Lic.

Mara Virginia Mller

La fisioterapia respiratoria es el arte de aplicar una tcnica fsica basada en el conocimiento de la Fisiopatologa respiratoria con el fin de prevenir, tratar o estabilizar las alteraciones de las diferentes enfermedades del aparato respiratorio, con el fin de conseguir o mantener una funcionalidad que permita una buena calidad de vida al paciente.

Prevenir posibles disfunciones respiratorias Restituir la funcin pulmonar Mejorar la calidad de vida con relacin a la salud de los pacientes.

Permeabilizar va area Reeducar el patrn respiratorio Mejorar movilidad torcica Reexpandir el tejido pulmonar Entrenar msculos respiratorios y perifricos Mejorar la tolerancia al ejercicio Mejorar el transporte mucociliar Aumentar el volumen de expectoracin diaria. Disminuir la resistencia de la va area. Mejorar la funcin del pulmn

1.- Fisioterapia preventiva: -Ciruga torcica (cardiaca y pulmonar), Ciruga abdominal. -Factores de riesgo: pacientes mayores de 65 aos, fumadores con alteraciones de la funcin pulmonar, pacientes con EPOC, asma, obesos, etc. 2.- Fisioterapia curativa: - Actuando conjuntamente con el tratamiento mdico, se puede llegar a la resolucin del problema respiratorio. - Infecciones (empiema, exudados), traumticas (neumotrax, hemotrax), enfermedades pulmonares (abscesos, atelectasias y neumonas); etc.
3.- Fisioterapia estabilizadora - Est destinado a aquellas afecciones crnicas que comprometen la funcin pulmonar: - Asma, E.P.O.C (bronquitis crnica y enfisema), Fibrosis qustica. Alteraciones de la caja torcica: cifosis, escoliosis, enfermedades neuromusculares...

Anestesia

Narcticos\dolor

Posicin de decbito

Ventilacin tidal montona

Tos inefectiva

Reduccin en la CFR

Cierre de la va area Alteracin V\Q Disminucin de la compliance Retencin de sec pulmonares

Colapso pulmonar

Hipoxemia

Infeccin pulmonar

Aumento de trabajo respiratorio

Falla respiratoria aguda

Tcnicas de Permeabilizacin de la Va Area

Tcnicas de Reeducacin Respiratoria

Tcnicas de Reeducacin Muscular

Aerosolterapia Maniobras Manuales Kinsicas: clapping, vibraciones, presin-descompresin Drenaje Postural Tos Dirigida Tos Provocada TEF Etgol Flutter Inspirometra Incentivada Pep Mask

Patrones Musculares Respiratorios: Mejoran en forma cuantitativa y cualitativa la distribucin regional de la ventilacin pulmonar.
Relajacin: controlar la disnea, mejorar la mecnica respiratoria. Correccin de Posturas y Prevencin de Deformidades: incrementar movilidad de la caja torcica.

Entrenamiento fsico general

Entrenamiento de los msculos respiratorios

La fisioterapia respiratoria no sustituye el tratamiento mdico, sino que lo complementa hacindolo ms efectivo. Aplicada precozmente puede evitar complicaciones o agravamientos, con la consiguiente disminucin de medicacin que ello conlleva.
Es fundamental el trabajo en equipo entre los diferentes especialistas, neumlogo, pediatra, fisioterapeuta, para conseguir los mejores resultados posibles

Rehabilitacin Pulmonar

La rehabilitacin pulmonar es un tratamiento multidisciplinario para pacientes con enfermedad respiratoria crnica, adaptado individualmente y diseado para optimizar la capacidad fsica, la actividad social y la autonoma de los mismos.

Reducir los sntomas respiratorios y sus complicaciones. Fomentar la independencia por medio del autocontrol. Mejorar el acondicionamiento fsico y el rendimiento del ejercicio. Mejorar el estado social, emocional y laboral. Reducir el nmero de hospitalizaciones.

Educacin del paciente y su familia Supresin del hbito tabquico Control de un buen estado nutricional Tcnicas de terapia fsica pulmonar, que incluyan fisioterapia respiratoria y el entrenamiento respiratorio, el ejercicio fsico, el entrenamiento de la musculatura respiratoria. Rehabilitacin psicosocial Terapia ocupacional Asistencia domiciliaria Correcto tratamiento farmacolgico Oxigenoterapia (si fuese necesario)

Mdico Neumonlogo Kinesilogo Nutricionista Mdico Cardilogo Psiclogo Terapista Ocupacional Enfermero

EPOC A Asma B Bronquiectasias B Fibrosis qustica B Trasplante pulmonar C Ciruga de reduccin del volumen pulmonar B Secuelas post-tuberculosis C Neuromusculares C Fibrosis pulmonar C

Los niveles de evidencia cientfica son caracterizados como: A(evidencia slida), B (moderada) y C (baja o muy baja).

Los pacientes con Epoc tienen una limitacin al ejercicio manifestada como disnea que les provoca una progresiva intolerancia al esfuerzo.

Disnea Inactividad
alteracin de la mecnica respiratoria fatiga de los msculos ventilatorios limitacin cardiovascular limitacin de la musculatura sistmica

++ Disnea

El entrenamiento consiste en someter al organismo a un nivel de trabajo con una intensidad, frecuencia y duracin determinadas, siendo importante que en las tcnicas aplicadas participen los grupos musculares de los que esperamos un progreso.

El entrenamiento aerbico es capaz de mejorar la capacidad oxidativa muscular de los pacientes con EPOC e incrementar su tolerancia al ejercicio (Evidencia Grado A). Tambin se produce un incremento de la fuerza muscular luego de un programa de entrenamiento de la misma (Evidencia Grado B). Se debe entrenar la musculatura de los miembros inferiores sobre la cual existe la mayor evidencia en sus beneficios. Tambin se sugiere entrenar la musculatura de los miembros superiores, ya que su uso implica una marcada disnea y deterioro de la calidad de vida (Evidencia Grado B). El impacto de su entrenamiento ha generado evidencia en la disminucin de la disnea, mejora de la tolerancia al ejercicio y de la calidad de vida.

Mejora en la capacidad de ejercicio A Mejora en la tolerancia al ejercicio de MMII A Mejora en la tolerancia al ejercicio de MMSS B Mejora al entrenamiento de msc respiratorios C Mejora en la calidad de vida A Reduccin de la disnea A Reduccin hospitalizaciones y das de internacin A Reduccin costos del sistema de salud A Mejora en la sobrevida B

Se aconseja una duracin mnima de 12 semanas (B). 3 a 4 semanas: incremento de la capacidad oxidativa y el consumo de oxgeno de los msculos entrenados. Situacin ideal: entrenamiento de por vida.

Muchas Gracias!!