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DA MORBIMORTALIDADE MATERNA E FETAL ACOMETE 10% DAS GESTANTES 5 a 10% DA POPULAO OBSTTRICA EVOLUI PARA PR-ECLMPSIA OU ECLMPSIA 20% NAS PRIMPERAS
da presso arterial maior ou igual a 140/90mmHg Presente antes da gravidez ou diagnosticada at a 20 semana da gestao. Forma grave presso diastlica > 10mmHg
HIPERTENSO GESTACIONAL
Presso
arterial maior ou igual a 140/90mmHg Detectada aps a 20 semana gestacional Sem proteinria associada Normalizao da presso no psparto
Pr-Eclmpsia
Hipertenso
proteinria gestacional. Pode haver edema ou no. Edema (patolgico, generalizado e de rpida evoluo). Hipertenso: > 140/90mmHg Proteinria: > 300mg na urina de 24h
Eclmpsia
Agravamento
da pr-eclmpsia Quaisquer dos quadros hipertensivos acompanhados de convulso e coma Pode ocorrer na gravidez, no parto e no puerprio Queixas adicionais cefalia, anorexia, nuseas e vmitos, tontura, distrbios visuais, edema facial e de mos
SNDROME DE HELLP
Deficincia heptica e renal Distrbios de coagulao Baixa de plaquetas e hemlise Edema pulmonar Problemas neurolgicos Elevao das enzimas hepticas Sinais de extrema gravidade insuficincia cardaca congestiva, hepatomegalia dolorosa, ictercia, diurese inferior a 500ml/24h
na ingesto de clcio efeito hipotensor, amenizando o quadro hipertensivo Controle do ganho ponderal
Intolerncia glicose de qualquer grau diagnosticada pela primeira vez durante a gestao, e que pode ou no persistir aps o parto.
Principal
afeco da gestao Acomete 14% das gestaes Representa 90% dos casos de gestantes com diabetes Insuficincia na produo de insulina para manter a glicemia dentro dos valores normais hiperglicemia
Fatores de Risco
Histria prvia de diabetes gestacional; Diabetes na famlia com parentesco em 1 grau; Baixa estatura (< 1,50m); Idade superior a 25 anos; Obesidade (IMC > 27) ou ganho excessivo de peso na gravidez atual; Gestao anterior com beb macrossmico, aborto ou morte fetal (no esclarecida) Hipertenso ou pr-eclmpsia na gravidez atual e crescimento fetal excessivo
Sintomatologia
Poliria
Polidipsia
Polifagia Perda
ou aumento exagerado de
Diagnstico
VALORES DE GLICOSE PLASMTICA DIAGNSTICO DO DIABETES MELLITUS Categoria Glicemia Normal Jejum * < 110 (EM MG/DL) PARA 2h aps 75g de glicose < 140 Casual
126
200
*O jejum definido como falta de ingesto calrica em perodo mnimo de oito horas.
Consequncias
Macrossomia Parto
Conduta Nutricional
Manter as recomendaes gerais; Reforar a necessidade de fracionamento alimentar e evitar jejum prolongado; Dar preferncia aos carboidratos complexos e integrais quando possvel como cereais (farelo de aveia, pes, massas e milho); Frutas: 1 diferente por vez, no mximo 4 unidades , devido a frutose; Excluir o uso de carboidratos simples como sacarose e glicose (acar refinado ou mascavo, refrigerantes, mel e doces em geral); Os adoantes e produtos dietticos podem ser utilizados com moderao (aspartame, stvia ).