ATENCIN PRENATAL

R1MF Alicia Ariadna Guerrero Esperanza

EMBARAZO NORMAL: Es el estado fisiolgico de la mujer que se inicia con la fecundacin y termina con el parto y nacimiento del producto a trmino.

FACTORES DE RIESGO:
Alcohol Tabaco Violencia intrafamiliar Enfermedades Psiquitricas No ofrecer escala de depresin de Edimburgo(no efectividad) Independientemente de la edad gestacional, identificar FR en la primer consulta.

TEST DE DEPRESIN, EDIMBURGO

1. He podido rer y ver el lado positivo de las cosas: a) Igual que siempre b) Un poco menos que antes c) Mucho menos que antes d) No he podido 2. He mirado el futuro con placer: a) Igual que siempre b) Bastante menos que antes c) Mucho menos que antes d) No, nada 3. Me he culpado sin necesidad cuando las cosas han marchado mal: a) No, nunca b) No con mucha frecuencia c) S, algunas veces d) S, casi siempre 4. He estado preocupada, ansiosa y asustada sin ninguna razn: a) No, en absoluto b) No mucho c) S, a veces d) S, con mucha frecuencia

TEST DE DEPRESIN, EDIMBURGO

5. Me he sentido con miedo o presa del pnico: a) No, en absoluto b) No mucho c) S, a veces d) S, bastante 6. Me he sentido agobiada: a) No, me las he arreglado igual que siempre b) No, la mayora de las veces me las he arreglado bastante bien c) A veces no me las he arreglado tan bien como siempre d) S, la mayora de las veces no me las he arreglado en absoluto 7. Me he sentido tan desdichada e infeliz que he tenido dificultad para dormir: a) No, en absoluto b) No, con mucha frecuencia c) S, con bastante frecuencia d) S, casi todo el tiempo 8. Me he sentido triste y abatida: a) No, en absoluto b) No, con mucha frecuencia c) S, con bastante frecuencia d) S, casi todo el tiempo

TEST DE DEPRESIN, EDIMBURGO

9. He estado tan infeliz que me echo a llorar: a) No, nunca b) Solo ocasionalmente c) S, bastante a menudo d) S, casi todo el tiempo 10. He pensado en hacerme dao a m misma: a) Nunca b) Casi nunca c) A veces d) S, con bastante frecuencia Puntuacin: a) = 0 puntos, b) = 1 punto, c) = 2 puntos, d) = 3 puntos. Por ejemplo, si eliges la primera respuesta, es 0 puntos y si es la ltima, 3 puntos. Suma la puntuacin de las 10 preguntas. Si sumas ms de 12 puntos, hay una clara posibilidad de sufrir una depresin y es esencial consultar con el mdico lo antes posible.

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES:

Exposiciones laborales a txicos, qumicos y enfermedades infecciosas Trabajar ms de 36 hrs por semana o 10hrs por da Posicin de pie (+6hrs) Levantar objetos pesados Excesivo ruido Combinados Factores de riesgo para enfermedades infecciosas Enfermedades hereditarias

Automedicacin Historia de abuso sexual, fsico o emocional Inadecuada nutricin Tabaquismo Abuso de sustancias(alcohol, cocana, etc) Factores de riesgo para parto pretrmino, bajo peso al nacer, enfermedades hipertensivas del embarazo Factores de riesgo para malformaciones y otros resultados adversos

Los factores de riesgo no modificables y que incrementan significativamente la probabilidad de resultados adversos expresarn la necesidad para derivar la paciente

La mayora de las mujeres pueden continuar trabajando durante el embarazo. Debe indagarse la ocupacin de la mujer embarazada e identificar las que tiene riesgo por exposicin laboral.

EDUCACIN PARA LA SALUD

Se debe aconsejar que inicie o contine con ejercicio moderado durante el embarazo, esto no est asociado con resultados adversos La mujer embarazada debe ser informada del dao potencial de ciertas actividades durante el embarazo, por ejemplo, deportes de contacto, deportes de alto impacto, ejercicios vigorosos(tenis) Se debe informar que no existe evidencia de que la actividad sexual durante el embarazo se relacione con resultados adversos

La mujer embarazada debe ser informada acerca del uso correcto del cinturn de seguridad A la mujer embarazada se le debe ofrecer la oportunidad de asistir a clases de cuidados prenatales y tener la informacin por escrito acerca de los cuidados prenatales Se le debe ofrecer la informacin basada en la evidencia durante su capacitacin para la toma de decisin informada respecto a sus cuidados. La informacin debe incluir detalles de dnde y quin le dar la atencin prenatal. La decisin de la mujer mebarazada debe ser reconocida y agregarse al proceso de toma de decisiones

Desde el primer contacto con la mujer embarazada se le debe ofrecer informacin acerca de los cuidados del embarazo, servicios y opciones disponibles, consideraciones al estilo de vida, incluyendo informacin acerca de la dieta, y pruebas de laboratorio. En cada cita prenatal, la enfermera materno infantil y los mdicos deben ofrecer informacin clara y consistente, se debe dar oportunidad a la mujer embarazada para discutir sus problemas, dudas y preguntas

Trabajo social en coordinacin con enfermera materno infantildebern capacitar grupos de embarazadas, con informacin basada en evidencia en relacin a los cuidados prenatales que en forma integral mejoran los resultados perinatales. Y los derechos que tiene dentro del IMSS durante su atencin prenatal, para que sea capaz de tomar decisiones informadas. Establecer un plan para que la paciente reconozca datos de alarma, durante el embarazo y al momento del parto, para que pueda tomar la decisin de acudir a urgencias obsttricas en caso necesario

Proporcionar educacin y promocin para la salud de la embarazada y su familia

INTERROGATORIO Nusea Pirosis Dolor epigstrico Constipacin Hemorroides Varices STV Placenta previa

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Suplementacin con Ac. Flico antes de la concepcin y hasta la semana 12 de la gestacin(400mcg/dia) Hierro no rutinario Aplicar toxoide tetnico Vitamina D no debe ser ofrecida Ms de 700mcg de vitamina A=teratognico Pirosis ofrecer anticidos, modificar dieta y estilo de vida Constipacin P. plntago, 2 cucharadas en agua a dosis respuesta

Cremas antihemorroideas Imidazole vaginal por 7 dias en el caso de candidiasis vaginal o nistatina durante 10 dias vaginal Metronidazol Vaginal en caso de tricomoniasis Gardnerella indicar clindamicina vaginal 7 dias

TRATYAMIENTO NO FARMACOLOGICO

Ejercicios del piso plvico reducen riesgo de incontinencia urinaria posnatal.

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

EMI---embarazos no complicados Grupo pequeo de personal de la salud con el cual la paciente se sienta confortable. Continuidad El lugar debe darle confianza a la embarazada Atencin accesible a todas las mujeres en forma individual y en la comunidad Mdico Familiar identificar aquellos factores que incrementan significativamente el riesgo de resultados adversos para enviar a las pacientes a segundo nivel. Ellas sern capacitadas en signos y sntomas de alarma para decidir el momento de acudir a urgencias