de benzodiacepinas d. Sepsis con mala perfusin perifrica e. Intoxicacin por CO
Acidosis respiratoria aguda descompensada + acidosis metablica

!Adios al handfree!