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Cristina Bermdez
Mara Lozano Diego Rovira
Con la colaboracin de :
Miguel Mediavilla
psiclogo de aecc
CNCER EN LA INFANCIA
En Espaa, la incidencia es de 132 casos anuales por milln de nios en menores de 15 aos. Mayor incidencia en el primer ao de vida. Hasta los aos 50, la vida media de un nio con leucemia era 19 semanas. Actualmente la tasa de supervivencia es de alrededor de 70%.
Epidemiologa
Los tipos de cncer ms frecuentes en la infancia los podemos dividir en 2 grandes grupos: enfermedades hematolgicas y tumores slidos.
Epidemiologia
Enf. Hematolgicas Leucemia linfoblstica aguda Leucemia mieloide o granuloctica aguda Leucemia mieloide crnica Linfomas ( ms frecuente no Hodking)
Tumores slidos Tumores SNC Neuroblastoma Tumor Wilms Retinoblastoma Rabdomiosarcoma Osteosarcoma Sarcoma de Ewing
Impacto en el nio
El cncer requiere un tratamiento prolongado utilizacin de procedimientos muy aversivos con fines diagnsticos o teraputicos: Continuas extracciones de sangre Inyecciones intravenosas para administrar quimioterapia o rehidratar. Puncin lumbar Aspiracin y biopsia de mdula sea
Necesidades emocionales
1. Comunes a todos los nios: sentirse querido, auto-respeto, sensacin de logro ... 2. Necesidades que surgen por la reaccin del nio ante la enfermedad y hospitalizacin: sentimientos de culpa, de inutilidad ... 3. Necesidades que surgen por la concepcin que el nio tiene de la muerte: miedo, aislamiento, ansiedad, ira
Alteraciones psicolgicas
Regresin: comportamientos propios de nios de edades ms tempranas. Cierto grado es permisible pero puede perjudicar la adaptacin psicolgica del nio. Ansiedad: ante la hospitalizacin, realizacin de pruebas invasivas o ante cambios en la rutina diaria. Hostilidad, comportamientos violentos o agresivos: hacia los padres o personal sanitario.
Alteraciones psicolgicas
Insomnio Tristeza Irritabilidad Aislamiento Desinters por el juego Inhibicin Sentimientos de culpa y vergenza Insomnio Astenia Sntomas anticipatorios: con frecuencia los nios presentan nauseas y vmitos de camino al hospital o al pensar en ello, son respuestas aprendidas de experiencias anteriores.
Modalidades de psicoterapia
1. Tcnicas cognitivo-conductuales 2. Tcnicas psicodinmicas 3. Tcnicas gestlticas 4. Psicoterapia 5. Psicofrmacos
Tcnicas cognitivoconductuales
Educacin emocional, identificacin de emociones, asociacin con situaciones. Termmetros emocionales Tcnicas de relajacin: robot-mueco de trapo Tcnicas de distraccin. Modificacin de conductas mediante recompensas o castigos. Ensayo de conductas Modelado
Tcnicas psicodinmicas
Terapias de juego Terapias basadas en el dibujo: dibujos de la familia o escenas atemorizantes.
Tcnicas gestlticas
Juego de la silla vaca
CNCER INFANTIL
NIOS DE 0-2 AOS
DOLOR
Repertorio limitado de: CONDUCTAS DE DOLOR Se adquieren durante el proceso de socializacin No saben expresarlas verbalmente Cuando adquieren capacidad de reconocer la fuente de dolor, no tienen autonoma para llevar acciones para eliminarla.
LOS PADRES
CUIDADOR PRIMARIO PACIENTE DE SEGUNDO ORDEN
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
ACTIVO Y SOBREPROTECTOR
HUIDA Y EVITACIN LUCHA REALISTA CLAUDICACIN EMOCIONAL
OTROS HIJOS
INFORMARLES PREPARARLES PARA LOS CAMBIOS INVOLUCRARLES DEDICARLES TIEMPO
CANCER EN ADOLESCENTES
12- 18 aos
Porque conocer a lo que uno se enfrenta, permite prepararse.
Tumores ms frecuentes
LEUCEMIA
Leucemia linfoctica aguda Leucemia mieloide aguda
LINFOMA HODGKIN (10-30 aos) OSTEOSARCOMA (15-19 aos) SARCOMA DE EWING (10-25 aos) TUMOR CEREBRAL Y otros menos frecuentes:
Cncer testicular (15-35 aos) Rabdomiosarcoma
La adolescencia:
Desarrollan el pensamiento formal Tienen un concepto maduro del cuerpo y de sus funciones Fantasas de omnipotencia se creen inmortales Negacin como mecanismo de defensa
Ante el diagnstico...
ENFADO, CONFUSIN, MIEDO, DUDAS, TRISTEZA, ANSIEDAD...
Vergenza a no ser como los dems Interferencia en el desarrollo de actividades atractivas para ellos Angustia ante su futuro, cmo podr vivirlo... Cambios fsicos por la enfermedad y el tratamiento Dudas sobre su atractivo sexual, sobre la posibilidad de enamorarse, de mantener una relacin Todo genera altos niveles de angustia emocional que difcilmente comparte con sus superiores
3. Perder el pelo
4. La gente que te mira fijamente
5. La falta de privacidad
6. La primera vez
7. Complicaciones 8. Anlisis de sangre tras retirar el catter 9. Las limitaciones fsicas 10. Cuando te dan malas noticias y los mdicos no te hablan directamente
LOS TRATAMIENTOS
QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA Se tolera bien, quiz leve irritacin de la piel localmente CIRUGA (reservorio, biopsia, extirpacin...) TRANSPLANTE MDULA SEA Y ms pruebas: anlisis de sangre, biopsia, aspirado de mdula sea, puncin lumbar, TAC, resonancia magntica, ecografa, radiografa, gammagrafa...
TCNICAS PSICOLGICAS:
Comunicacin fluida entre padres e hijos Mayor transmisin de informacin mdica al adolescente Mayor disponibilidad de terapias psicolgicas
Esto ha dado enormes beneficios: Adhesin al tratamiento Mejor relacin sanitarios-pacientefamiliares Manejo multidisciplinar Mejora de la calidad de vida Disminuye la ansiedad ante pruebas diagnsticas invasivas y ante los tratamientos
Conclusiones:
Cuando el camino se pone difcil, los que luchan tienen que luchar ms
La experiencia SIEMPRE ES DOLOROSA El impacto de la enfermedad y sus tratamientos puede ser devastadora Pero, A PESAR DE TODO: Se adaptan extraordinariamente bien. Reintegracin plena en su vida social, familiar y escolar.
Y slo en pocas ocasiones: Alteraciones psiquitricas Sntomas de excesivo malestar psicolgico Alteraciones cognoscitivas importantes
Recuerda:
Ms informacin en:
www.todocancer.org